Yleiskatsaus
Munuaisiin verta kuljettavien valtimoiden sairaus – tila, joka tunnetaan nimellä munuaisvaltimoiden ahtauma – on harvinaisempi kuin tutumpi ateroskleroosin muoto, ääreisvaltimotauti, mutta se on yhtä vakava.
Mikä on munuaisvaltimotauti?
Kuten ateroskleroosi, joka vaikuttaa jalkojen valtimoihin (ääreisvaltimotauti), munuaisvaltimotauti johtuu plakin kertymisestä munuaisiin johtaviin valtimoihin. Plakki koostuu rasvoista ja kolesterolista, ja kun se kerääntyy munuaisvaltimoihin, se jäykistää ja kapenee, mikä estää veren virtauksen munuaisiin. Esteet (tukokset) munuaisvaltimoissa, jotka tunnetaan nimellä munuaisvaltimoiden ahtaumat, voivat aiheuttaa huonosti hallittua korkeaa verenpainetta, kongestiivista sydämen vajaatoimintaa ja munuaisten vajaatoimintaa.
Lataa ilmainen hoito-opas
- Resistentti hypertensio
Oireet ja syyt
Mitkä ovat oireet?
Korkea verenpaine, jota ei saada hallintaan lääkkeillä ja elämäntapamuutoksilla, mukaan lukien ruokavalio ja liikunta, voi olla munuaisvaltimotaudin oire. Munuaisvaltimotaudin oireisiin voi kuulua myös nesteretentiota tai sydämen vajaatoimintaa. Joissakin tapauksissa munuaisvaltimotauti voi olla täysin oireeton (ei liity oireisiin). Vaikeissa tapauksissa munuaisvaltimotauti voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Munuaisten vajaatoiminnan oireita ovat heikkous, hengenahdistus ja väsymys.
Mikä aiheuttaa munuaisvaltimotautia?
Munuaisvaltimotauti liittyy useimmiten ääreisvaltimotautiin (sydämen ulkopuolisten valtimoiden ateroskleroosi) tai sepelvaltimotautiin. Ateroskleroottinen munuaisvaltimotauti on tämän tilan yleisin muoto, ja se muodostaa yli 80 prosenttia kaikista munuaisvaltimosairauksista. Tasapaino johtuu yleensä fibromuskulaarisesta dysplasiasta, synnynnäisestä sairaudesta, joka aiheuttaa valtimoiden seinämien paksuuntumista ilman plakin muodostumista. Munuaisilla on tärkeä rooli verenpaineen säätelyssä erittämällä reniini-nimistä hormonia. Jos munuaisvaltimot ovat ahtautuneet tai tukossa, munuaiset eivät pysty hallitsemaan verenpainetta tehokkaasti. Jatkuva tai vaikea korkea verenpaine on yleinen oire munuaisvaltimoiden ahtaumasta.
Diagnoosi ja testit
Miten munuaisvaltimotauti diagnosoidaan?
Kun munuaisvaltimotaudin diagnoosia epäillään, diagnostinen testi määrätään yleensä arvioimaan munuaisvaltimoissa merkittävästi kaventuneiden alueiden esiintymistä. Testejä, joita voidaan käyttää munuaisvaltimon ahtauman diagnosoimiseen, ovat vatsan duplex-ultraääni, magneettiresonanssiangiografia (MRA), tietokonetomografia (CTA) tai isotooppilääketieteellinen testi (kaptopriilimunuaisskannaus). Joissakin tapauksissa voidaan suositella invasiivista angiogrammaa munuaisvaltimoiden arvioimiseksi.
Hallinta ja hoito
Mitkä ovat munuaisvaltimotaudin hoitovaihtoehdot?
Lähes puolella potilaista hoitamaton munuaisvaltimotauti pahenee asteittain ja voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Yhdessä suuressa tutkimuksessa Cleveland Clinicissä valtimoiden tukkeuma eteni 44 prosentilla hoitamattomista potilaista; 16 prosentissa niistä tapahtui täydellinen tukos. Tuntemattomista syistä naisilla on suurempi riski taudin etenemiselle kuin miehillä.
Kuten sydänsairauksien hoidossa, myös munuaisvaltimotautiin on saatavilla monia hoitoja. Yksilölle oikea hoito riippuu sairauden vakavuudesta ja henkilön sairaushistoriasta.
Lääketieteellinen terapia
Kaikki munuaisvaltimotautipotilaat tarvitsevat hoitoa sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden (kuten korkea verenpaine, korkea kolesteroli, diabetes) ja elämäntapamuutosten, kuten painonpudotuksen, tupakoinnin lopettamisen, liikunnan sekä vähäsuolaisen ja vähärasvaisen ruokavalion, vuoksi. Verenpainetta alentava lääkitys on tärkeä osa hoitoa, samoin kuin verenpainelääkkeiden vasteen huolellinen seuranta sen varmistamiseksi, että verenpaine laskee hoitotavoitteen mukaiseksi. Säännöllinen seuranta 4–6 kuukauden välein on osa hoitosuunnitelmaa, jotta lääkärisi voi seurata tilaasi.
