Mortonin neurooma: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Mortonin neurooma tapahtuu, kun varpaiden luiden välinen hermo tulehtuu. Mortonin neurooman oireita ovat kipu varpaiden välissä ja tunne kuin astuisit kiven päälle. Alkuhoitoon kuuluu lääkitys, ruiskeet ja räätälöity ortotiikka. Jos kipu on vaikeaa, saatat tarvita Mortonin neuroomaleikkauksen.

Yleiskatsaus

Mikä on Mortonin neurooma?

Mortonin neurooma vaikuttaa jalkateräsi tai jalkasi palloon, jalkapöydän luiden ja varpaiden väliin. Sitä kutsutaan myös metatarsaaliseksi neuroomaksi. Kun sinulla on Mortonin neurooma, varpaiden luiden välinen hermo voi turvota ja tulehtua. Tunnet sen yleensä jalkasi alaosassa, varpaiden välissä. Neuroma voi tuntua kivuliaalta ja vaikeuttaa kävelyä.

Mortonin neurooman hoidon saaminen on tärkeää. Neuroma voi kasvaa ilman hoitoa. Hermovaurio voi muuttua pysyväksi.

Onko Mortonin neurooma kasvain?

Mortonin neurooman “neurooma” on hieman harhaanjohtava. Neuroomat ovat ei-syöpäisiä (hyvänlaatuisia) kasvaimia, joita löytyy hermoista koko kehossa. Niihin liittyy ylimääräisen hermokudoksen kasvu.

Mortonin neuroomassa ei ole kasvua eikä kasvainta. Sen sijaan olemassa oleva kudos hermon ympärillä tulehtuu ja kasvaa.

Missä Mortonin neurooma tapahtuu?

Yleensä neurooma tapahtuu kolmannen ja neljännen varpaan luiden välissä. Nämä ovat kaksi lähimpänä vaaleanpunaista varvasta (varvas nro 5). Mutta Mortonin neurooma voi muodostua myös toisen ja kolmannen varpaan väliin.

Sinulle kehittyy tila, kun hermo kärsii liiallisesta paineesta tai puristumisesta varpaiden välillä. Tämä puristus (puristaminen) aiheuttaa tulehdusta ja ärsytystä.

Kuka saa Mortonin neurooman?

Sinulla saattaa olla suurempi riski sairastua Mortonin neuroomaan:

Jalan muoto: Jos synnyit litteäjaloilla, korkealla kaaria tai varpaat epätavallisessa asennossa, sinulla voi olla epävakautta varpaan nivelissä. Tämä epävakaus voi johtaa Mortonin neuroomaan.
Tietyt sairaudet: Jotkut ajan myötä kehittyvät jalkasairaudet voivat lisätä Mortonin neurooman kehittymisriskiä. Esimerkkejä ovat bunions ja vasaravarpaat.
Urheilu: Urheilulajit, kuten juoksu, tennis ja muut mailalajit, vaativat paljon painetta jalkojen palloihin juostessa. Urheilijat loukkaavat myös jalkaansa todennäköisemmin, mikä voi johtaa Mortonin neuroomaan.
Kengän valinta: Korkokengät (yli 2 tuumaa korkeat) voivat aiheuttaa ongelmia. Samoin voivat olla tiukat, kapeat tai teräväkärkiset kengät. Kaikki nämä kengät aiheuttavat ylimääräistä painetta jalkojen palloille ja rajoittavat varpaiden liikettä.

Kuinka yleinen Mortonin neurooma on?

Noin yhdellä kolmesta ihmisestä on Mortonin neurooma. Sitä esiintyy useammin naisilla kuin miehillä, mikä johtuu todennäköisesti kenkätyyleistä. Naisilla on noin 8-10 kertaa todennäköisemmin kuin miehillä kehittyä Mortonin neurooma.

Oireet ja syyt

Mikä aiheuttaa Mortonin neurooman?

Ärstynyt tai vaurioitunut hermo varpaiden luiden välillä aiheuttaa Mortonin neurooman. Tunnet sen jalkasi päällä. Yleisiä syitä siihen, että hermo reagoi tällä tavalla, ovat:

Synnynnäisen jalkaongelman kanssa syntynyt.
Jalkapallon painaminen juoksun aikana tiettyjen urheilulajien aikana.
Käytä kenkiä, jotka asettavat tyylin etusijalle tuen sijaan.

Mitkä ovat Mortonin neurooman oireet?

Et ehkä näe huomattavia merkkejä Mortonin neuroomasta jalassasi. Koska se ei ole kasvain, et näe esimerkiksi kyhmyä. Saatat tuntea kipua aluksi, vaikka se alkaa hitaasti. Alussa voit usein parantaa oireitasi ottamalla kengän pois ja hieromalla jalkaasi.

