Palliatiivinen hoito on kasvava lääketieteen ala. Silti on epäselvyyttä siitä, mitä palliatiivinen hoito on, mitä se sisältää, kenen pitäisi saada se ja miksi.
Palliatiivisen hoidon tavoitteena on parantaa vakavista tai elämää muuttavista sairauksista kärsivien ihmisten elämänlaatua. Sitä kutsutaan joskus tukihoidoksi.
Palliatiivinen hoito tarkoittaa yleisen hyvinvoinnin parantamista, mukaan lukien fyysinen, emotionaalinen, henkinen ja sosiaalinen hyvinvointi.
Mitä on palliatiivinen hoito?
Palliatiivinen hoito keskittyy vakavista sairauksista kärsivien ihmisten yleisen hyvinvoinnin parantamiseen. Se käsittelee sekä kroonisen sairauden kanssa elämisen oireita että stressiä. Se voi sisältää myös tukea läheisille tai omaishoitajille.
Koska se perustuu yksilöllisiin tarpeisiin, palliatiivinen hoito voi olla hyvin erilaista henkilöstä toiseen. Hoitosuunnitelmaan voi sisältyä yksi tai useampi seuraavista tavoitteista:
- lievittää oireita, mukaan lukien hoidon sivuvaikutukset
- parantaa ymmärrystä sairaudesta ja sen etenemisestä
- käytännön ja henkisten tarpeiden tunnistaminen ja käsitteleminen
- auttaa selviytymään sairauteen liittyvistä tunteista ja muutoksista
- auttaa ymmärtämään hoitovaihtoehtoja, tekemään hoitopäätöksiä ja koordinoimaan hoitoa
- lisäresurssien tunnistaminen ja käyttäminen tuen tarjoamiseksi
Palliatiivinen hoito voi olla vaihtoehto moniin sairauksiin. Syöpä, dementia ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ovat yleisimpiä sairauksia, joissa palliatiivisesta hoidosta voi olla erityisen hyötyä. Nämä esimerkit selitetään yksityiskohtaisemmin alla.
Palliatiivinen hoito syövän hoidossa
Syöpä on yksi yleisimmistä palliatiiviseen hoitoon liittyvistä sairauksista, sillä sekä oireilla että hoidolla voi olla merkittävä vaikutus elämänlaatuasi.
Palliatiivinen syövän hoito vaihtelee syövän tyypin, oireiden, hoidon, iän ja ennusteen mukaan.
Joku, jolla on äskettäin syöpädiagnoosi, saattaa saada palliatiivista hoitoa kemoterapian tai säteilyn sivuvaikutusten hallitsemiseksi tai auttaakseen häntä toipumaan leikkauksen jälkeen.
Syövän palliatiiviseen hoitoon kuuluu usein masennuksen tai ahdistuksen hoitoja ja työkaluja, jotka auttavat perheenjäseniä suunnittelemaan tulevaisuutta.
Dementian palliatiivinen hoito
Dementia liittyy aivojen toiminnan heikkenemiseen. Se vaikuttaa suuresti ihmisen kognitioon, muistiin, kieleen, arvostelukykyyn ja käyttäytymiseen.
Palliatiiviseen hoitoon voi kuulua dementian aiheuttaman ahdistuksen hoito. Sairauden edetessä siihen saattaa liittyä perheenjäsenten auttaminen tekemään vaikeita päätöksiä rakkaansa ruokkimisesta tai hoitamisesta. Se voi sisältää myös tukea omaishoitajille.
COPD:n palliatiivinen hoito
Palliatiivinen hoito voi auttaa hallitsemaan keuhkoahtaumatautia, joka aiheuttaa yskää ja hengenahdistusta.
Tämän tilan palliatiiviseen hoitoon voi kuulua hengitysvaikeuksiin liittyvän epämukavuuden, ahdistuksen tai unettomuuden hoitoja. Saatat saada koulutusta elämäntapamuutoksista, kuten tupakoinnin lopettamisesta, mikä voi parantaa aktiivisuuttasi ja hidastaa sairautesi etenemistä.
