Yleiskatsaus
Mikä on myelogrammi?
Myelogrammi on kuvantamismenettely, joka tutkii nikamien ja välilevyjen välistä suhdetta selkäytimen, hermojen ja hermojuurien kautta. Se määrittää, painaako jokin aktiivisesti selkäydintä, hermoja tai hermojuuria vasten, mikä aiheuttaa kipua selässäsi tai tunnottomuutta ja heikkoutta käsissäsi ja/tai jaloissasi. Ennen testiä radiologi ruiskuttaa varjoainetta (kutsutaan myös varjoaineeksi tai väriaineeksi) selkäytimeen alaselän kautta. Sitten radiologi voi ottaa muutaman röntgenkuvan selkärangastasi (saat tarkempia tietoja selkärangan tietokonetomografialla (CT) injektion jälkeen). Väriaine sekoittuu selkäydinnesteeseen, jolloin kirurgi tai neurologi näkee selkeästi luut ja pehmytkudokset, jotka saattavat aiheuttaa oireitasi.
Myelogrammitesti voidaan suorittaa yhdessä muiden selkärangan tutkimusten, kuten magneettikuvauksen (MRI) kanssa, CT-skannauksen ja säännöllisten selkärangan röntgensäteiden kanssa. Yleensä, jos jokin näistä testeistä ei täysin selitä, mikä aiheuttaa oireesi, tai jos lääkäri tarvitsee lisätietoja selkärangan luista ennen hoitopäätöksen tekemistä, he voivat ehdottaa myelogrammia ja myelogrammin jälkeistä CT-skannausta. .
Milloin lääkärisi suosittelee myelogrammia?
Jos sinulla on jatkuva selkäkipu, lääkärisi ehdottavat todennäköisesti ensin joko CT-skannausta tai magneettikuvausta. Jos molemmat testit eivät pysty selittämään ongelmaa, he voivat tilata myelogrammin, koska se voi paljastaa tiettyjä ongelmia, jotka eivät näy tavanomaisessa CT-skannauksessa tai magneettikuvauksessa. Myelogrammi on erityisen hyödyllinen, kun halutaan näyttää selkeämpi kuva selkäydinkanavaasi ympäröivistä luista, välilevytyristä ja muista pehmytkudoksista, jotka saattavat puristaa hermojasi ja/tai selkäytimesi. Joskus lääkärisi ehdottaa myelogrammia äskettäin tehdyn leikkauksen jälkeen, varsinkin jos sinulla on leikkauksen seurauksena ilmaantunut uusi, jatkuva kipu tai heikkous.
Mitä voit nähdä myelogrammista?
Myelogrammi pystyy näyttämään selkäytimen, selkäydinhermot, hermojuuret ja selkärangan luut ruiskuttamalla kontrastia selkäydinnesteeseen. Tämän seurauksena se paljastaa myös, painaako jokin selkäydintäsi tai hermojasi. On olemassa muutamia eri asioita, jotka voivat aiheuttaa tämän kivun ja aiheuttaa tämän ei-toivotun paineen, mukaan lukien:
- Välilevytyrät tai pullistumat.
- Niveltulehdus selkärangan nivelissäsi.
- Kasvaimet selkärangan sisällä tai sen vieressä.
- Infektio tai muut tulehdusprosessit.
Verrattuna magneettikuvaukseen, myelogrammi ja myelogrammin jälkeinen CT-skannaus pystyy näyttämään luulliset yksityiskohdat paremmin, mutta se ei pysty näyttämään selkärangan pehmytkudosten yksityiskohdat.
Testin tiedot
Ilmoita lääkärillesi
Kerro lääkärillesi kaikista parhaillaan käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien reseptivapaat lääkkeet. Koska tämä toimenpide vaatii neulan asettamista selkäytimeen, lääkärisi ovat huolissaan verenvuodosta selkärangan sisään tai sen ympärille. He ovat huolissaan, jos käytät lääkkeitä, jotka vaikuttavat kykyysi hyytyä normaalisti. Saatat joutua lopettamaan minkä tahansa seuraavista lääkkeistä sekä ennen (48 tunniksi) että sen jälkeen (24–48 tunniksi) toimenpidettäsi:
- Dipyridamoli (Persantine®) tai varfariini (Coumadin®), koska nämä lääkkeet voivat toimia verenohennusaineina. Yleensä sinun tulee lopettaa näiden lääkkeiden käyttö 4-5 päivää ennen testiä.
Voit silti ottaa muita lääkkeitäsi odottaessasi lääkärisi hyväksyntää. Jos käytät lääkkeitä korkeaan verenpaineeseen, voit jatkaa sen käyttöä.
Huomautus: Älä lopeta lääkkeiden käyttöä keskustelematta ensin päälääkärisi kanssa tai ilman lääkärisi kehotusta. Jos sinulla on jokin seuraavista tiloista, ilmoita asiasta lääkärillesi:
- Raskaus tai epäilty raskaus.
- Alhaiset verihiutaleet tai muu koagulopatia.
- Diabetes.
- Multippeli myelooma, feokromosytooma, homotsygoottinen sirppisolusairaus tai tunnettu kilpirauhasen häiriö.
- Kaikki lääkkeet tai ruoka-aineallergiat.
- Kaikki tunnetut reaktiot tai allergiat röntgentoimenpiteiden aikana käytetyille varjoaineille.
