Vastasyntyneiden kohtaukset ovat epätavallista sähköistä toimintaa aivoissa, jotka tapahtuvat ensimmäisen 28 päivän aikana. Ne ovat usein merkki vakavista perussairauksista, jotka saattavat vaatia pitkäaikaista hoitoa ja voivat olla hengenvaarallisia.
Mitä ovat vastasyntyneiden kohtaukset?
Kohtauksia tapahtuu, kun aivojen sähköisessä toiminnassa tapahtuu muutoksia. Vastasyntyneiden kohtaukset ovat kohtauksia, joita esiintyy ensimmäisen 28 päivän aikana täysiaikaiselle lapselle tai mikä olisi 44 raskausviikkoa varhain syntyneillä vauvoilla.
Yksi
Koska vastasyntyneiden kohtaukset ovat yksi yleisimmistä oireista vauvan neurologisista vaikeuksista, niiden syyn selvittäminen on avainasemassa, jotta ymmärretään, mitkä sairaudet lapsella on ja mikä on paras tapa hoitaa niitä.
Lue lisää kohtauksista.
Mitkä ovat vastasyntyneiden kohtausten tyypit?
Vastasyntyneiden kohtaukset voivat olla yleistyneitä, ja ne voivat vaikuttaa koko kehoon; fokaalinen, joka vaikuttaa yhteen alueeseen tai raajaan; tai multifokaalinen, joka vaikuttaa useampaan kuin yhteen raajaan.
Vastasyntyneiden kohtauksia on neljä päätyyppiä:
Hienovaraisia kohtauksia
Joillakin vastasyntyneiden kohtauksia sairastavilla pikkulapsilla on epätavallisia liikkeitä, joita joskus kutsutaan “hienoiksi kohtauksiksi”. Nämä liikkeet ovat yleisempiä täysiaikaisilla imeväisillä, ja ne sisältävät käyttäytymistä, kuten:
- Suun liikkeet: pureskelu, ulkoneva kieli, haukkuminen, imeminen
- Silmien liikkeet: silmien kiertäminen tai pyöriminen, räpyttely tai lepatus, tuijottaminen, satunnaiset tai hallitsemattomat silmän liikkeet
- Kehon liikkeet: jalkojen ja jalkojen polkeminen, hakkaaminen, kamppailu, pitkät tauot hengitysten välillä
Hienovaraiset kohtaukset eivät välttämättä aina näy elektroenkefalografissa (EEG); ne ovat kuitenkin yleensä merkki jostain tilasta, joka vaikuttaa aivojen toimintaan tai rakenteeseen.
Klooniset kohtaukset
Kloonisiin kohtauksiin liittyy yksi tai molemmat kehon puolet tai yksi käsi tai jalka. Ne ovat nopeita, nykiviä liikkeitä ja yleensä tuottavat sähköisiä todisteita, jotka näkyvät EEG-tutkimuksessa.
Tonic kohtaukset
Tonic-kohtaukset voivat koskea koko kehoa tai vain yhtä kättä tai jalkaa. Niille on ominaista äkillinen jäykistyminen. Toonisia kohtauksia voi esiintyä EEG-tutkimuksissa.
Tonic-klooniset kohtaukset
Näitä jaksoja kutsutaan joskus grand mal -kohtauksiksi, ja useimmat ihmiset ajattelevat kohtauksia. Yhdistämällä sekä kloonisten että toonisten kohtausten ominaisuudet, nämä kohtaukset alkavat tonic-vaiheella (kehon äkillinen jäykistyminen), jota seuraa klooninen vaihe (nykiminen, rytminen vapina).
Myokloniset kohtaukset
Myokloniset kohtaukset voivat olla fokaalisia, jotka vaikuttavat yhteen raajaan tai kehon alueeseen, tai multifokaalisia, jotka voivat koskea useampaa kuin yhtä raajaa tai aluetta. Ne ovat tyypillisesti yhtä liikettä tai nopeita toistuvia ei-rytmisiä liikkeitä.
Kuten hienovaraiset kohtaukset, myokloniset kohtaukset eivät välttämättä aina näy EEG:ssä, ja ne ovat yleensä merkki tiloista, jotka vaikuttavat aivojen toimintaan tai rakenteeseen.
Mitkä ovat vastasyntyneiden kohtausten merkit ja oireet?
Vastasyntyneiden kohtausten oireet riippuvat vauvan vastasyntyneen kohtauksen tyypistä. Näitä oireita voivat olla:
- kasvojen, käsivarsien, jalkojen, kaulan tai vartalon toistuvat, rytmiset supistukset
- niskan tai vartalon jatkuva mutta lyhytaikainen jäykistyminen
- epätavallisia ilmeitä, silmien tai suun liikkeitä
Soita 911
Soita 911:een tai paikallisiin hätäpalveluihin, jos vauvasi on:
- muuttumassa siniseksi
- hengitysvaikeuksia
- oireet kestävät yli 5 minuuttia
Mitä tehdä, jos vauvallasi on kohtaus
Tehdä
- Pysy vauvasi kanssa ja pyydä jotakuta soittamaan lastenlääkärillesi, 911:een tai paikalliseen hätäkeskukseen.