Miten se eroaa saattohoidosta?
Suurin ero palliatiivisen ja saattohoidon välillä on se, milloin kutakin hoitotyyppiä tarjotaan.
Ihmisille, joilla on vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen sairaus, palliatiivista hoitoa on saatavilla milloin tahansa sairauden vaiheesta riippumatta. Se ei riipu ennusteesta tai elinajanodoteesta.
Sen sijaan saattohoitoa on saatavilla vasta elämän lopussa, kun sairaus ei enää vastaa hoitoon. Tällä hetkellä henkilö voi päättää lopettaa hoidon ja aloittaa saattohoidon, joka tunnetaan myös nimellä loppuhoito.
Palliatiivisen hoidon tavoin saattohoito keskittyy ihmisen yleiseen mukavuuteen, mukaan lukien hänen emotionaalinen, fyysinen ja henkinen hyvinvointi. Itse asiassa saattohoitoa pidetään yhtenä palliatiivisen hoidon muotona. Palliatiivisen hoidon saaminen ei kuitenkaan välttämättä tarkoita, että olet sairaalahoidossa.
Saadakseen saattohoitoon lääkärin on arvioitava, että elinajanodote on 6 kuukautta tai vähemmän. Tämä voi olla uskomattoman vaikea määrittää.
Saattohoito ei aina merkitse elämän loppua. On mahdollista saada saattohoitoa ja sitten jatkaa parantavia tai elämää pidentäviä hoitoja.
Kuka tarjoaa tämäntyyppistä hoitoa?
Palliatiivista hoitoa tarjoaa monialainen terveydenhuollon ammattilaisten ryhmä, jolla on erityiskoulutus tämäntyyppiseen lääketieteeseen.
Palliatiivisen hoidon tiimiisi voi kuulua jokin seuraavista:
- palliatiivisen hoidon lääkäri
- muut lääkärit, kuten hengityselinlääkäri, neurologi tai psykiatri
- sairaanhoitajat
- sosiaalityöntekijä
- neuvonantaja
- psykologi
- proteesisti
- apteekki
- fysioterapeutti
- toimintaterapeutti
- taide- tai musiikkiterapeutti
- ravitsemusterapeutti tai ravitsemusterapeutti
- pappi, pastori tai pappi
- palliatiivisen hoidon vapaaehtoisia
- hoitaja
Palliatiivisen hoidon tiimisi työskentelee varmistaakseen kokonaisvaltaisen hyvinvointisi sairautesi ajan.
Milloin palliatiivista hoitoa kannattaa harkita
Jos sinulla on vakava tai henkeä uhkaava sairaus, voit kysyä palliatiivisesta hoidosta milloin tahansa.
On yleinen väärinkäsitys, että sinun on odotettava, kunnes sairautesi on myöhemmässä vaiheessa tai terminaalissa saadaksesi palliatiivista hoitoa. Itse asiassa useat tutkimukset viittaavat siihen, että palliatiivinen hoito on tehokkainta, kun se aloitetaan varhain.
Vuoden 2018 katsauksessa ihmisistä, joilla on edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), suositeltiin palliatiivisen hoidon varhaista käyttöönottoa, mikä parantaa sekä elämänlaatua että yleistä eloonjäämistä.
Vastaavasti vuoden 2018 meta-analyysissä havaittiin, että pitkälle edennyttä syöpää sairastavat ihmiset elivät pidempään ja nauttivat paremmasta elämänlaadusta, kun he saivat palliatiivista avohoitoa.
Palliatiivisen hoidon on myös osoitettu vähentävän masennusta ja muita mielenterveysongelmia. Vuoden 2018 tutkimuksen kirjoittajat totesivat, että pitkälle edennyt syöpäpotilaat, joilla oli myös masennuksen oireita, hyötyivät eniten palliatiivisen hoidon aloittamisesta varhaisessa vaiheessa.