Menettelyt
Joillekin potilaille, joilla on merkittävä munuaisvaltimoiden kapeneminen, erityisesti potilaille, joilla on kaventuneita alueita munuaisvaltimoissa molemmilla puolilla kehoa, tai potilaille, joilla on vakavia oireita, voidaan suositella toimenpidettä tukkeutuneiden valtimoiden avaamiseksi verenkierron palauttamiseksi. Joissakin tapauksissa tukkeutuneiden valtimoiden avaaminen voi parantaa munuaisten toimintaa ja saattaa parantaa korkean verenpaineen hallintaa. Ei ole yllättävää, että tukkeutuneiden munuaisvaltimoiden avaamiseen käytetyt tekniikat ovat hyvin samanlaisia kuin ne, joita käytetään tukkeutuneiden sepelvaltimoiden hoitoon.
Munuaisten angioplastia: Pieni katetri – pitkä, ohut putki – jossa on pieni ilmapallo, työnnetään pienen puhkaisun läpi nivusissa ja ohjataan röntgensäteellä munuaisvaltimoon. Kun katetri ohjataan valtimon kaventuneeseen osaan, ilmapallo täyttyy. Laajentuessaan se puristaa plakin valtimon seinämiä vasten ja avaa suonen uudelleen veren virtaamiseksi. Kun valtimo on auki, lääkäri voi asettaa paikalleen stentin pitääkseen valtimo auki ja tukeakseen valtimon seinämää.
Huolellisesti valituilla potilailla munuaisten angioplastia parantaa verenpainetta ja munuaisten toimintaa minimaalisella riskillä. Se voidaan tehdä avohoitona tai vain yöpymällä, ei vaadi yleispuudutusta ja sen toipumisaika on lyhyt.
Kirurginen hoito: Uusien ja parannettujen stenttityyppien kehityksen myötä angioplastia stentauksella on suositeltu hoito munuaisvaltimotaudin hoidossa. Mutta tietyissä tapauksissa kirurginen hoito voi olla tarpeen verenkierron palauttamiseksi munuaisiin ja munuaisten toiminnan säilyttämiseksi.
Munuaisvaltimotaudin kirurgisia hoitoja ovat:
Endarterektomiajonka aikana verisuonikirurgi poistaa sairaan valtimon sisäkalvon ja plakin.
Ohitusmenettely, johon kuuluu toisen valtimon tai laskimon segmentin käyttäminen kiertotien rakentamiseen munuaisvaltimon tukkeutuneen alueen ympärille. Yleisimmin käytetty tekniikka luo ohituksen vatsa-aortasta (vatsan suuresta valtimosta) munuaiseen käyttämällä segmenttiä jalan lantiolaskimosta tai vatsasta tulevasta hypogastrisesta valtimosta.
Johtopäätös
Munuaisvaltimotaudille ei ole olemassa yhtä parasta hoitoa. Sinulle paras hoito riippuu sairautesi vakavuudesta, valtimoiden tukosten sijainnista, oireistasi ja yleisestä terveydestäsi sekä monista muista tekijöistä. Munuaisvaltimotaudin monimutkaisen luonteen vuoksi sinun tulee kääntyä kokeneen verisuoniasiantuntijan puoleen, joka työskentelee muiden asiantuntijoiden, kuten munuaislääkäreiden, kanssa.
Ennaltaehkäisy
Mitkä ovat munuaisvaltimotaudin riskitekijät?
Monet munuaisvaltimotaudin riskitekijät ovat samat kuin ateroskleroosin riskitekijät muissa kehon osissa, kuten sepelvaltimotauti ja ääreisvaltimotauti. Munuaisvaltimotaudin riskitekijöitä ovat:
- ikä yli 50
- diabetes
- korkea kolesteroli
- tupakointi-
- korkea verenpaine
- suvussa sepelvaltimotauti
- perifeeristen valtimotautien sukuhistoria
- suvussa munuaisvaltimotauti
- neurofibromatoosi.
Resurssit
Lääkäreiden laatu vaihtelee koulutuksen ja kokemuksen erojen vuoksi; Sairaalat vaihtelevat saatavilla olevien palvelujen määrässä. Mitä monimutkaisempi lääketieteellinen ongelmasi on, sitä suuremmiksi nämä laatuerot tulevat ja sitä enemmän niillä on merkitystä.
