Mitkä ovat HPV:n riskit raskauden aikana?

Ihmisen papilloomavirus (HPV) on eräänlainen sukupuoliteitse tarttuva infektio (STI). Useimmat HPV-tyypit tarttuvat suu-, emätin- tai anaaliseksin kautta. HPV on hyvin yleinen. Itse asiassa se on yleisin STI Yhdysvalloissa, mukaan Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Noin 80 prosenttia ihmisistä saa HPV jossain vaiheessa elämäänsä. Tämä johtuu siitä, että niitä on yli 150 eri lajiketta HPV:stä. Monet niistä eivät tyypillisesti aiheuta ongelmia ja häviävät ilman hoitoa. Harvat ihmiset edes huomaavat, että heillä on se. Noin 40 HPV-kantaa voi infektoida sukupuolielimiä. Tämä voi aiheuttaa sukupuolielinten syyliä ja syöpää näillä kehon alueilla:

• kohdunkaula
• vagina
• ulkosynnyttimet
• penis
• peräaukko

HPV:n aiheuttaman kohdunkaulan syövän riskin vähentämiseksi luotiin HPV-rokote, joka on kohdistettu kohdunkaulan syöpään liittyviin tiettyihin HPV-kantoihin. Tätä rokotetta ei kuitenkaan suositella raskauden aikana. HPV ei yleensä aiheuta ongelmia raskauden aikana. Sinun pitäisi kuitenkin tietää muutamasta harvinaisesta komplikaatiosta, jos olet raskaana ja sinulla on HPV.

HPV-viruksen yhteydessä sinulla ei ehkä ole lainkaan oireita. Yleisin oire on syylät. Syyliä ovat lihanvärisiä kuoppia iholla, jotka kasvavat yksinään tai muodostuvat kukkakaalilta näyttäviksi rypäleiksi. HPV-tyypin tyyppi määrittää, missä kehossasi syylät kasvavat:

• Sukuelinten syyliä kasvaa naisilla emättimeen, ulkosynnyttimeen, kohdunkaulaan tai peräaukkoon ja miehillä penikseen, kivespussiin tai peräaukkoon.

• Yleisiä syyliä muodostuu käsiin tai kyynärpäihin.

• Jalkasyyliä esiintyy jalkojen palloissa tai kantapäässä.

• Litteät syylät esiintyvät yleensä kasvoissa lapsilla ja miehillä ja jaloissa naisilla.

Et todennäköisesti tunne syyliä, mutta joskus ne voivat kutittaa tai polttaa.

Miten raskaus voi vaikuttaa HPV-oireisiin? Raskauden aikana muuttuvat hormonitasot voivat saada syylät kasvamaan tavallista nopeammin. Raskaana olevan naisen keho tuottaa myös lisääntynyttä emätinvuotoa, mikä antaa syylille lämpimän, kostean kasvupaikan.

Tiettyjen HPV-tyyppien saaminen voi myös lisätä riskiäsi sairastua kohdunkaulan syöpään. Tällainen syöpä ei usein tuota oireita ennen kuin se alkaa levitä. Kun syöpä leviää, se voi aiheuttaa oireita, kuten:

• epänormaali verenvuoto emättimestä tai verenvuoto, joka ei johdu kuukautisistasi

• emätinvuoto, joka voi sisältää verta

• kipu seksin aikana

Useimmat OB-GYN:t eivät yleensä testaa HPV:tä raskauden aikana, ellei heillä ole syytä siihen. HPV diagnosoidaan yleensä, jos lääkäri löytää syyliä tai rutiini Papa-testin aikana. Pap-testin aikana lääkärisi poistaa pienen määrän soluja kohdunkaulasta vanupuikolla. He lähettävät tämän näytteen laboratorioon ja testaavat sen esisyöpäsolujen varalta. Esisyöpäsolujen esiintyminen voi viitata siihen, että sinulla on HPV. Jos olet yli 30-vuotias, OB-GYN voi nyt myös antaa sinulle HPV DNA -testi, yhdessä Pap-testin kanssa. Tämä testi voi havaita, onko sinulla HPV-tyyppi, joka voi aiheuttaa kohdunkaulan syöpää.

Tällä hetkellä HPV:hen ei ole parannuskeinoa, mutta useimmat naiset eivät tarvitse hoitoa raskauden aikana. Itse viruksen hoitoon ei ole saatavilla lääkettä. Sen sijaan hoito keskittyy oireiden hallintaan. HPV ei saa aiheuttaa vaaraa vauvallesi. Syyliä ei myöskään tarvitse hoitaa, elleivät ne ole erityisen suuria tai häiritseviä. Jos näin on, lääkärisi voi turvallisesti poistaa ne seuraavasti:

• niiden jäädyttäminen nestemäisellä typellä (kryoterapia)
• laserhoitoa
• käyttämällä lämmitettyä neulaa (sähkökauterointi)
• leikkauksen tai pienen leikkauksen tekeminen

Vaikuttavatko HPV-syylit synnytykseeni?