Myös läheisesi hyötyvät todennäköisesti palliatiivisesta hoidostasi, mikä voi auttaa heitä saamaan resursseja ja tukea sairautesi selviytymiseen.
Saatko palliatiivista hoitoa kotona?
Se riippuu siitä, missä asut. Palliatiivisen hoidon saatavuus on parantunut viime vuosina, mutta sitä ei vieläkään ole saatavilla kaikkialla.
Riippuen siitä, missä asut, sinulla voi olla useampi kuin yksi vaihtoehto, missä saat palliatiivista hoitoa. Joitakin vaihtoehtoja voivat olla:
- sairaala
- vanhainkotiin
- tukiasunnon laitos
- poliklinikka
- sinun kotisi
Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja saatavilla olevista palliatiivisen hoidon vaihtoehdoista ja siitä, missä voit saada hoitoa alueellasi.
Miten saat palliatiivista hoitoa?
Ensimmäinen askel palliatiivisen hoidon saamisessa on kysyä asiasta lääkäriltäsi tai terveydenhuollon tarjoajalta. Lääkärisi tulee lähettää sinut palliatiivisen hoidon erikoislääkärille.
Voit valmistautua palliatiivisen hoidon konsultaatioon tekemällä luettelon oireistasi ja siitä, miten ne vaikuttavat jokapäiväiseen toimintaasi. Sinun kannattaa myös tuoda luettelo käyttämistäsi lääkkeistä ja kaikki asiaankuuluvat sairaushistoriat.
On hyvä idea pyytää ystävää tai perheenjäsentä tulemaan tapaamiseen.
Neuvottelusi jälkeen työskentelet palliatiivisen hoitoryhmän kanssa suunnitelman laatimiseksi. Suunnitelma perustuu oireisiisi ja parhaillaan saamiisi hoitoihin sekä siihen, kuinka sairautesi vaikuttaa mielenterveyteen, jokapäiväiseen toimintaasi ja perheenjäseniisi.
Suunnitelma toteutetaan yhdessä muiden saamiesi hoitojen kanssa. Sen pitäisi kehittyä ajan myötä tarpeidesi muuttuessa. Se voi lopulta sisältää edistyneen hoidon ja elämän lopun suunnittelun.
Kattaako se Medicaren?
On tärkeää keskustella palliatiivisen hoidon tarjoajan kanssa ymmärtääksesi, mistä saatat joutua maksamaan.
Sekä Medicare että Medicaid voivat kattaa joitain palliatiivisia palveluita. Koska Medicare tai Medicaid eivät kuitenkaan käytä termiä ”palliatiivinen”, saamasi hoito on katettava tavallisilla eduillasi.
Sekä Medicare että Medicaid kattavat kaikki saattohoitoon liittyvät maksut, mutta saadakseen saattohoitoon lääkärin on määritettävä, että sinulla on 6 kuukautta tai vähemmän elinaikaa.
Jos sinulla on yksityinen vakuutus, saatat saada jonkin verran kattavuutta lievittäviin palveluihin. Pitkäaikaishoitopolitiikka on toinen vaihtoehto palliatiivisten palvelujen kattamiseen. Tarkista vakuutuksenantajasi edustajalta kattavuus.
Lopputulos
Palliatiivinen hoito on monialaista hoitoa, jonka tavoitteena on parantaa kroonisista, elämää muuttavista sairauksista kärsivien ihmisten elämänlaatua ja yleistä hyvinvointia. Se voi sisältää myös tukea läheisille tai omaishoitajille.
Jos sinulla tai jollain perheenjäsenelläsi on vakava sairaus, palliatiivinen hoito voi olla vaihtoehto, jota haluat harkita. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja palliatiivisesta hoidosta ja siitä, mitä sinun on tehtävä saadaksesi tämäntyyppistä hoitoa.
