Mitä tietää kaihileikkauksen komplikaatioista

Komplikaatiot

Komplikaatioita voi esiintyä minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen aikana. Kaihileikkauksessa on useita erityisiä komplikaatioita, jotka ovat kirurgisi tutkassa.

1. Kipu

Kipu on useimpien kirurgisten toimenpiteiden odotettu komplikaatio. Koska kaihileikkaus koskee vain silmäsi pinnallisia kerroksia, reseptivapaat kipulääkkeet yleensä auttavat. Jos kipu jatkuu tai pahenee, ota yhteys lääkäriin. Se voi olla merkki vakavammasta komplikaatiosta.

2. Verenvuoto

Suprachoroidaalista verenvuotoa voi esiintyä ihmisillä, joilla on diabetes, korkea verenpaine tai muut olemassa olevat sairaudet kaihileikkauksen jälkeen. Tämä komplikaatio on harvinainen, mutta vaatii välitöntä hoitoa näön menetyksen välttämiseksi.

3. Infektio

Useimpiin toimenpiteisiin liittyy infektioriski kirurgisista työkaluista, kirurgin tekniikasta tai haavan hoidosta leikkauksen jälkeen.

Endoftalmiitti on infektio, jota saatat kokea kaihileikkauksen jälkeen. Sitä esiintyy kuitenkin harvoin alle 0,5 prosenttia kaihileikkauksista.

4. Uudet tai jatkuvat näköongelmat

Joissakin tapauksissa kaihileikkaus ei ehkä ole tehokasta, ja sinulla voi edelleen olla näköongelmia tai huonompi näkö leikkauksen jälkeen. Tämä on harvinaista, mutta se on yleisempää ihmisillä, joilla oli muita silmäsairauksia kuin kaihi jo ennen leikkausta.

Kaksoisnäkö – joka on yleensä väliaikainen – voi ilmetä myös silmäleikkauksen jälkeen, kun aivosi tottuu uuteen, selkeämpään kuvaan.

5. Kellukkeet

Floaters on termi, joka annetaan pienille proteiini- tai kollageenihiukkasille, jotka voivat ylittää näkökentän ja luoda varjoja. Kelluvat eivät aina tarvitse hoitoa, mutta voivat joskus olla merkki vakavammasta ongelmasta.

6. Kuivat tai kutisevat silmät

Kun kudos paranee, kuivuus ja kutina ovat yleisiä. Silmäsi voivat tuntua kutisevilta, hiekkaisilta tai kuivilta. Lääkärisi voi ehdottaa silmätippojen voitelemista tämän ongelman ratkaisemiseksi. Tarkista lääkäriltäsi, milloin silmätippoja tulee käyttää leikkauksen jälkeen.

7. Allergiset reaktiot

Yleisanestesian käyttö kaihileikkauksessa on harvinaista ja yleensä vain lapsitapauksissa. Tyypillisesti silmän turruttamiseen voidaan käyttää paikallispuudutusta silmätippoina tai paikallispuudutusta ruiskeella.

Keskustele lääkärisi kanssa ennen leikkausta, jos sinulla on lääkeallergioita.

8. Tulehdus

Vaikka sitä ei pidetä todellisena komplikaationa, vaan pikemminkin odotettuna tuloksena, ”solu ja leimahdus” on tulehdus, jonka aiheuttaa silmän lievä trauma leikkauksen jälkeen.

Kun kirurgi koskettaa silmääsi, pieni määrä valkosoluja tai proteiinia voi kertyä silmän etukammioon, mikä aiheuttaa näön hämärtymistä tai valoherkkyyttä. Tämä tila on yleensä väliaikainen ja sitä voidaan hoitaa paikallisilla steroideilla.

9. Sarveiskalvon turvotus

Jälleen tämä on odotettu tulos leikkauksesta, mutta se voi aiheuttaa huolta. Sarveiskalvon turvotusta voi esiintyä missä tahansa leikkauksen jälkeen, mutta se on yleensä viiltokohdissa. Tätä tilaa voidaan hoitaa paikallisilla steroideilla, jotka vähentävät turvotusta.

10. Lisääntynyt paine

Jopa puolet kaihileikkauksista kokee jonkin verran silmänpaineen nousua toimenpiteen jälkeen, mutta paineen tasot palautuvat yleensä normaaliksi 24 tunnin kuluessa.

Jatkuvat silmänpaineen nousuun tai laskuun liittyvät ongelmat leikkauksen jälkeen voivat liittyä muihin silmäsairauksiin, kuten glaukoomaan.

11. Iriksen prolapsi

Harvinaisissa tapauksissa leikkaus voi aiheuttaa iirikselle trauman, mikä johtaa iiriksen esiinluiskahtamiseen. Tämä liittyy joskus huonoon haavan sulkeutumiseen tai parantumiseen viiltokohdissa tai pitkiä korkean paineen aikoja silmässä.

