Murtuneen selän hoito ja palautuminen

Yleiskatsaus

Mitkä ovat oireet?

Voimakas kipu murtumakohdassa on pääasiallinen oire katkenneesta selkävammasta. Jos selkäkipu pahenee liikuttaessa, se on myös merkki siitä, että nikama on saattanut murtua.

Jos murtunut luu kuitenkin puristaa selkäytimen muita hermoja, voi esiintyä tunnottomuutta ja kipua. Refleksiisi ja lihasvoimasi voivat myös vaikuttaa, jos myös hermojuuret tai selkäydin vahingoittuvat. Hermovauriot voivat myös johtaa virtsarakon ja suoliston ongelmiin.

Selkärangan murtumia on kolme päämallia. Jokaisella voi olla omat oireensa. Kolme mallia ovat taivutus, pyöritys ja ojentaminen.

Flexion

Selkärangan on tarkoitus taipua tai taipua eteenpäin, mutta tietyntyyppiset murtumat voivat rajoittaa selkärangan kykyä taipua. Kaksi esimerkkiä ovat puristusmurtumat ja aksiaaliset murtumat.

Puristusmurtuma syntyy, kun nikaman etuosa murtuu ja menettää hieman korkeudestaan, mutta nikaman takaosa pysyy ehjänä. Oireita ovat selkäkipu ja joskus käsivarsien tai jalkojen kipu. Raajojen tunnottomuutta voi esiintyä, jos selkäydin on vaurioitunut. Ajan myötä puristusmurtuma voi tehdä sinusta hieman lyhyemmän.

Aksiaalinen räjähdysmurtuma tapahtuu, kun korkeutta menetetään sekä nikaman etu- että takapuolella. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin puristusmurtumassa. Aksiaalisen murtuman aiheuttama kipu voi olla erityisen voimakasta liikuttaessa.

Kierto

Pyörimismurtumakuvioihin kuuluvat poikittaissuuntainen prosessimurtuma ja murtuman dislokaatio.

Jokaisessa nikamassa on kaksi poikittaista prosessia. Nämä ovat pidennykset luun kummallakin puolella, jotka liittyvät nivelsiteisiin ja lihakseen. Jos koko prosessi tai osa siitä irtoaa katkenneen selkävamman aikana, tulos voi olla melko tuskallinen.

Selkäytimeen ei kuitenkaan yleensä vaikuta, mikä tarkoittaa, ettei tunnottomuutta tai heikkoutta ole. Selkärangan vakaus säilyy turvallisena. Poikittainen prosessimurtuma on harvinainen. Se on yleensä seurausta epänormaalista taipumisesta toiselle puolelle tai väkivaltaisesta vääntymisestä, usein auto-onnettomuudesta.

Murtuma-sijoiltaanmeno johtuu myös tyypillisesti väkivaltaisesta traumasta, kuten auto-onnettomuudesta. Tämäntyyppinen vamma sisältää luun murtuman sekä lähellä olevan pehmytkudoksen ja monissa tapauksissa selkäytimen vaurion. Katkon lisäksi vahingoittunut nikama myös siirtyy pois asennostaan. Tätä kutsutaan dislokaatioksi.

Laajennus

Extensiovauriolla tarkoitetaan luiden pakotettua, epänormaalia venymistä tai vetämistä nikamissa.

Chance-murtuma on eräänlainen pidennysmurtuma, joka tapahtuu yleensä auto-onnettomuudessa. Ylävartaloa nykäystetään eteenpäin, kun taas alavartalo pidetään paikoillaan turvavyöllä vyötärön ympärillä. Tämä vamma voi vahingoittaa selän nivelsiteitä ja johtaa murtuman aiheuttamaan lihaskipuun ja kipuun.

Jos sisäelimissä on vaurioita, saatat tuntea paljon kipua näistä vammoista. Se voi itse asiassa peittää osan selästäsi tulevasta kivusta.

Miten se diagnosoidaan?

Selkärangan murtuman diagnosointi alkaa fyysisestä tutkimuksesta ja oireidesi tarkastelusta. On myös tärkeää, että jaat sairaushistoriasi, mukaan lukien kaikki vammat, jotka ovat saattaneet aiheuttaa murtuman tai sairaudet, kuten osteoporoosi, jotka ovat saattaneet heikentää luitasi.

Selkärangan röntgenkuvaus paljastaa helposti murtuman. Muut kuvantamistestit voivat olla hyödyllisiä yksityiskohtaisten kuvien tarjoamisessa luista. Yksi yleisimmin käytetyistä testeistä on CT-skannaus. CT-skannaus tarjoaa kolmiulotteiset, kerroskuvat kehon sisältä. Se voi auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan pehmytkudosvammat ja verenvuoto-ongelmat, joita röntgensäteet eivät pysty havaitsemaan.

MRI voi myös auttaa lääkäriäsi löytämään verenvuotoongelmia tai lihasten ja nivelsiteiden vammoja.

Lääkärisi voi suorittaa neurologisia testejä reflekseillesi ja kyvyllesi tuntea ja liikuttaa raajojasi auttaakseen diagnosoimaan selkäytimen tai hermovaurion.

Hoitovaihtoehdot

Kuten minkä tahansa vamman kohdalla, selkärangan murtuman hoito riippuu sen vakavuudesta ja sijainnista. Pieni murtuma voi parantua itsestään, ilman leikkausta.

Saatat joutua käyttämään ulkoista selkätukea selkärangan vakauttamiseksi, jos vamma on selän yläosassa (rintakehä) tai alaosassa (lantio).

