Suoliston ahtaumat ovat yleinen Crohnin taudin komplikaatio. Strictures ovat suolen tietyn osan kaventuminen, joka vaikeuttaa ruoan kulkeutumista läpi. Ne voivat joskus johtaa suoliston tukkeutumiseen.
Strictureplasty on leikkaustyyppi, jota käytetään ruuansulatuskanavan ahtaumien korjaamiseen. Tässä artikkelissa tarkastellaan menettelyä, riskejä ja palautumista.
Mikä on strikureplastia?
Strictureplasty on kirurginen hoito suoliston ahtaumalle. Siihen liittyy suoliston vaurioituneiden osien laajentaminen. Jos läsnä on useita ahtaumaa, ne voidaan hoitaa samanaikaisesti.
Vuonna 2007 tehdyn 3 529 ahtaumaplastian meta-analyysin kirjoittajat päättelivät, että ahtaumaplastia on turvallinen ja tehokas hoito ohutsuolen alaosan ahtaumalle, mukaan lukien sykkyräsuolen ja jejunum. Täällä esiintyy tyypillisesti Crohnin taudin aiheuttamia rajoitteita.
Strictureplasty on vähemmän tehokas ohutsuolen tai pohjukaissuolen yläosan ahtaumien hoidossa, jotka todennäköisemmin johtuvat haavaumista.
Ahtaumaplastiassa mitään ohutsuolen osia ei tarvitse poistaa. Tämä auttaa välttämään lyhyen suolen oireyhtymäksi kutsuttua komplikaatiota, joka voi rajoittaa veden ja ravintoaineiden imeytymistä.
A
Mihin ahtaumaplastiaa käytetään?
Strictures johtuu ruoansulatuskanavan tulehduksesta. Ne ovat yleinen Crohnin taudin oire, mutta ne voivat johtua myös seuraavista syistä:
- haavaumat
- infektiot
- menneitä leikkauksia
- tietyt syövät
Ajan myötä krooninen tulehdus saa suoliston seinät paksuuntumaan arpikudokseksi, jolloin muodostuu ahtauma. Strictures ovat kapeampia kuin terve suolistokudos. Hoitamattomana ne voivat estää ruoan kulkeutumisen ruoansulatuskanavan läpi.
Ahtaumaplastian aikana kirurgi avaa vatsasi ja tekee sarjan leikkauksia ahtaumalle. Vaurioitunut kudos rakennetaan sitten uudelleen ja ommellaan uudelleen leveämmän aukon mahdollistamiseksi.
Millainen on strikureplastia?
Ennen leikkausta sinua saatetaan pyytää suorittamaan testejä ravitsemuksellisen terveytesi määrittämiseksi. Jos olet aliravittu, lääkäri saattaa määrätä vitamiineja tai lisäravinteita otettavaksi ennen ja jälkeen ahtaumaplastian.
Ennen toimenpidettä
Kolorektaalikirurgit käyttävät tietokonetomografiaa (CT) tai magneettikuvausta (MRI) tunnistaakseen ahtaumien koon, lukumäärän ja sijainnin. Ennen toimenpidettä kirurgisi selittää yksityiskohtaisesti käyttämänsä tekniikan.
Leikkausta edeltävänä päivänä sinua voidaan pyytää ottamaan laksatiivia suoliston tyhjentämiseksi. Muissa tapauksissa peräruiske annetaan ennen leikkausta varmistaakseen, että suolesi ovat puhtaat.
Toimenpiteen aikana
Leikkauspäivänä hoitaja tarkistaa elintoimintosi ja valmistelee sinut leikkausta varten.
Strictureplasty tehdään yleensä yleispuudutuksessa. Olet tajuton, etkä voi tuntea mitään. Anestesiologi selittää riskit ja sivuvaikutukset.
Kirurgi tekee viillon vatsan avaamiseksi. Kirurginen tekniikka, jota käytetään ahtauman (kurkojen) hoitoon, riippuu ahtauman pituudesta.
Yleisimmin käytettyjä strikureplastiatekniikoita ovat:
- Heineke-Mikulicz ahtaumaplastia. Tätä tekniikkaa käytetään lyhyisiin ahtaumiin, tyypillisesti alle 10 cm pitkiin. Se on yleisin strikureplastiatekniikka.
- Finneyn ahtaumaplastia. Tätä tekniikkaa käytetään 10-20 cm pituisiin ahtaumiin.
- Michelassin ahtaumaplastia. Tätä tekniikkaa, joka tunnetaan myös nimellä side-to-side isoperistalttic strikureplasty, käytetään yli 20 cm pitkiin ahtaumiin.
Joskus kirurgit käyttävät näiden tekniikoiden yhdistelmää. Vuonna 2012 tehdyn 4 538 ahtaumaplastian meta-analyysin mukaan sekä tavanomaisissa että ei-tavanomaisissa strikureplastioissa oli samanlainen komplikaatioaste.
Kun ahtaumaplastia on valmis, kirurgi sulkee viiltokohdan.
Millaista toipuminen on ahtaumaplastialla?
Toipuminen ahtaumaplastiasta riippuu yleensä sekä terveydestäsi ennen leikkausta että siitä, kuinka tehokas leikkaus on.
Voit odottaa jäävasi sairaalaan noin viikon toimenpiteen jälkeen, jotta terveydenhuollon ammattilainen voi seurata tilaasi. Tänä aikana sinulle annetaan lääkkeitä kipuun ja anestesia-aineen sivuvaikutuksiin.
Ennen kuin lähdet kotiin, saat lisäohjeita, jotka auttavat paranemisprosessissasi. Sinua voidaan esimerkiksi pyytää välttämään autolla ajamista tai kotitöitä. Lääkärisi voi ehdottaa kevyttä vähäkuituista ruokavaliota ja määrätä lääkkeitä ja lisäravinteita ruoansulatuskanavan toiminnan palauttamiseksi.
Voi kestää useita kuukausia ennen kuin toivut kokonaan. Kun saat voimasi takaisin, sinun pitäisi huomata oireidesi paraneminen.
Mitkä ovat strikureplastian mahdolliset komplikaatiot?
Kuten kaikkiin leikkauksiin, strikureplastiaan liittyy komplikaatioiden riski. Yleisimpiä komplikaatioita ovat:
- maha-suolikanavan verenvuoto
- ahtauman uudelleen ilmaantuminen
- paiseet
- fistelit
- infektiot viiltokohdassa
- suolen tukkeuma
- tilapäiset muutokset suoliston toiminnassa
Yllä mainitun vuoden 2007 meta-analyysin mukaan ohutsuolen alaosan ahtaumaplastioiden komplikaatioiden määrä oli noin 13 prosenttia.
Ottaa mukaan
Strictureplasty on kirurginen toimenpide, jota käytetään ruoansulatuskanavan ahtaumien hoitoon.
Jäykkyys syntyy, kun ohutsuolen seinämät paksuuntuvat kroonisen tulehduksen vuoksi. Tämä aiheuttaa ohutsuolen kapenemisen, mikä voi estää ruoan kulkeutumisen ruoansulatuskanavan läpi.
Strictureplasty on parempi vaihtoehto ihmisille, joilla on saattanut olla aiemmin tehty suolen resektio ja joilla on riski saada lyhyen suolen oireyhtymä.
Keskustele lääkärisi kanssa tämän toimenpiteen riskeistä ja eduista ja selvitä, voisiko strikureplastia olla hyvä vaihtoehto sinulle.
