Lapsettomuus on haastava diagnoosi, jolla on monia syitä. Noin joka viides pariskunnalla hedelmättömyys on selittämätöntä. Yhä useammat tieteelliset tutkimukset osoittavat, että keliakia, autoimmuunisairaus, on joissakin selittämättömän hedelmättömyyden taustalla.
Vuosikymmeniä sitten, kun koeputkihedelmöitys (IVF) oli uusi tekniikka, lapsettomuusasiantuntijat harvoin pitivät keliakiaa mahdollisena hedelmättömyyden tai keskenmenon syynä. Vielä nykyäänkään yksimielisyys keliakiasta ja sen vaikutuksista miesten ja naisten lisääntymiseen ei ole asiantuntijoiden keskuudessa yksimielinen.
Keskustelut tämän tilan vaikutuksesta hedelmöittymiseen ja raskauteen ovat kuitenkin yleisempiä hedelmättömyyslääkäreiden ja potilaiden välillä. Tämä on hyvä uutinen ihmisille, joilla on diagnosoimaton keliakia. Keliakian diagnosointi ja hoito gluteenittomalla ruokavaliolla voi auttaa monia heidän raskausmatkallaan.
Mitä tutkimus sanoo
Keliakia on geneettinen, autoimmuunisairaus. Keliakian oireet laukaisevat vehnässä, rukiissa ja ohrassa olevan proteiinin, gluteenin nauttiminen. Gluteenin syöminen laukaisee immuunivasteen ihmisillä, joilla on tämä sairaus. Tämä voi johtaa ohutsuolen vaurioitumiseen, tulehdukseen ja ravinteiden imeytymisen puutteeseen.
Nämä oireet voivat vaikuttaa lisääntymiskykyyn. Tarkka mekanismi keliakian ja hedelmättömyyden välillä ei ole selvä; tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet
Lisääntymismuutokset naisen lisääntymisjärjestelmässä voivat sisältää:
- viivästynyt kuukautisten alkaminen
- ei kuukautisia tai amenorreaa
- varhainen vaihdevuodet
- kyvyttömyys tulla raskaaksi
Raskauden aikana:
- toistuva keskenmeno
- ennenaikainen synnytys
- kohdunsisäisen kasvun rajoitus
- alhainen syntymäpaino
Lisääntymismuutoksia miehen lisääntymisjärjestelmässä ovat:
- epänormaali siittiöiden liikkuvuus tai heidän kykynsä uida
- siittiöiden epänormaali morfologia tai siittiöiden koko ja muoto
- vähentynyt seksuaalinen aktiivisuus tai halu
Miksi näin voi olla?
monet
Yksi keskustelun toinen puoli on Felice Ramallo, MSCN, RD, LD, Allara Healthin johtava ravitsemusterapeutti. Hänen mielestään syynä voi olla koko systeeminen tulehdus tai ravinteiden imeytymisongelmat. ”Ne, joilla on keliakia, jotka eivät vältä gluteenia, voivat olla alentaneet hedelmällisyyttä”, hän sanoo. ”Tämä voi liittyä ravinteiden puutteeseen, alipainon vaikutuksiin tai tulehdukseen. Näistä syistä on tärkeää sulkea pois keliakia hedelmättömyyttä tutkittaessa.”
”Yksi syy siihen, että allergia, herkkyys tai keliakia johtaisi hedelmättömyyteen, on se, että se edistää systeemistä tulehdusta”, hän selittää. ”Systeeminen tulehdus tarkoittaa, että kehossa kiertää signaalimolekyylejä ja muita tulehdusmarkkereita. Nämä merkit osoittavat koko järjestelmälle, että se on hyökkäyksen kohteena. Kun näin tapahtuu, vähemmän kehon energiaa voi mennä ei-välttämättömiin prosesseihin, kuten lisääntymiseen.”
- Yhdessä tutkimuksessa gluteenittoman ruokavalion noudattaminen paransi keliakiaa sairastavien naisten lisääntymiskykyä. Toisaalta muut tutkimukset eivät ole osoittaneet samoja tuloksia. Nykyinen tietämys ei viittaa ravinteiden puutteeseen keliakiaa sairastavien naisten lisääntymisongelmien pääasiallisena syynä.
- Keliakiaa sairastavat ihmiset tuottavat anti-transglutaminaasi (tTG) vasta-aineita, jotka hyökkäävät kudosten transglutaminaasia, entsyymiä, joka vapautuu soluista tulehduksen aikana. In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä vasta-aineet voivat sitoutua istukan soluihin ja vähentää invasiivisuutta.