Ennen testiä
Laboratoriotyötä ei vaadita ennen myelogrammia, ellei sinulla ole aiemmin ollut verenvuotoongelmia tai jokin tietty sairaus, kuten nestehukka tai vaikea maksasairaus tai munuaissairaus.
Noudata näitä ohjeita ennen testiä:
Diabetespotilaille
- Ota tavanomainen insuliiniannos.
- Kun saavut tutkimukseen, muista muistuttaa lääkäriäsi, että sinulla on diabetes.
Syöminen ja juominen
Älä syö tai juo mitään kuuteen tuntiin ennen testiä. Nesteytys ennen myelogrammia on erittäin tärkeää; sinun pitäisi alkaa juoda 4-8 unssia kirkkaita nesteitä kahden tunnin välein edellisenä päivänä ja ennen testiäsi. Kirkkaat nesteet ovat ainoa asia, jota saa käyttää kuuden tunnin aikana ennen testiä. Esimerkkejä kirkkaista nesteistä ovat:
- Vesi.
- Teetä.
- Sooda.
- Musta kahvi.
- Sokerivesi.
Testin päivä
Varaa kuljetusjärjestelyt, sillä sinun ei pitäisi ajaa heti myelogrammin jälkeen.
Älä tuo mukanasi arvoesineitä, kuten koruja tai luottokortteja.
Tapaamisessanne radiologien kanssa ennen toimenpidettä he pyytävät sinua antamaan suullisen suostumuksen ja keskustelette toimenpiteen eri vaiheista, mahdollisista kysymyksistä sekä odotetuista riskeistä, hyödyistä ja vaihtoehdoista.
Testin aikana
Radiologi ja tekniikan asiantuntija ovat huoneessasi koko ajan. He pyytävät sinua makaamaan vatsallesi tai kyljellesi kallistuspöydälle ennen toimenpiteen aloittamista, joka koostuu:
- Puhdista alaselkä antiseptisella aineella ja anna sinulle paikallispuudutus.
- Kun alue on tunnoton, radiologi työntää neulan selkäydinkanavaasi ja ruiskuttaa sitten varjoainetta nesteellä täytettyyn pussiin, joka sisältää selkäytimen ja hermojuuret. Tämä injektio voi joskus aiheuttaa paineen tunteen, mutta se ratkeaa yleensä suhteellisen nopeasti, kun liikut toimenpiteen jälkeen. Neula poistetaan, kun radiologi on ruiskuttanut tarpeeksi varjoainetta.
- Kallista pöytää hieman varmistaaksesi, että varjoaine virtaa tietylle mielenkiinnon kohteelle selkärangassasi (radiologi voi myös pyytää sinua kallistamaan tai liikuttamaan päätäsi).
- Rajoitettu alustava röntgenkuvaus selkärangasta, kun kontrasti on paikoillaan, minkä jälkeen suoritetaan täydellisempi CT-skannaus selkärangan alueelta, jonka lääkäri uskoo aiheuttavan oireitasi.
Tämä toimenpide kestää tyypillisesti noin tunnin ja voi aiheuttaa epämukavuutta tai lievää päänsärkyä.
Testin jälkeen
Kun olet suorittanut myelogrammitestin, radiologi lähettää sinut CT-skannaukseen ymmärtääkseen paremmin oireidesi syyn. Radiologi lähettää tämän jälkeen yksityiskohtaisen raportin henkilökohtaiselle lääkärillesi. Mutta heti myelogrammin jälkeen sinua seurataan tunnin ajan, jonka jälkeen hoitaja keskustelee myelogrammin jälkeisistä ohjeistasi. Saat kirjalliset ohjeet, joita sinun on noudatettava, kun palaat kotiin. Ennen sairaalasta lähtöä radiologi arvioi sinut.
Mitkä ovat myelogrammin riskit?
Koska tämä on invasiivinen toimenpide, joka edellyttää varjoaineen ruiskuttamista neulan kautta selkärangasi, siihen liittyy joitain riskejä, kuten:
- Selkäydinnesteen infektio (aivokalvontulehdus).
- Selkärangan päänsärky.
- Verenvuotoa selkärangan ympärillä.
- Allerginen reaktio varjoaineelle.
Tulokset ja seuranta
Myelogrammitestin jälkeisinä päivinä
Ensinnäkin, kerro välittömästi lääkärillesi, jos sinulle ilmaantuu jokin seuraavista oireista:
- Pyörtyminen.
- Pahoinvointi ja/tai oksentelu.
- Vakava asentopäänsärky (tämä voi olla pahempaa, kun seisot suorassa).
- Kuume.
- Jäykkä niska.
- Nestettä vuotaa puhjennetulta alueelta.
Jos sinulla ei ole mitään näistä oireista, on joitain asioita, joita voit tehdä toimenpiteen jälkeen auttaaksesi paranemistasi, mukaan lukien:
- Pidä pää aktiivisesti muun kehon yläpuolella. Yritä pysyä selässäsi niin paljon kuin voit.
- Juo paljon nesteitä ja pysy erossa alkoholista.
- Kokeile Tylenolia ja kofeiinipitoisia juomia asennon päänsäryn hoitoon, sillä ne voivat auttaa spontaanisti lievittämään näitä oireita.
- Älä harjoita raskaita nostoja tai raskasta fyysistä toimintaa 24 tuntiin.
