Yksikään vanhempi ei halua nähdä lapsensa sairastuvan. Ja vaikka flunssa- tai vilustumistapaukset ovat normaaleja, jotkut lapset saavat erittäin huolestuttavan diagnoosin lapsuuden leukemiasta. Leukemia on yleinen lapsuuden syövän tyyppi, ja vähemmän yleinen versio on akuutti myelooinen leukemia (AML).
Jos lapsellasi on diagnosoitu AML tai hänellä on suurempi mahdollisuus kehittää se, sinun ymmärrettävästi haluat tietää enemmän sairaudesta, mukaan lukien varhaiset varoitusmerkit, kuinka se diagnosoidaan ja mahdolliset seuraukset lapsellesi.
Mikä on AML?
AML on eräänlainen syöpä, joka vaikuttaa luuytimessä oleviin verisoluihin. Tarkemmin sanottuna se saa luuytimen luomaan suuren määrän epänormaaleja verisoluja.
Terveellä ihmisellä luuydin tuottaa veren kantasoluja, jotka tunnetaan myeloidisoluina. Myeloidisolut kypsyvät sitten joko punasoluiksi, valkosoluiksi tai verihiutaleiksi.
Mutta potilaalla, jolla on AML, myeloidisista kantasoluista tulee epäkypsiä valkosoluja, jotka tunnetaan myeloblasteina. Nämä myeloblastit ovat epänormaaleja eivätkä koskaan kypsy terveiksi valkosoluiksi.
Ajan myötä myeloblastien tai leukemiasolujen kertyminen tarkoittaa, että terveille puna- ja valkosoluille tai verihiutaleille jää vähemmän tilaa. Tämän seurauksena henkilö voi kokea tulehduksen, anemiaa tai jopa vuotaa verta helposti.
Lopulta leukemiasolut voivat levitä muihin kehon osiin veren ulkopuolella tai jopa muodostaa kiinteitä kasvaimia, jotka tunnetaan granulosyyttisinä sarkoomeina tai kloroomeina.
AML luokitellaan akuutiksi syöväksi. Tämä tarkoittaa, että ilman hoitoa tila voi edetä nopeasti.
Mitkä ovat AML:n oireet lapsilla?
On tärkeää tietää, että jotkut AML:n oireista voivat esiintyä myös yleisemmissä sairauksissa. Joten ennen kuin huolehdit siitä, että lapsellasi saattaa olla syöpä, on hyvä idea keskustella lapsesi lastenlääkärin kanssa sulkeaksesi nämä pois.
AML:n yleisiä oireita voivat olla:
- kuume
- helposti mustelmia tai verenvuotoa
- verenvuoto, jota on vaikea pysäyttää, kuten nenäverenvuoto
- vatsakipu
- yöhikoilut
- toistuvia infektioita
- kipua luut tai Liitokset
- huono ruokahalu
- hengenahdistus
- heikkouden tai väsymyksen tunne
-
turvonneet imusolmukkeet, jotka näkyvät kivuttomina kyhmyinä niskassa, mahassa, kainalossa, nivusissa tai muilla kehon alueilla
-
ihottuma, joka voi muistuttaa ihottumaa, ihon alla olevia kyhmyjä tai värjäytymiä, kuten mustelmia
Miten AML diagnosoidaan?
Jos AML:ää epäillään, lapsellesi tehdään joitain testejä saadakseen täydellisen kuvan hänen terveydestään. Yleensä tämä alkaa fyysisellä tarkastuksella ja lapsesi terveyshistorian keräämisellä.
Seuraavat vaiheet voivat sisältää osan tai kaikki seuraavista testeistä:
- Täydellinen verenkuva (CBC). CBC-testi näyttää punaisten ja valkoisten verisolujen ja verihiutaleiden kokonaismäärän veressä. Usein AML-lapsilla punasolujen ja verihiutaleiden määrä on paljon tavallista alhaisempi.
- Ääreisverinäytteenotto. Tämä verikoe etsii myeloblastisoluja. Lapsilla, joilla on AML, on suuri määrä epäkypsiä myeloblasteja ja pieni määrä kypsiä valkosoluja.
- Luuydintutkimus. Lapsesi lääkäri voi määrätä luuydintestejä etsiäkseen muutoksia, jotka saattavat viitata siihen, että luuydin ei toimi odotetulla tavalla. Yleensä näyte otetaan lonkaluusta tai rintaluusta. Lapsille, joilla on helppoja verenvuotooireita, tätä testiä ei kuitenkaan ehkä tehdä ennen kuin verenvuotooireet ovat hallinnassa.
-
Geneettinen testaus. Luuytimen testauksen lisäksi geneettinen testaus voi auttaa tunnistamaan geneettisiä tai kromosomimutaatioita. Tämä testi voi auttaa määrittämään parhaan hoitomuodon. Yleisiä leukemiadiagnooseihin liittyviä geneettisiä testejä ovat:
- sytogeneettinen analyysi (karyotyypitys)
- fluoresenssi in situ -hybridisaatio (FISH)
- molekyylitestaus
Testien suorittamisen jälkeen lääkärit tarkistavat tulokset ja määrittävät, onko AML oikea diagnoosi. AML diagnosoidaan veri- ja luuydinnäytteissä löydettyjen myeloblastien esiintymisen ja määrän perusteella.