Mortonin neurooman oireet pahenevat ajan myötä. Näitä oireita ovat:

Terävä, pistely tai polttava kipu varpaiden välissä seistessä tai kävellessä.
Turvotus varpaiden välissä.
Kihelmöinti (pistelyt ja tunnottomuus) jalassa.
Tunne, että jalkasi alla on kasaantunut sukka tai pieni kivi.
Kipu, joka on pahempi, kun käytät korkokenkiä tai seisot jalkasi päällä.

Diagnoosi ja testit

Miten Mortonin neurooma diagnosoidaan?

Tutkimuksen aikana terveydenhuollon tarjoajasi:

Katso jalkojasi nähdäksesi, onko varpaiden välissä massaa.
Paina varpaiden luiden välisiä tiloja selvittääksesi jalkakivun sijainnin.

Mitä testejä lääkäri tarvitsee Mortonin neurooman diagnosoimiseksi?

Suurimman osan ajasta palveluntarjoajasi voi diagnosoida Mortonin neurooman oireidesi ja fyysisen kokeen perusteella. Röntgenkuva ei näytä neuroomaa. Mutta se voi auttaa sulkemaan pois muita sairauksia, jotka aiheuttavat jalkakipuja, kuten stressimurtuman tai niveltulehduksen. Saatat tarvita myös ultraäänen tai MRI:n diagnoosin vahvistamiseksi.

Joskus palveluntarjoajasi voi suositella elektromyografiamenettelyä. Tämä testi mittaa hermojesi ja lihastesi sähköistä aktiivisuutta. Se voi sulkea pois hermosairaudet, jotka voivat aiheuttaa oireita, kuten Mortonin neurooman.

Hallinta ja hoito

Mitä ovat Mortonin neurooman hoidot?

Hoito riippuu neurooman vakavuudesta. Hoitovaihtoehtoja on useita, itse suoritettavista hoitovaihtoehdoista terveydenhuollon tarjoajan tekemiin. Saatat tarvita yhdistelmähoitoja saadaksesi suurimman helpotuksen.

Voinko hoitaa Mortonin neurooman kotona?

Nämä vaiheet voivat parantaa oireitasi:

Käytä hyviä kenkiä: Valitse tukevat kengät, joissa on leveä kärkilaatikko. Kengät, joissa on iskuja vaimentavat pohjat ja oikeat pohjalliset, voivat auttaa. Älä sulje kengän yläosaa liian tiukasti. Vältä myös tiukkoja, teräväkärkisiä tai yli 2 tuuman korkokenkiä.
Käytä kenkäpehmusteita: Laita nämä käsikauppatyynyt kenkiisi vähentämään painetta.
Käytä jääpakkausta: Aseta jääpakkaus varpaillesi vähentääksesi kipua ja turvotusta.
Levätä: Yritä levätä ja hieroa jalkojasi. Vältä urheilua ja muuta toimintaa, joka rasittaa jalkaasi paljon.

Mitkä lääkkeet voivat auttaa Mortonin neuroomassa?

Palveluntarjoajasi voi suositella lääkkeitä, jotka voivat lievittää kipua ja muita oireita.

Lääkkeitä ovat:

Steroidi-injektiot.
Alkoholin sklerosoivat injektiot, joissa palveluntarjoaja ruiskuttaa alkoholiliuosta hermokivun vähentämiseksi.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni tai aspiriini, suun kautta otettavana.
Tulehduskipulääkkeet ruiskutetaan ihoon.
Paikallinen anestesia-injektio hermon turruttamiseksi ja kivun lievittämiseksi.

Voivatko ortoosit hoitaa Mortonin neurooman?

Ortoosit ovat mukautettuja kenkäosia, jotka voivat vähentää Mortonin neurooman aiheuttamaa kipua. Terveydenhuollon tarjoaja säätää ortoosit jalkasi muodon mukaan. Käytät niitä kengissäsi poistaaksesi paineen tuskallisista hermoista. Jalkajalkapehmusteet kenkäsisäkkeissäsi ja irrotettavat jalkapöydän pehmusteet voivat myös kuormittaa jalkasi pallon, jossa sinulla on kipua.

Tarvitsenko Mortonin neuroomaleikkauksen?

Jos lääkkeet ja muut hoidot eivät ole auttaneet, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella jalkaleikkausta. Neurektomia on yleisin Mortonin neurooman leikkaus. Kirurgi poistaa osan hermokudosta. Leikkaus voi olla onnistunut hoito Mortonin neuroomaan. Joillakin ihmisillä on kuitenkin pysyvä puutuminen vahingoittuneessa varpaassa.