Onko sillä eroa, jos saat diagnoosin?
Keliakian ainoa hoitokeino on gluteeniton ruokavalio. Poistamalla gluteenia vähennät myös tulehdusta, jota immuunijärjestelmäsi tuottaa vasteena sille.
Gluteenin poistaminen vähentää myös ohutsuolen jatkuvan vaurion mahdollisuutta, mikä johtaa ravintoaineiden imeytymishäiriöihin.
Gluteenittoman ruokavalion noudattaminen, jos sinulla on diagnosoitu keliakia, voi auttaa lisäämään hedelmällisyyttä osana laajempaa hoitostrategiaa hedelmättömyyden hoitamiseksi ja keskenmenon vähentämiseksi.
Lapsettomuudella on kuitenkin monia syitä, ja niitä voi olla useampi kuin yksi. Jopa diagnoosin jälkeen sinulla voi olla vaikeuksia tulla raskaaksi tai kantaa raskaus loppuun, jos sinulla on muita taustalla olevia ongelmia. Näitä voivat olla:
- edennyt äidin tai isän ikä
- munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)
- primaarinen munasarjojen vajaatoiminta
- endometrioosi
- kilpirauhasen vajaatoiminta
Entä jos olet raskaana (sairaat keliakiaa) ja syöt gluteenia?
Yhdessä vuoden 2000 tutkimuksessa 845 raskaana olevaa naista seulottiin keliakian varalta, ja 12 naisella todettiin se. Kuusi näistä 12 naisesta sai terveitä vauvoja sen jälkeen, kun naiset olivat noudattaneet gluteenitonta ruokavaliota vuoden ajan. Tässä tutkimuksessa ei kuitenkaan ollut vertailua varten ulkopuolista kontrolliryhmää.
Tästä syystä on parasta olla syömättä gluteenia ollenkaan raskauden aikana tai yrittäessäsi tulla raskaaksi, jos sinulla on keliakia. Tämä sisältää gluteenihaasteen tekemättä jättämisen.
Gluteenihaaste on eräänlainen diagnostinen testi, joka mahdollistaa vasta-aineiden kerääntymisen verenkiertoon. Se on suunniteltu diagnosoimaan keliakia ihmisillä, jotka ovat jo gluteenittomia. Gluteenihaaste edellyttää, että syöt gluteenia sisältäviä ruokia päivittäin 6-8 viikon ajan. Celiac Disease Foundationin mukaan tätä testiä ei tule koskaan tehdä raskauden aikana.
Voiko gluteeni-intoleranssi aiheuttaa hedelmällisyysongelmia?
Gluteenin intoleranssi tai herkkyys voi aiheuttaa samanlaisia oireita kuin keliakia. Gluteeni-intoleranssi ei kuitenkaan ole autoimmuunisairaus, eikä se välttämättä vaikuta hedelmällisyyteen samalla tavalla. Ei ole näyttöä siitä, että gluteeni-intoleranssi tai herkkyys vaikuttaisi hedelmällisyyteen. Jos olet kuitenkin herkkä gluteenille, on järkevää välttää sitä yleisen mukavuuden ja terveyden vuoksi.
Milloin puhua lääkärin kanssa
Jos sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi tai sinulla on ollut useampi kuin yksi keskenmeno, lääkärin käynti on hyvä idea. Nyrkkisääntönä on, että odota 12 kuukautta, jos olet alle 35-vuotias, tai kuusi kuukautta, jos olet yli 35-vuotias. Lapsettomuus vaatii kuitenkin emotionaalista veroa, kun käyt läpi sitä. Tästä syystä on järkevää käydä lääkärissä ennemmin tai myöhemmin iästäsi riippumatta.
Tämä tilanne pahenee keliakiaa sairastavilla ihmisillä. Jos sinulla on keliakiaoireita tai suvussasi on esiintynyt tätä sairautta, ota yhteys lääkäriin testausta varten.
Muista, että lisää tutkimusta tarvitaan ymmärtääkseen, onko keliakia hedelmättömyyden syy, ja lääkärit voivat olla eri mieltä. Jos olet huolissasi siitä, että keliakia on ongelmasi syynä, etsi diagnoosi ennen kuin yrität tulla raskaaksi.
Lopputulos
Keliakia on autoimmuunisairaus, joka voi vaikuttaa hedelmällisyyteen ja raskauden tuloksiin. Ainoa hoito keliakiaan on gluteenittomuus.
Gluteenin syömättä jättämisen on havaittu palauttavan hedelmällisyyden. Se myös vähentää keskenmenojen määrää yleiseen väestöön verrattuna.
