Mikä on FIM?
FIM on lyhenne sanoista Functional Independence Measure, joka on lääkärien, terapeuttien ja sairaanhoitajien kuntoutuksen ja fysioterapian aikana käyttämä arviointityökalu.
FIM mittaa ja seuraa, kuinka paljon apua henkilö tarvitsee päivittäisiin toimiin.
Mitä parametreja FIM mittaa ja miten FIM-pisteet lasketaan? Kuinka FIM voi olla hyödyllinen työkalu sekä sinulle että hoitotiimillesi? Jatka lukemista saadaksesi selville.
FIM ja sinä
FIM koostuu 18 eri osasta, jotka arvioivat toimintoja, kuten itsehoitoa, liikkuvuutta ja viestintää. Kyky suorittaa jokainen 18 FIM-tehtävästä itsenäisesti arvioidaan huolellisesti ja pisteytetään numeerisella asteikolla.
Koska jokainen kohde vastaa päivittäisiin toimintoihin liittyviä toimintoja, FIM-pisteesi voi antaa sinulle hyvän käsityksen siitä, kuinka paljon hoitoa tai apua saatat tarvita tiettyjen toimien suorittamisessa.
FIM:ää voidaan käyttää erilaisiin olosuhteisiin ja kuntoutusskenaarioihin, kuten:
- amputaatio
- aivovamma
- lonkkamurtuma
- multippeliskleroosi
- Parkinsonin tauti
- selkäydinvamma
- aivohalvaus
FIM luokat
FIM-arviointityökalun 18 kohdetta on jaettu motorisiin ja kognitiivisiin luokkiin. Jokainen kohde luokitellaan myös sen tehtävän tyypin mukaan.
Arvioinnin suorittava kliinikko pisteyttää jokaisen kohdan asteikolla 1-7. Mitä korkeampi pistemäärä on tehtävästä, sitä itsenäisempi henkilö on tehtävän suorittamisessa.
Esimerkiksi pistemäärä 1 osoittaa, että henkilö tarvitsee täydellistä apua tehtävässä, kun taas pistemäärä 7 tarkoittaa, että henkilö voi suorittaa tehtävän täysin itsenäisesti.
Kun kaikki kohteet on arvioitu, lasketaan FIM-pistemäärä. Tämä pistemäärä on arvo, joka vaihtelee välillä 18-126.
FIM-pisteitä voidaan myös jakaa edelleen sen motoristen ja kognitiivisten komponenttien perusteella. FIM-pisteiden motorinen komponentti voi vaihdella välillä 13-91, kun taas kognitiivinen komponentti voi vaihdella välillä 5-35.
Seuraavassa on FIM-arvioinnissa arvioidut asiat.
Moottoriluokka
Itsehoitotehtävät
| kohta 1 | syöminen | käyttämällä asianmukaisia välineitä ruoan tuomiseen suuhun sekä pureskelua ja nielemistä |
| kohta 2 | hoitoon | henkilökohtaiseen hoitoon liittyvät näkökohdat, mukaan lukien hiusten harjaus, hampaiden puhdistus, kasvojen pesu ja parranajo |
| kohta 3 | uiminen | pesemällä, huuhtelemalla ja kuivaamalla itsesi kylpyammeessa tai suihkussa |
| kohta 4 | ylävartalon pukeutuminen | pukeutuminen vyötärön yläpuolelle, ja se voi sisältää myös proteesin pukemisen tai poistamisen |
| kohta 5 | alavartalon sidos | pukeutuminen vyötäröstä alaspäin ja, kuten kategoria 4, voi sisältää myös proteesin pukemisen tai poistamisen |
| kohta 6 | wc-käynti | puhdistaa ja säätää vaatteita kunnolla wc-käynnin jälkeen |
Sulkijalihaksen ohjaustehtävät
| kohta 7 | virtsarakon hallinta | virtsarakon hallintaan |
| kohta 8 | suolen hallinta | suoliston liikkeiden hallintaan |
Siirrä tehtäviä
| kohta 9 | siirto sängystä tuoliin | siirtyminen makuuasennosta sängyssä tuoliin, pyörätuoliin tai seisoma-asentoon |
| kohta 10 | wc:n siirto | wc:ssä nouseminen ja sieltä poistuminen |
| kohta 11 | kylpyammeen tai suihkun siirto | ammeeseen tai suihkuun nouseminen ja sieltä poistuminen |
Liikkumistehtävät
| kohta 12 | kävellä tai pyörätuolilla | kävelemällä tai käyttämällä pyörätuolia |
| kohta 13 | portaat | mennä ylös ja alas yhtä portaita sisätiloissa |
Kognitiivinen luokka
Viestintätehtävät
| kohta 14 | ymmärtäminen | kielen ymmärtäminen sekä kirjallinen ja suullinen viestintä |
| kohta 15 | ilmaisu | kyky ilmaista itseään selkeästi sekä verbaalisesti että ei-verbaalisesti |
Sosiaalisen kognition tehtävät
| kohta 16 | sosiaalinen vuorovaikutus | tulla toimeen ja olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa sosiaalisissa tai terapeuttisissa tilanteissa |
| kohta 17 | ongelmanratkaisu | jokapäiväiseen toimintaan liittyvien ongelmien ratkaiseminen ja vastuullisten päätösten tekeminen |
| kohta 18 | muisti | päivittäiseen toimintaan liittyvien tietojen muistaminen |
FIM ja hoitotiimi
FIM-arviointityökalua hallinnoivat sen käyttöön koulutetut lääkärit. Näiden kliinikoiden on suoritettava koulutus ja läpäistävä koe FIM-pisteiden määrittämiseksi.
