Yliaktiivisen virtsarakon ymmärtäminen
Yliaktiivinen virtsarakko (OAB) voi olla epämukavaa ja jopa tuskallista. OAB on joukko oireita, jotka aiheuttavat inkontinenssia tai virtsarakon hallinnan menetystä. Oireita ovat mm.
- tarve virtsata normaalia enemmän
- äkillinen virtsaamistarve
- ei pysty hallitsemaan virtsaamista
- joutuu virtsaamaan useammin kuin kerran yössä
- virtsan vuoto
Nämä oireet voivat häiritä jokapäiväistä elämääsi. OAB:lle ei ole parannuskeinoa, mutta hyvä uutinen on, että on olemassa tehokkaita tapoja hallita sitä. Näitä ovat käyttäytymishoidot, elämäntapamuutokset, lääkkeet ja joskus leikkaus.
OAB voi tapahtua useista syistä. Joskus OAB:n taustalla olevan syyn hoito voi auttaa oireitasi. Esimerkiksi neurologiset sairaudet, kuten Parkinsonin tauti tai multippeliskleroosi, voivat saada virtsarakon supistumisen useammin kuin sen pitäisi. Miehillä virtsarakon ongelmien syy on usein laajentunut eturauhanen. Virtsarakon kivet tai syöpä voivat myös aiheuttaa OAB-oireita.
Jos lääkärisi löytää syyn OAB:llesi, voit saada kohdennettua hoitoa syyn korjaamiseen. Voit puolestaan lievittää OAB-oireitasi. OAB:n tarkkaa syytä ei kuitenkaan aina ole mahdollista määrittää. Näissä tapauksissa on saatavilla muita lääkkeitä. Tässä on joitain yleisimmistä OAB:n hoitoon käytetyistä lääkkeistä.
Lääkkeet määrittelemättömään OAB:hen
Jos lääkärisi ei löydä syytä OAB:llesi, älä huoli. Lääkkeet voivat silti auttaa lievittämään oireitasi. Jotkut näistä lääkkeistä toimivat rentouttaen virtsarakkoasi. Ne pysäyttävät tahattomat supistukset, jotka aiheuttavat virtsaamisen. Muut lääkkeet auttavat vahvistamaan virtsarakon ympärillä olevia kudoksia, jotka ovat saattaneet heikentyä. Vahvempi kudos voi auttaa parantamaan virtsarakon hallintaa.
Antikolinergiset lääkkeet OAB:lle
Suurin OAB:n hoitoon käytetty lääkeluokka on antikolinergiset lääkkeet. Ne toimivat estämällä kehossasi asetyylikoliinin nimisen kemikaalin. Tämä kemikaali lähettää rakkollesi viestin supistumaan. Estämällä tämän kemikaalin nämä lääkkeet vähentävät supistuksia, jotka saavat sinut vapauttamaan virtsaa. Tutkimuksissa, joissa verrattiin lääkkeitä, kaikki antikolinergit toimivat
Antikolinergisiä lääkkeitä myydään eri tuotenimillä. Jotkut ovat saatavilla myös geneerisinä lääkkeinä. Näitä lääkkeitä ovat:
- oksibutyniini (Ditropan XL, Oxytrol)
- tolterodiini (Detrol, Detrol LA)
- trospium (Sanctura)
- darifenasiini (Enablex)
- solifenasiini (Vesicare)
- fesoterodiini (Toviaz)
Kaikki nämä lääkkeet Oxytrolia lukuun ottamatta tulevat joko tabletteina tai kapseleina, jotka otat suun kautta. Oxytrol on saatavana iholaastarina.
Antikolinergisten lääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat:
- kuiva suu
- sumea näkö
- ummetus
Ikäihmisillä on suurin näiden lääkkeiden sivuvaikutusten riski. Nämä lääkkeet voivat myös aiheuttaa uneliaisuutta ja lisätä kaatumisriskiä vanhuksilla. Oksibutyniini voi aiheuttaa enemmän sivuvaikutuksia kuin muut tämän luokan lääkkeet. Oksibutyniinin ottaminen pitkävaikutteisessa muodossaan voi kuitenkin vähentää joitain sivuvaikutuksia. Antikolinergit voivat myös pahentaa dementian oireita, ja niitä tulee käyttää varoen ihmisillä, joilla on tämä sairaus.
Beeta-3-adrenergiset lääkkeet OAB:lle
Ainoa lääke tässä luokassa on mirabegroni (Myrbetriq). Se toimii rentouttamalla virtsarakon seinämien sileitä lihaksia. Tämä vaikutus auttaa virtsarakkoasi pitämään enemmän virtsaa.