Sukupuolielinten syylien ei pitäisi vaikuttaa synnytykseen. Joskus suuret syylät voivat aiheuttaa verenvuotoa synnytyksen aikana. Harvoin sukupuolielinten syylät voivat kasvaa riittävän suuriksi raskauden aikana tukkimaan synnytyskanavan tai vaikeuttamaan synnytystä. Jos näin tapahtuu, lääkärisi suosittelee todennäköisesti keisarileikkausta.

Miten HPV:tä hoidetaan synnytyksen jälkeen?

Jos Papa-testi osoittaa, että sinulla on esisyöpäsoluja kohdunkaulassasi, lääkärisi saattaa odottaa hoitoa synnytyksen jälkeen. Kun vauvasi on syntynyt, sinulla on todennäköisesti toinen papa-testi. HPV häviää usein ilman hoitoa. Jos sinulla on edelleen epänormaaleja soluja synnytyksen jälkeen, lääkärisi voi hoitaa sinua poistamalla epänormaalin kudoksen jollakin seuraavista toimenpiteistä:

• kryokirurgia, jossa käytetään äärimmäistä kylmyyttä epänormaalien solujen jäädyttämiseen

• kartiobiopsia tai konisaatio, jossa käytetään veistä kartion muotoisen kudoskiilan poistamiseksi

• silmukan sähkökirurginen leikkausmenettely (LEEP), johon kuuluu epänormaalien kudosten poistaminen sähköllä lämmitetyllä silmukalla

HPV-tartunnan saamisen raskauden aikana ei pitäisi vaikuttaa vauvasi terveyteen. Saatat siirtää HPV:n sikiöön raskauden tai synnytyksen aikana, mutta se on epätodennäköistä. Tutkimukset ovat eronneet HPV:n leviämisnopeudesta äidistä vauvaan. Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että noin 11 prosentilla HPV-positiivisten äitien vastasyntyneistä oli myös virus. Tätä tutkimusta on kuitenkin laajennettava. Useimmat vauvat, joille kehittyy HPV kohdussa, poistavat viruksen itsestään ilman pitkäaikaisia ​​​​ongelmia. Harvinaisissa tapauksissa sukupuolielinten syylät voivat tarttua vauvaan. Syyliä saattaa kehittyä vastasyntyneen kurkunpään tai äänihuulten alueelle. Kun täällä kehittyy syyliä, sitä kutsutaan toistuvaksi hengitysteiden papillomatoosiksi. Hoito sisältää leikkauksen kasvainten poistamiseksi.

Entä imetys? HPV ei saisi estää sinua imettämästä. Vaikka virus voi siirtyä äidiltä lapselle äidinmaidon mukana, tällainen tartunta on erittäin harvinaista.

Kaksi parasta tapaa välttää HPV-tartunnat ovat turvaseksiä ja rokotusta. Vanhemmissa ohjeissa suositellaan Gardasil HPV-rokotetta 11-26-vuotiaille naisille ja miehille 21-vuotiaille. Nykyisten ohjeiden mukaan sekä 27-45-vuotiaat miehet että naiset, joita ei ole aiemmin rokotettu HPV-virusta vastaan nyt oikeutettu Gardasil 9:ään. Täydellinen rokotussarja sisältää kaksi tai kolme annosta.

• Kaksi annosta. Useimmille ihmisille suositellaan kahta rokoteannosta ennen heidän 15-vuotissyntymäpäiväänsä. Toinen annos tulee antaa 6–12 kuukauden kuluttua ensimmäisestä annoksesta.
• Kolme annosta. Kolmea annosta suositellaan kaikille, jotka saavat ensimmäisen annoksensa 15–26-vuotiaille tai kaikille, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Sinun on hankittava täydellinen rokotussarja ollaksesi täysin suojattu. Jos et saanut rokotusta ennen raskautta tai aloitit rokotesarjan, mutta et lopettanut sitä, sinun on odotettava synnytyksen jälkeen ennen kuin saat tai saat rokotteen loppuun. Ohjeissa ei suositella HPV-rokotetta raskaana oleville naisille.

Miksi HPV-rokotetta ei suositella raskaana oleville naisille? Tautientorjuntakeskuksen mukaanHPV-rokotteella ei ole osoitettu olevan negatiivisia vaikutuksia raskauden aikana. Tietoa raskaudenaikaisesta rokotuksesta on kuitenkin rajoitetusti. Siksi he suosittelevat rokotuksen lykkäämistä raskauden jälkeen.

Jos olet yli 30-vuotias, käy OB-GYN-lääkärissä saadaksesi HPV-testit rutiininomaisen Pap-testin ohella. Tällä tavalla voit keskustella lääkärisi kanssa kaikista raskauden aikana tarvittavista erityisistä seurannoista, jos huomaat, että sinulla on HPV. Muista, että lähes kaikki seksuaalisesti aktiiviset aikuiset saavat HPV:n jossain vaiheessa elämäänsä. Johdonmukainen turvaseksin harjoittaminen ja testaus auttaa ehkäisemään sukupuolitauteja.