Ensimmäinen FIM-pistemäärä määritetään tyypillisesti 72 tunnin sisällä kuntoutuslaitokseen saapumisesta. Tämä antaa hoitotiimillesi hyvän lähtökohdan työskennellä kun aloitat kuntoutusohjelman.
Lisäksi FIM-pisteesi erittely voi myös auttaa asettamaan sinulle erityisiä tavoitteita ennen kotiutumista.
Jos esimerkiksi astut kuntoutuskeskukseen, jonka liikkuvuusluokitus (kohta 12) on 3 (kohtalaista apua tarvitaan), hoito- ja fysioterapiaryhmä voi kohdistaa tavoitteeksi arvosanan 5 (vaatii valvontaa) ennen kotiutumista.
Koska FIM-pisteet voidaan jakaa myös erillisiin motorisiin ja kognitiivisiin luokkiin, hoitotiimisi voi kohdistaa tiettyihin arvoihin myös yhdessä tai molemmissa näistä luokista.
Esimerkiksi yksi
FIM-arviointi suoritetaan uudelleen 72 tunnin kuluessa kuntoutuslaitoksesta kotiuttamisesta. Tämä voi tarjota sekä sinulle että hoitotiimillesi indikaattorin siitä, kuinka paljon apua tarvitset päivittäisissä toimissasi.
Esimerkiksi Uniform Data System for Medical Rehabilitation -organisaation mukaan FIM:n kokonaispistemäärä 60 voi tarkoittaa noin neljää tuntia päivittäin tarvittavaa apua, kun taas pistemäärä 80 vastaa noin kahta tuntia päivässä. Ihmiset, joiden FIM-pistemäärä on 100–110, tarvitsevat vain vähän apua päivittäisissä toimissaan.
Lisäksi alkuperäisen FIM-pisteesi ja kotiuttamispisteesi välinen ero on myös hyvä indikaattori kuntoutusjaksosi edistymisestä.
Toiminnalliset arvioinnit
FIM-pisteet ovat vain yksi monista työkaluista, joita kliinikot voivat käyttää arvioidakseen itsenäisyyttä tai tarvittavan avun määrää kuntoutusympäristössä sekä kotiutuksen jälkeen.
Arvioinnissa käytettävät työkalut voivat vaihdella tilasi tai skenaarion mukaan.
FIM-pisteistä voi kuitenkin olla hyötyä sekä sinulle että hoitotiimillesi useista syistä, kuten:
- parannustavoitteiden asettaminen kuntoutusohjelmallesi
- arvioida kuinka paljon apua saatat tarvita päivittäisessä toiminnassasi
- seurata edistymistäsi, kun suoritat kuntoutusohjelman
Takeaway
Fysioterapia ja kuntoutus on pitkä prosessi, joka vaatii johdonmukaisia yrityksiä ja sinnikkyyttä.
Fysioterapian hoitosuunnitelman määrittäminen voi olla monimutkainen prosessi, johon liittyy perusteellisen sairaushistorian hankkiminen sekä erilaisten tutkimusten tai arviointien tulosten tarkistaminen.
Kliinikot voivat syntetisoida näistä asioista saamiaan tietoja määrittääkseen näkemyksesi ja hoitosuunnitelmasi.