Kaulan (kaulan) nikaman murtuma vaatii niskatuen. Jos niskavamma vaatii suurempaa vakautta ja vähän tai ei ollenkaan liikettä, ”halo” saattaa olla tarpeen. Halo on tukeva rengas, jota pidetään pään ympärillä. Se pidetään paikoillaan tapeilla ja kiinnitetään liiviin, jota käytetään vartalon päällä.

Vakavat murtuneet selkävammat vaativat kuitenkin leikkausta ennen tukahduttamista. Leikkauksen tyyppi riippuu murtuman tyypistä. Monissa tapauksissa kirurgin on poistettava luunpalaset. Nämä palaset voivat uhata selkäydintä ja hermojuuria.

Tässä on tavallisia kirurgisia vaihtoehtoja joihinkin yleisimpiin murtumiin:

Puristusmurtuma

Kaksi toimenpidettä tehdään yleensä, jos tarvitaan leikkausta puristetun nikaman korjaamiseksi. Vertebroplastia on suhteellisen uusi toimenpide, johon liittyy katetri.

Kirurgi ohjaa katetrin murtumakohtaan. Katetri ruiskuttaa sitten erityistä luusementtiä katkokseen. Tämä auttaa vakauttamaan luuta ja lievittämään kipua, mutta se ei hoida vamman aiheuttamaa epämuodostumista. Sinulla voi olla muutos asennossa ja jonkin verran rajoitettua liikerataa vertebroplastian jälkeen.

Kyphoplasty on samanlainen toimenpide. Se tehdään pienellä viillolla selässä. Kirurgi asettaa puhallettavan ilmapallon murtuneen luun sisään luodakseen tilan, jossa luusementtiä käytetään sitten rakentamaan nikama takaisin alkuperäiselle korkeudelleen.

Räjähdysmurtuma

Räjähdysmurtuman hoitovaihtoehtoihin kuuluu leikkaus vartalon etuosasta korpektomiaa varten. Tämä on koko nikaman tai sen osan kirurginen poisto.

Tämän jälkeen kirurgi korvaa puuttuvan luun keinotekoisilla levyillä tai ruuveilla (tunnetaan instrumentointina). Tämä tehdään, kun yhdessä tai useammassa nikamassa on myös puristus. Se voi lievittää painetta luihin ja selkäytimeen tai hermoihin, jotka voivat myös vaikuttaa.

Selästä suoritettu selkärangan fuusio voi hoitaa murtuman, jos vamma on aiheuttanut selkärangan pullistuman ulospäin. Fuusio vaatii instrumentointia kahden tai useamman nikaman yhdistämiseksi yhdeksi luurakenteeksi. Tämä auttaa pitämään selkärangan vakaana ja vähentää kipua. Selkärangan fuusio vähentää joustavuutta ja liikelaajuutta.

Todennäköinen murtuma

Takaosan (takapuolen) selkärangan fuusio on sopiva myös Chance-murtumien hoidossa, kun selkätuki yksin ei riitä.

Murtuma-sijoiltaan

Ensimmäinen vaihtoehto on yleensä posteriorinen selkärangan fuusio instrumenttien kanssa sekä nikaman kohdistaminen uudelleen. Anteriorinen (etupuolen) korpektomia instrumentoinnin kanssa tai ilman sitä voi olla tarkoituksenmukaista, jos selkärangan fuusio ja uudelleenlinjaus eivät korjaa ongelmaa.

Palautumisen aikajana

Jos vammat rajoittuvat selkärangan murtumaan, joka voidaan hoitaa suhteellisen yksinkertaisella kyphoplastikalla, saatat joutua jäämään sairaalaan yhden yön. Monimutkaisemmat leikkaukset tai muiden vammojen hoito saattavat vaatia paljon pidemmän sairaalahoidon.

Riippumatta siitä, onko sinulla leikkaus vai ei, tarvitset yleensä ahdin noin 8-12 viikon ajan. Tämän jälkeen saatat tarvita kolmesta kuuteen viikkoa fysioterapiaa.

Lääkärisi kertoo sinulle, milloin voit jatkaa normaalia toimintaa. Pienet murtumat voivat auttaa sinua palaamaan tavanomaiseen elämäntyyliisi suhteellisen nopeasti. Vakavat selkävammat voivat vaatia kuukausia tai vuosia toipumisen, ennen kuin voit jatkaa siitä, mihin jäit.

Suunnittele aluksi selän jäykkyyttä. Jonkin verran jäykkyyttä voi jäädä, jos tarvitset selkärangan fuusiota.

Mitkä ovat näkymät?

Selkävaurio, johon liittyy selkäytimen tai hermoston vaurioituminen, voi olla elämää muuttava tapahtuma. Pienetkin selkärangan murtumat voivat vaikuttaa kykyysi harrastaa tiettyjä urheilulajeja tai muita toimintoja. Kaikentyyppisiin murtumiin on kuitenkin saatavilla laaja valikoima hoitoja.

Tärkeintä, mitä voit tehdä, on seurata lääkärisi neuvoja ja osallistua innokkaasti fysioterapiaan. Saatat saada harjoituksia ja muita elämäntapaohjeita, joita sinun on noudatettava, kun fysioterapia päättyy. Mutta jos teet nämä asiat ja ilmoitat lääkärillesi viipymättä kaikista oireistasi tai muutoksista tilassasi, saatat toipua terveenä ja pystyt jatkamaan useimpia, ellei kaikkia tavallisia toimintojasi.