- Yleistyneen myasthenia graviksen (gMG) hoitovaihtoehtoja ovat lääkitys, leikkaus tai hoitojen yhdistelmä.
- Useimmat gMG-potilaat elävät täyttä, aktiivista elämää tehokkaalla hoidolla.
- Voit myös vähentää oireita elämäntapamuutoksilla, kuten lepäämällä päivän aikana, vähentämällä stressiä ja syömällä ravitsevia aterioita.
Yleistynyt myasthenia gravis (gMG) on krooninen autoimmuunisairaus, joka häiritsee signaaleja hermosolujen ja lihasten välillä. Tämä voi johtaa lihasheikkouteen, joka pahenee toiminnan myötä.
Sairaus voi myös aiheuttaa:
- hengitysongelmia
- muutoksia kasvojen ilmeissä
- nielemisvaikeudet
- silmäluomien roikkuminen
Vaikka sairauteen ei vielä ole parannuskeinoa, monet hoidot voivat auttaa sinua hallitsemaan oireita ja viettämään täyttä, aktiivista elämää.
Lue lisää gMG:n hoitovaihtoehdoista sekä elämäntapavinkkeistä, jotka voivat auttaa hallitsemaan oireita.
Miten myasthenia gravista hoidetaan?
GMG:lle ei ole parannuskeinoa. Mutta
Hoidon tavoitteena on hallita oireita, kuten:
- lihas heikkous
- hengitysongelmia
- nielemisvaikeudet
Hoito voi sisältää lääkitystä, leikkausta tai hoitojen yhdistelmää. Terveydenhuollon ammattilainen voi auttaa sinua päättämään gMG:n hoidosta useiden tekijöiden perusteella, kuten:
- ikäsi ja yleisterveys
- mihin lihaksiin se vaikuttaa
- oireidesi vakavuus
- oletko raskaana tai imetät
- kuinka hyvin siedät tiettyjä lääkkeitä
- henkilökohtaiset mieltymykset
Tässä on joitain gMG:n hoitovaihtoehtoja:
Koliiniesteraasin estäjät
Tämän tyyppinen oraalinen lääkitys, joka sisältää pyridostigmiiniä (Mestinon), parantaa signalointia hermosolujen ja lihasten välillä.
Koliiniesteraasi-inhibiittorit toimivat nopeasti. Ne voivat helpottaa lihasten supistuksia ja parantaa lihasvoimaa.
Sivuvaikutuksia voivat olla:
- ärtynyt vatsa
- hikoilu
- lihasten nykiminen
Kortikosteroidit
Kortikosteroidit, kuten prednisoni, ovat yleinen gMG-hoito, jota on käytetty 1960-luvulta lähtien.
Nämä suun kautta otettavat lääkkeet toimivat rajoittamalla epätyypillisten vasta-aineiden tuotantoa. Ne auttavat myös vähentämään tulehdusta.
Kortikosteroidien etuja ovat alhainen hinta, laaja saatavuus ja nopeat tulokset. Tämän lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin lisätä vakavien sivuvaikutusten riskiä.
Sivuvaikutuksia voivat olla:
- osteoporoosi
- ihon surkastuminen
- glaukooma
- suurempi infektioiden todennäköisyys
Immunosuppressantit
Immunosuppressantit hoitavat gMG:tä vähentämällä immuunijärjestelmäsi toimintaa. Näitä lääkkeitä ovat:
- atsatiopriini (Azasan, Imuran)
- syklofosfamidi (Cytoxan, Neosar)
- syklosporiini (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- metotreksaatti (Rheumatrex, Trexall)
- mykofenolaattimofetiili (Cellcept)
- takrolimuusi (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf)
Tämän hoidon tulosten näkeminen voi kestää useita kuukausia. Immunosuppressanttien sivuvaikutuksia voivat olla lisääntynyt infektioriski ja maksan tai munuaisten vaurioituminen.
Monoklonaaliset vasta-aineet
Yksi uudemmista gMG-hoidoista on monoklonaaliset vasta-aineet, kuten rituksimabi (Rituxan) ja ekulitsumabi (Soliris). Terveydenhuollon ammattilainen toimittaa nämä lääkkeet IV-infuusion kautta.
Monoklonaaliset vasta-aineet kohdistuvat immuunijärjestelmän tiettyihin komponentteihin auttaakseen estämään yliaktiivisuutta.
Sivuvaikutuksia voivat olla:
- päänsärky
- pahoinvointi
- alhainen verenpaine
Suonensisäinen immuuniglobuliinihoito
Laskimonsisäinen immuuniglobuliinihoito (IVIG) saattaa olla vaihtoehto, jos gMG-oireesi pahenevat.
Immuuniglobuliini valmistetaan luovuttajien verituotteista, joissa on vakiovasta-aineita. Nämä auttavat tuhoamaan gMG:tä aiheuttavat epätyypilliset vasta-aineet ja estävät uusien tuotannon.
IVIG:tä käytetään tyypillisesti vaikean tai nopeasti pahenevan gMG:n hoitona. Se voi myös tarjota tilapäistä helpotusta, kun odotat immunosuppressanttien alkamista.
Useimmat ihmiset sietävät IVIG:tä hyvin
- päänsärky
- punoitus
- kuume
- vilunväristykset
- väsymys
Plasman vaihto
Tässä toimenpiteessä, joka tunnetaan myös plasmafereesinä, terveydenhuollon ammattilainen poistaa plasman koneella epätyypillisillä vasta-aineilla, jotka aiheuttavat gMG:tä ja korvaavat sen joko terveellä luovuttajan plasmalla tai plasman korvikkeella.