Terveen ihmisen veressä tai luuytimessä on yleensä vain 1–5 prosenttia myeloblasteja. Mutta AML-diagnoosia varten näytteissä on oltava vähintään 20 prosenttia tai enemmän myeloblasteja. Solumäärät eivät kuitenkaan ole ainoat diagnoosikriteerit.
Lääkärit tarkastelevat myös myeloblastien pinnalla olevia kromosomimuutoksia ja ominaismarkkereita, jotka tunnetaan antigeeneinä. Muista, että kaikilla potilailla ei ole kromosomi- tai geneettisiä poikkeavuuksia.
Mitkä ovat nykyiset hoitovaihtoehdot lapsille, joilla on AML?
Lapsuuden AML:n hoitoon on saatavilla useita hoitovaihtoehtoja. Riippuen lapsesi AML:n tyypistä ja tarkemmin lapsesi veressä olevista sytogeneettisistä ja molekyylitekijöistä, onkologi voi suositella yhtä tai yhdistelmää seuraavista hoitomenetelmistä.
Kemoterapia
Kemoterapia on yleinen vaihtoehto lapsuuden AML:ssä. Usein käytetään kaksivaiheista lähestymistapaa, joka sisältää induktiohoidon ja konsolidointihoidon.
Jotkut lapset voivat joutua intensiiviseen kemoterapiaan aggressiivisempien AML-muotojen vuoksi. Intensiivinen kemoterapia vaatii jatkuvaa sydämen toiminnan seurantaa, jotta voidaan tarkistaa mahdolliset vaikutukset sydämeen.
Downin oireyhtymää sairastavia lapsia hoidetaan yleensä vähemmän intensiivisellä kemoterapialla, koska tämä AML-alatyyppi reagoi paremmin tähän hoitoon.
Huumeterapia
Joillekin äskettäin diagnosoiduille AML-potilaille voidaan määrätä tiettyjä lääkkeitä. On myös erikoislääkkeitä, joita annetaan lapsille, joilla on uusiutunut (leukemiasolujen palautuminen) tai refraktaarinen (ei saavuta remissiotasoa hoidon päätyttyä) AML.
Relapsoituneiden ja refraktoristen AML-potilaiden määrättyjen lääkkeiden kesto ja tyypit vaihtelevat potilaan iän ja diagnostisten tulosten mukaan.
Kantasolujen siirto
Kantasolusiirto on toinen hoitovaihtoehto lapsille, joilla on aggressiivisempia AML-muotoja, niille, joiden aiemmat hoidot eivät toimineet hyvin, tai niille, joiden AML on uusiutunut.
Keskushermoston profylaksi
Keskushermoston profylaksi on ennaltaehkäisevä lääke, jota annetaan estämään leukemiasolujen leviäminen keskushermostoon. Lääke ruiskutetaan suoraan selkäydinnesteeseen. Tätä hoitoa pidetään lapsuuden AML:n standardiprotokollana.
Kliiniset tutkimukset
Vaikka yllä olevat hoidot ovat vakiovaihtoehtoja ja ovat yleensä melko tehokkaita lapsuuden AML:n hoidossa, kaikki tapaukset eivät reagoi hyvin.
Näissä skenaarioissa lapsesi ilmoittaminen kliiniseen tutkimukseen saattaa olla paras tapa toimia, koska lapsellasi on pääsy huipputeknologiaan ja hoitoihin. Vielä tärkeämpää on, että kliinisillä tutkimuksilla on raskasta valvontaa ja niitä säännellään voimakkaasti.
Mitkä ovat AML-sairaiden lasten näkymät?
AML muodostaa noin 20 prosenttia kaikista lasten leukemiatapauksista. Lapsesi AML:n tyypistä riippuen yleisnäkymät voivat vaihdella.
Lapset, joilla on akuutti promyelosyyttinen leukemia (APL) AML:n alatyyppi, paranevat paremmin. Tämän alatyypin osuus on kuitenkin vain noin 4–8 prosenttia kaikista lasten AML-tapauksista.
AML:n tyypin lisäksi tuloksiin vaikuttaa myös taudin havaitsemisajankohta ja hoidon aloitusnopeus.
Noin
Kaiken kaikkiaan lasten AML:n viiden vuoden eloonjäämisaste on rohkaiseva ja vaihtelee välillä
Lopputulos
Syöpä voi olla pelottavaa, varsinkin kun lapsesi on potilas. Ennakoiva lähestymistapa on kuitenkin paras tapa antaa lapsellesi paras mahdollisuus voittaa diagnoosi.
Pysyminen ajan tasalla, suhteiden rakentaminen lapsesi lasten syövänhoitotiimiin ja tukiverkoston perustaminen perhettäsi auttamiseksi tässä prosessissa ovat kaikki tärkeitä auttamaan sinua ja perhettäsi tämän tilanteen läpi.