Joskus iiriksen asentoa voidaan muuttaa, mutta äärimmäisissä tapauksissa tarvitaan toinen leikkaus.

12. Haava vuotaa

Toinen harvinainen komplikaatio, haavavuodot tapahtuvat, kun nestettä vuotaa viiltokohtien ympäriltä. Nämä vuodot diagnosoidaan käyttämällä fluoreseiiniväriä, ja niitä voidaan yleensä hoitaa steroideilla.

Joissakin tapauksissa lääkärisi voi kiinnittää piilolinssin siteen tai suorittaa korjaavan leikkauksen ongelman korjaamiseksi.

13. Toksisen anteriorisen segmentin oireyhtymä

Merkittävä turvotus ja kipu kaihileikkauksen jälkeisinä päivinä voivat olla merkki tästä komplikaatiosta. Toksinen anteriorisen segmentin oireyhtymä on hyvin harvinainen infektio, jonka usein aiheuttavat saastuneet kirurgiset laitteet tai silmätipat.

Tämän tilan hoitoon käytetään suuria annoksia steroideja ja kipulääkkeitä, joita voi olla vaikea erottaa endoftalmiitista.

14. Varhainen akuutti endoftalmiitti

Tämä on toinen infektiotyyppi, joka aiheuttaa turvotusta ja kipua ja voi ilmaantua 3–7 päivää leikkauksen jälkeen. Steroidit eivät toimi tämän silmäinfektion torjunnassa. Se vaatii yleensä antibiootteja tai lähetteen erikoislääkärille.

15. Linssin palaset

Joissakin tapauksissa luonnollisesta linssistäsi voi jäädä pieniä paloja kaihileikkauksen jälkeen. Nämä voivat ilmestyä päiviä tai jopa vuosia myöhemmin muodossa:

• sumea näkö
• valoherkkyys
• repiminen
• punoitus

Jos linssinpalaset ovat syyllinen, ne tulee poistaa kirurgisesti – mieluiten toimenpiteen suorittaneen alkuperäisen kirurgin toimesta.

16. Kapselin takaosan sameneminen

Tämä on myöhäinen komplikaatio, jota esiintyy 14–60 prosentissa kaihileikkauksista. Yleisin ihmisillä, joilla on diabetes tai joille on tehty aiemmin silmäleikkauksia, tämä tila johtaa pienten hiukkasten muodostumiseen linssin takana olevaan kerrokseen.

Nämä hiukkaset muodostavat pieniä kirkkaita kuplia, joita kutsutaan Elschnigin helmiksi. Laser posterior capsulotomy -niminen toimenpide voi korjata tämän ongelman.

17. Kystoidinen makulaturvotus

Tämä on useimpien kaihileikkausten yleisin komplikaatio, ja se ilmenee jopa 8 viikon kuluttua toimenpiteestä. Sitä esiintyy 1-2 prosentissa kaikista kaihileikkauksista.

Turvotus johtuu nesteen kerääntymisestä silmään, mikä voi johtaa näön heikkenemiseen. Tämän tilan hoitoon käytetään yleensä steroideja ja ei-steroidisia paikallisia hoitoja, joiden ratkaiseminen voi kestää jopa 2 kuukautta.

18. Silmänsisäinen linssin sijoiltaanmeno

Kaihileikkauksen jälkeen on mahdollista, että luonnollisen linssin korvaava silmänsisäinen linssi voi siirtyä tai liikkua. Harvinainen komplikaatio, tämä tapahtuu noin 0,2-3 prosentissa kaikista kaihileikkauksista, ja taajuus on laskenut linssien suunnittelun parantuessa vuosien varrella.

Näön hämärtyminen on yleinen oire, ja se on ehkä korjattava kirurgisesti.

19. Verkkokalvon irtauma

Tämä on vakava komplikaatio, jota esiintyy pääasiassa nuoremmilla potilailla, joilla on muita silmäongelmia tai joiden silmänsisäiset linssit ovat sijoiltaan siirtyneet.

Verkkokalvon irtauma vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

20. Kapselin supistumisoireyhtymä

Tämä erittäin harvinainen komplikaatio esiintyy vain 0,004 prosentissa kaihileikkauksista. Jäljellä olevat luonnolliset linssisolut muodostavat kuitumateriaalin, joka supistuu ja pienentää linssiä ympäröivän ohuen kalvon kokoa.

Tämä ongelma korjataan yleensä pienillä viilloilla linssin ympärillä olevan kalvon rentouttamiseksi ja lisätilan luomiseksi.