Kirurgit voivat myös suositella äärimmäisen kylmän käyttöä joko ennen leikkausta tai erillisenä hoitona. Tämä hoito, jota kutsutaan kryogeeniseksi neuroablaatioksi, voi auttaa vähentämään oireita. Se tuhoaa joitain hermosoluja sekä hermoa peittävän myeliinivaipan. Hoitolämpötilat ovat niinkin alhaisia kuin 94 astetta alle nolla Fahrenheit-astetta (70 astetta pakkasta).

Toinen minimaalisesti invasiivinen toimenpide on radiotaajuinen ablaatio. Tämä toimenpide käyttää sähkövirtaa hermokudoksen lämmittämiseen, mikä auttaa kipuun. Useimmille ihmisille tämä toimenpide auttaa lievittämään kipua – joka voi kestää kuudesta 12 kuukauteen tai pidempään.

Ennaltaehkäisy

Voidaanko Mortonin neurooma estää?

Voit ryhtyä toimiin Mortonin neurooman ehkäisemiseksi:

Älä käytä tiukkoja tai korkokenkiä pitkiä aikoja.
Käytä kenkiä, joissa on leveä kärkilaatikko, jotta varpaat eivät ole ahtaat.
Kun olet aktiivisempi, käytä urheilukenkiä, joissa on runsaasti pehmustetta pehmustamaan jalkasi palloja.
Säilytä terve paino, koska ylimääräiset kilot lisäävät painetta jalkaasi.
Jos kyseessä on urheilija, keskustele valmentajan tai valmentajan kanssa säätämistä harjoituksista vähentääksesi jalkaan kohdistuvaa painetta.

Näkymä / ennuste

Mitkä ovat Mortonin neuroomaa sairastavien ihmisten näkymät?

Hoito on tehokasta ja voi auttaa sinua pääsemään takaisin elämään kivuttomasti. Tutkimus on osoittanut, että hoitojen yhdistelmä voi antaa parhaan tuloksen:

Tilavat kengät jalassa.
Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen.
Mukautetun ortopedian käyttö.
Kortisoni-injektioiden saaminen.

Noin 80 % ihmisistä, joilla on Mortonin neurooma, onnistuu käyttämällä tätä yhdistelmälähestymistapaa.

Leikkaus on myös tehokas hoito Mortonin neuroomaan. Noin 75–85 % leikkauksen saaneista ihmisistä löytää helpotusta oireisiinsa.

Voiko Mortonin neurooma palata hoidon jälkeen?

Mortonin neurooman oireet voivat palata. Jos koet kipua ja oireita hoidon jälkeen, keskustele palveluntarjoajan kanssa seuraavista vaiheista.

Asuminen kanssa

Milloin minun pitäisi nähdä terveydenhuollon tarjoajani?

Ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaan (tai jalkaterapeuttiin, jalkaasiantuntijaan), jos sinulla on:

Vaikea kipu, joka häiritsee päivittäistä toimintaasi.
Kipu, joka pahenee edelleen tai palaa.
Kipu, joka ei häviä kahden viikon kotihoidon jälkeen.
Pistely tai tunnottomuus jalassa.
Diabetes, koska diabeetikoilla on suurempi riski saada vakavia jalkaongelmia.

Mitä kysymyksiä minun tulee kysyä terveydenhuollon tarjoajaltani?

Jos sinulla on Mortonin neurooma, kysy palveluntarjoajaltasi:

Voinko hoitaa tämän kotona?
Tarvitsenko leikkausta?
Mitkä kengät saavat jalkani tuntumaan paremmalta?
Tuleeko neurooma takaisin?
Mitkä lääkkeet voivat auttaa?

Mortonin neurooma on hoidettavissa oleva jalkatila. Mortonin neurooman oireita ovat varpaiden kipu. Saatat myös tuntea, että sukat ovat rypistyneet tai jalkojesi alla on kivi. Jos sinulla on kipua, pistelyä tai muita epämiellyttäviä jalkaoireita, keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa. Mortonin neuroomahoito sisältää vaiheita, joita voit tehdä kotona oireiden lievittämiseksi, kuten lepoa ja kenkäpehmusteiden käyttöä. Muita hoitoja ovat lääkkeet, ruiskeet ja vaikeissa tapauksissa leikkaus. Hoito onnistuu usein palauttamaan sinut aktiiviseen elämääsi, kivuttomasti.

Tags: hoitaa oireita hyödyllistä tietoa potilaalle