Tämä lääke on saatavilla tablettina, joka otetaan suun kautta kerran päivässä. Se on vuorovaikutuksessa useiden muiden lääkkeiden kanssa. Varmista, että kerrot lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.
Tämän lääkkeen yleisin sivuvaikutus on korkea verenpaine.
Antispasmodiset lääkkeet OAB:lle | Antispasmodiset lääkkeet
Flavoksaatti on ainoa lääke tässä luokassa. Se on suun kautta otettava lääke, joka vähentää virtsarakon kouristuksia. Tämä on vanha lääke. Jonkin verran
Masennuslääkkeet OAB:lle
Jos muut OAB-lääkkeet eivät toimi sinulle tai jos et voi ottaa muita OAB-lääkkeitä, lääkäri voi antaa sinulle masennuslääkettä. Näitä lääkkeitä käytetään masennuksen hoitoon, mutta ne voivat auttaa lievittämään joitain OAB-oireita. FDA ei ole tarkistanut näitä lääkkeitä OAB:n hoitoon, joten lääkärisi voi käyttää niitä merkintöjen ulkopuolella.
Masennuslääke, jonka lääkärisi voi määrätä OAB:lle, on desipramiini. Tämä suun kautta otettava lääke toimii rentouttamalla virtsarakkoa ja samalla supistamalla virtsarakon kaulan lihaksia. Nämä toimet voivat vähentää virtsaamistarvettasi. Ne auttavat myös hallitsemaan vuotoja ja parantamaan virtsarakon hallintaa.
Toinen masennuslääke, jota käytetään OAB: n hoitoon, on imipramiini. Se on suun kautta otettava lääke, joka toimii samalla tavalla kuin desipramiini. Tämän lääkkeen tärkein sivuvaikutus on uneliaisuus. Tämä tekee siitä hyvän valinnan, jos sinulla on yöinkontinenssi.
OAB:n hoitoon käytettyjen masennuslääkkeiden sivuvaikutuksia voivat olla:
- uneliaisuus
- väsymys
- ahdistusta
- vähentynyt seksihalu
Hormonit OAB:lle
Jotkut naiset voivat kärsiä OAB:sta virtsarakon ja virtsaputken ympärillä olevien heikkojen tukikudosten vuoksi. Jos tämä on OAB:n syy, lääkäri voi antaa sinulle paikallista estrogeenia. Tämä on hormoni, jota keho tuottaa luonnollisesti. Estrogeeni vahvistaa virtsarakon, emättimen ja virtsaputken ympärillä olevia lihaksia. Vaihdevuosien jälkeen naiset alkavat tuottaa vähemmän.
OAB:hen käytettyjä paikallisia estrogeeneja ovat estradiolivoide (Estrace) tai konjugoitu estrogeenivoide (Premarin). Kaikki estrogeenit lisäävät joidenkin syöpien, aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä. Paikallisella estrogeenilla on kuitenkin pienempi riski kuin lääkkeen suun kautta otetuilla muodoilla.
OnabotulinumtoxinA (Botox) OAB:lle
Botoxia, joka tunnetaan hyvin ryppyjen tasoittamisesta, voidaan käyttää myös OAB:ssa. Kuten antikolinergiset lääkkeet, tämä lääke toimii estämällä asetyylikoliinin. Se myös halvaannuttaa virtsarakon lihaksen. Tämä hoito on uusi ja sitä tutkitaan edelleen. Kaikki sairausvakuutussuunnitelmat eivät välttämättä kata sitä.
Botoxiin liittyy riskejä. Se on erittäin vahva lääke, joka lääkärisi on pistettävä. He tarkkailevat sinua sivuvaikutusten varalta, kun olet saanut injektion. Riskeihin kuuluu virtsarakon halvaantuminen. Tämä jättäisi sinut hallitsematta rakkoasi. Jos näin tapahtuu, sinun on kyettävä katetroimaan itsesi. Tämä edellyttää katetrin (ohut putki) työntämistä virtsaputkeen ja rakkoon virtsan tyhjentämiseksi.
Q&A: Elämäntyylimuutokset
Ottaa mukaan
OAB:n hallinta voi olla hankalaa. Mutta jos sinulla on tämä sairaus, ole hyvä. Oikealla hoidolla sinun pitäisi pystyä palaamaan mukavampaan elämäntapaan. Hoitosuunnitelmasi voi sisältää OAB:n lääkkeitä. Työskentele lääkärisi kanssa löytääksesi sinulle parhaan lääkkeen.