21. Krooninen sarveiskalvon turvotus

Parannetut kirurgiset tekniikat ovat vähentäneet tätä komplikaatiota noin 1,5 prosentista 1980-luvulla noin 0,1 prosenttiin nykyään. Tämä komplikaatio voi johtaa sarveiskalvon krooniseen peruuttamattomaan turvotukseen.

Tämän tilan kehittymiselle on useita riskitekijöitä, mukaan lukien Fuchsin dystrofian historia.

Leikkausvaihtoehdot

Kaihileikkauksia on muutamia tyyppejä. Ne sisältävät:

• Fakoemulsifikaatio. Silmän etuosaan tehdään pieni viilto, ja ultraääniaaltoja lähettävää työkalua käytetään linssin rikkomiseen kaihien poistamiseksi. Uusi linssi asetetaan, kun kaihi on poistettu.
• Ekstrakapsulaarinen leikkaus. Sarveiskalvoon tehdään pitkä viilto ja luonnollinen linssi, jossa on kaihi, poistetaan. Luonnonlinssi korvataan sitten silmään laitettavalla keinolinssillä. Tästä menetelmästä on myös muunnelmia käyttämällä mikroviiltoja tai lasereita nopeamman paranemisen ja komplikaatioiden vähentämiseksi.
• Intrakapsulaarinen leikkaus. Tämä on vanhin kaihileikkausmenetelmä, ja sitä käytetään nykyään vähiten. Se käyttää suurinta viiltoa ja vanhan linssin manuaalista poistoa. Tällä menetelmällä on eniten komplikaatioita käytetyn viillon koosta johtuen.

Palautumisaika

Useimmissa tapauksissa sinun pitäisi nähdä näkösi paranemista muutamassa päivässä – ainakin kaihien osalta. Leikkauksen jälkeen täydellinen paraneminen voi kestää jopa kuukauden, ja sinun on tarkistettava silmälasireseptiäsi, kun silmäsi ovat tottuneet uuteen normaaliin.

Useimmat ihmiset voivat palata töihin ja aloittaa ajamisen muutaman päivän sisällä kaihileikkauksesta, mutta joitain toimintoja sinun tulee välttää.

Useimmiten nämä rajoitukset koskevat silmiesi paineen vähentämistä ja altistumisen välttämistä asioille, jotka voivat ärsyttää niitä ja hidastaa paranemista.

Jotkut vinkit kaihien palautumiseen ovat:

• harjoituksen ja raskaiden nostojen rajoittaminen
• välttäen silmien hieromista
• käyttää aurinkolaseja, kun olet valoisissa paikoissa
• käy suihkussa huolellisesti ja vältä saippuan tai veden joutumista silmiin
• välttää kosmetiikkaa ja voiteita silmien ympärillä vähintään viikon ajan
• ei ui tai käytä kylpytynnyriä tai saunaa
• välttää ärsyttäviä aineita, kuten kemikaaleja ja pölyä

Sivuvaikutukset

Jotkut kaihileikkauksen komplikaatioista eivät ole niin paljon komplikaatioita kuin niiden odotettavissa olevat sivuvaikutukset. Useimmat niistä kestävät lyhyen aikaa leikkauksen jälkeen eivätkä aiheuta hälytyksiä tai vakavaa hoitoa. Sivuvaikutuksia voivat olla:

• sumea näkö
• kutina
• kuivuus
• punoitus
• arkuutta tai kipua
• turvotus
• kellukkeet
• valoherkkyys
• visuaalinen ”halo” -efekti valojen ympärillä

Lääkärisi voi määrätä silmätippoja auttamaan näitä sivuvaikutuksia leikkauksen jälkeen.

Milloin keskustella lääkärisi kanssa

Kun normaalien sivuvaikutusten ja vakavien komplikaatioiden oireet ovat niin samanlaisia, saatat ihmetellä, milloin kannattaa soittaa lääkärillesi kaihileikkauksen jälkeen. Vaikka lääkärisi pitäisi antaa sinulle erityisiä neuvoja siitä, milloin apua on pyydettävä toimenpiteen jälkeen, joitain merkkejä, joita on tarkkailtava, ovat:

• kipu, jota ei auta reseptilääkkeillä tai reseptivapailla lääkkeillä
• näön menetys
• kuume
• pahoinvointia tai oksentelua
• tummia pisteitä näkössäsi

Lopputulos

Kaihileikkaus on yksi yleisimmin suoritetuista kirurgisista toimenpiteistä. Vuosien mittaan kirurgisiin tekniikoihin ja linssiimplantiin tehdyt parannukset ovat vähentäneet komplikaatioiden riskiä.

Kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, kaihileikkauksella on joitain sivuvaikutuksia. Muista keskustella kirurgisi kanssa siitä, mitä on odotettavissa toimenpiteen jälkeen ja milloin pyytää apua.