On selvää, että monimutkaista erikoissairaanhoitoa varten valitsemallasi lääkärillä ja sairaalalla on suora vaikutus siihen, kuinka hyvin pärjäät. Auttaaksesi sinua tekemään tämän valinnan, tutustu Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten tuloksiin.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute verisuonilääketieteen asiantuntijat ja kirurgit
Lääkärin valitseminen verisuonisairaudesi hoitamiseksi riippuu siitä, missä olet diagnoosissasi ja hoidossasi. Seuraavat Heart, Vascular & Thoracic Instituten osastot ja osastot hoitavat potilaita, joilla on kaikentyyppisiä verisuonisairauksia, mukaan lukien veren hyytymishäiriöt:
Verisuonitautien osasto: arviointiin, lääketieteelliseen hoitoon tai interventiotoimenpiteisiin verisuonitautien hoitoon. Lisäksi Non-Invasiiviseen laboratorioon kuuluu huippuluokan tietokoneistettu kuvantamislaitteisto, joka auttaa diagnosoimaan verisuonisairaudet ilman, että potilaalle aiheutuu lisämukavuutta. Soita verisuonilääkärin vastaanotolle, maksuton numero 800-223-2273, alanumero 44420 tai varaa aika verkossa.
Verisuonikirurgian osasto: leikkauksen arviointi verisuonisairauksien, mukaan lukien aortan, ääreisvaltimoiden ja laskimosairauksien, kirurgiseen hoitoon. Soita verisuonikirurgian ajanvaraukselle, maksuton numero 800-223-2273, alanumero 44508 tai varaa aika verkossa.
Voit myös käyttää MyConsultin toista mielipidekonsultointiamme käyttämällä Internetiä. Heart, Vascular & Thoracic Institutella on myös erikoiskeskuksia ja klinikoita tiettyjen potilasryhmien hoitoon:
- Aorta keskus
- Tromboosikeskus
- Alaraajojen haavaklinikka
- FMD-klinikka
- SCAD-klinikka
Lue lisää asiantuntijoista, jotka ovat erikoistuneet verisuoni- ja valtimosairauksien diagnosointiin ja hoitoon.
- Katso: Tietoja meistä saadaksesi lisätietoja Sydell ja Arnold Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutista.
Ottaa yhteyttä
Jos tarvitset lisätietoja, ota meihin yhteyttä napsauttamalla tätä, keskustele verkossa sairaanhoitajan kanssa tai soita Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten resurssi- ja tietohoitajalle numeroon 216 445 9288 tai maksuttomaan numeroon 866 289 6911. Autamme sinua mielellämme.
Potilaaksi tuleminen
- Varata aika
- Suunnittele vierailusi
- Laskutus ja vakuutus
- Vierailijan mukavuudet
Hoitovaihtoehdot
Lisätietoja verisuonihoitovaihtoehdoista löytyy osoitteesta:
- Verisuonikirurgian palvelut
- Aortan leikkaus
- Kaulavaltimotautien hoidot
- Ääreisvaltimotautien hoidot
- Laskimotautien hoidot
- IVC-suodattimet verihyytymille
- Viskeraalisten (vatsa-) valtimotautien hoidot
Hoito-oppaat
- Aortan pullistuma
- May Thurnerin oireyhtymä
- Thoracic Outlet -oireyhtymä
- Suonet ja verisuonet
- Kaikki Miller-perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin hoitooppaat
Diagnostiset testit
Diagnostisilla testeillä diagnosoidaan sepelvaltimotauti ja tehokkain hoitomenetelmä.
- Diagnostinen testaus
Web-chatit
Verkko- ja videokeskustelumme antavat potilaille ja vierailijoille mahdollisuuden esittää kysymyksiä ja olla vuorovaikutuksessa lääkäreidemme kanssa.
-
Verisuonisairaudet, ääreisvaltimotaudit ja tromboosi webchatit ja videokeskustelut
- Kaikki Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkochatit
Videot
- Videoita verisuonisairaudista ja hoidoista
- Kaikki Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin videot
Interaktiiviset työkalut
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute interaktiiviset työkalut
Lisätiedot ja resurssit
- Toipuminen kotona
- Tukiryhmät ja tiedot
-
Vieraile Health Essentialsissa* – lue artikkeleita verisuonisairauksista ja terveellisistä elämäntavoista Health Essentialsissa
- Seuraa Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkokeskusteluja ja uutisia Twitterissä*
- Tilaa Heart, Vascular & Thoracic sähköiset uutiset
-
American Stroke Association *
-
Amerikan Sydänyhdistys *
-
Verisuonihoito*
-
VascularWeb – resursseja verisuonisairauksiin ja hoitoon*
*Tämän linkin kautta avautuu uusi selainikkuna. Linkkien sisällyttäminen muille verkkosivustoille ei tarkoita minkäänlaista tukea näillä verkkosivustoilla olevan materiaalin tai minkäänlaista yhteyttä niiden ylläpitäjiin.
Miksi valita Cleveland Clinic hoitoasi?
Tuloksemme puhuvat puolestaan. Tarkista tosiasiat ja luvut ja jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä.