Koska kehosi jatkaa epätyypillisten vasta-aineiden tuotantoa, tämä on väliaikainen korjaus. Sitä käytetään yleensä vaikeissa tapauksissa tai valmisteltaessa leikkausta.
Sivuvaikutuksia voivat olla:
- kuume
- ihottuma
- alhainen verenpaine
Leikkaus
Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa suositella kateenkorvan kirurgista poistoa. Tämä toimenpide tunnetaan tymektomiana.
Kateenkorva, joka on osa immuunijärjestelmää, sijaitsee rintaluun takana.
Joillekin gMG-potilaille kehittyy kasvain kateenkorvaan (tymooma). Vaikka kasvaimet ovat yleensä hyvänlaatuisia, ne voivat muuttua pahanlaatuisiksi (syöpä).
Kasvaimen kanssa tai ilman, kateenkorvan poistaminen voi johtaa gMG:n remissioon ja vähentää muiden lääkkeiden tarvetta.
gMG:n komplikaatiot
Noin 25 prosenttia ihmisistä, joilla on myasthenia gravis, kokee vakavan gMG-komplikaation, jota kutsutaan myasteeniseksi kriisiksi, jossain vaiheessa sairautensa aikana.
Myasteeniseen kriisiin liittyy äärimmäinen lihasheikkous, erityisesti pallean, rintakehän ja kurkun lihakset. Tämä voi johtaa pinnalliseen hengitykseen tai hengitysteiden tukkeutumiseen.
Se on mahdollisesti hengenvaarallinen komplikaatio, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Tämä voi sisältää:
- lisähappea kasvonaamion kautta
- hengityskone, joka auttaa hengittämään, kunnes lihasvoima paranee
- IVIG-hoito
- plasman vaihto
Tämä voi tapahtua, kun:
- ovat kovassa stressissä
- sinulla on hengitystietulehdus
- kokea lääkkeen sivuvaikutuksia
Mutta noin
Kliiniset tutkimukset
GMG-hoidon tutkimukset ja kliiniset tutkimukset ovat käynnissä. Ne voisivat auttaa tutkijoita oppimaan lisää sairaudesta ja tavoista hoitaa sitä.
Kliiniset kokeet ovat tutkimuksia, jotka mittaavat sellaisten uusien hoitojen turvallisuutta ja tehokkuutta, joita ei ole vielä hyväksytty yleiseen käyttöön. Voit keskustella lääkärisi kanssa siitä, onko olemassa kliinistä tutkimusta, johon voit liittyä, sekä osallistumisen riskeistä ja eduista.
Voit myös etsiä sanalla ”myasthenia gravis” osoitteessa klinikka.gov. Tämä avaa luettelon kokeista, mukaan lukien ne, jotka rekrytoivat aktiivisesti osallistujia.
Luonnolliset lääkkeet gMG:lle
Oikean hoidon löytäminen on tärkeää gMG:n oireiden vähentämiseksi. Mutta voit myös tehdä muita asioita tilan hallitsemiseksi.
Nämä sisältävät:
- Varaa riittävästi aikaa kokonaisiin yöuniin.
- Lepää silmiäsi koko päivän ajan.
- Päiväunet tarpeen mukaan.
- Harjoittele säännöllisesti.
- Tarkkaile energiatasosi ja säädä aktiivisuuttasi tarpeen mukaan.
- Käsittele raskaimmat tehtävät aikaisemmin päivällä.
- Syö ravitsevaa, tasapainoista ruokavaliota.
- Kokeile stressinhallintatekniikoita, kuten syvää hengitystä, hierontaa ja meditaatiota.
- Vältä äärimmäisiä lämpötiloja ja kosteutta, jos mahdollista.
Tuen löytäminen
Hoito auttaa useimpia gMG-potilaita elämään täyttä, aktiivista elämää. Mutta eläminen kroonisen sairauden kanssa voi olla haastavaa.
Joskus se auttaa muodostamaan yhteyden muihin, jotka vain ”saavat sen”, koska he käyvät läpi samaa. Sosiaaliset verkostot ja tukiryhmät erityisesti gMG-potilaille ovat:
- RareConnect
- Daily Strength
- NeuroTalk
Voit jatkaa oppimista lisää gMG:stä ja kroonisista sairauksista selviytymisestä näiden organisaatioiden kautta:
- Myasthenia Gravis Foundation of America
- Myaware
- American Autoimmune Related Diseases Association
Voit myös kysyä lääkäriltäsi, mistä saa hyvää tietoa ja lähetteitä paikallisiin resursseihin.
GMG:n hoidon edistyminen parin viime vuosikymmenen aikana on auttanut ihmisiä, joilla on sairaus, kokemaan vähemmän oireita ja ylläpitämään terveitä, aktiivisia elämäntapoja. Hoitovaihtoehtoja voivat olla lääkkeet, leikkaus ja muut hoidot.
Lääkärisi voi auttaa sinua löytämään oikean hoidon yleisen terveydentilan, iän ja oireiden vakavuuden perusteella.
On tärkeää keskustella kunkin hoidon mahdollisista eduista ja sivuvaikutuksista sekä muista vaiheista, joita voit tehdä gMG:n oireiden hallitsemiseksi.