- Aseta vauva kyljelleen kiinteälle, tasaiselle alustalle.
- Löysää peitot tai vaatteet pään tai kaulan ympäriltä.
- Huomaa kuinka kauan jakso kestää.
- Varmista, että vauvasi hengitys on kunnossa.
Älä:
- Älä yritä pysäyttää lapsesi liikkeitä – se ei pysäytä kohtausta.
- Älä laita mitään vauvasi suuhun. He eivät niele kieltään, ja saatat vahingoittaa heidän suutaan tai leukaansa.
- Älä yritä antaa vauvallesi pulloa tai imetä sitä.
Mikä aiheuttaa vastasyntyneiden kohtauksia?
Aivoihin vaikuttavat olosuhteet aiheuttavat vastasyntyneiden kohtauksia. Siinä on monia ehtoja
- vauvan aivot eivät saa tarpeeksi happea (hypoksinen iskeeminen enkefalopatia (HIE))
- vauvan aivojen kehityksessä on ongelma (synnynnäisiä aivojen epämuodostumia)
- vauvalla on aivohalvaus, joka pysäyttää hapen virtauksen osassa aivoja (fokusaalinen iskeeminen aivohalvaus)
- verenvuoto aivoissa (kallonsisäinen verenvuoto)
- aivotulehdus (kallonsisäiset infektiot)
- tilat, jotka vaikuttavat vauvan kehon biokemiallisiin prosesseihin (aineenvaihduntahäiriöt)
Miten vastasyntyneiden kohtaukset diagnosoidaan?
Vaikka jotkut vastasyntyneiden kohtaukset tapahtuvat spontaanisti, toisilla on syy tai laukaisin. On erittäin tärkeää määrittää vauvan kohtausten syy hoitoa ja tulevaisuudennäkymiä varten. Testit, jotka auttavat diagnosoimaan vastasyntyneiden kohtauksia, ovat:
- Jatkuva EEG-seuranta: EEG on testi, joka mittaa aivojen sähköistä toimintaa käyttämällä pieniä elektrodeja, jotka asetetaan päähän korkkiin tai kiinnitetään päänahkaan hellävaraisella liimalla. Jatkuvan EEG-valvonnan aikana vauvaa seurataan jonkin aikaa, jotta oireet voidaan tallentaa videolle ja korreloida EEG-tulosten kanssa.
- MRI: Sähkömagneetteja ja radioaaltoja käyttämällä MRI tuottaa yksityiskohtaisia kuvia aivoista.
- Tietokonetomografia: Tietokoneiden ja röntgensäteiden avulla CT-skannaukset voivat tuottaa yksityiskohtaisia kuvia pehmytkudoksista, verisuonista ja luista.
Mikä on vastasyntyneiden kohtausten hoito?
Vastasyntyneiden kohtausten hoito riippuu kohtausten syystä. Jotkut vastasyntyneiden kohtaukset voivat loppua ilman hoitoa, mutta toiset saattavat tarvita hoitovaihtoehtoja, kuten:
-
antikonvulsiiviset lääkkeet, mukaan lukien:
- fenobarbitaali
- levetirasetaami
- fenytoiini
- piramaatti
- karbamatsepiini
- natriumkanavan salpaajat
- lääkkeet muihin sairauksiin, jotka aiheuttavat vastasyntyneen kohtauksia, kuten antibiootit
- hypoterminen hoito, vauvan aivojen ja kehon jäähdytys muutamalla asteella heti syntymän jälkeen useiden tuntien tai päivien ajan
Mitkä ovat vastasyntyneiden kohtausten riskitekijät?
Voi olla synnytysriskitekijöitä, raskauden ja synnytyksen aikana tapahtuvia asioita, ja voi olla vauvan riskitekijöitä.
Äidin
- ensimmäinen raskaus
- äidin diabetes
- äidin lihavuus
- äidin tupakointi
- jälkitoimitukset
- kuume tai synnytyksen infektiot
- pitkittynyt synnytyksen toinen vaihe (jakso kohdunkaulan laajentumisen jälkeen)
-
operatiivinen emättimen synnytys (toimitus, jossa käytetään työkaluja, kuten pihdit tai tyhjiöimuri)
- lapsen olkapään dystocia (vauvan hartiat juuttuvat synnytyksen aikana)
Yleisin vauva
- HIE, aivovamma, joka johtuu aivojen hapen puutteesta
- ennenaikaisuus
- hypoglykemia
- aineenvaihduntaolosuhteet
- kallonsisäinen verenvuoto (verenvuoto aivoissa)
- määrätään mieheksi syntymän yhteydessä
Kielellä on väliä
Huomaat, että käytämme tässä artikkelissa termiä “äiti”. Vaikka ymmärrämmekin, että tämä termi ei välttämättä vastaa sukupuolikokemustasi, se on termi, jota käyttävät tutkijat, joiden tietoihin viitattiin. Pyrimme raportoimaan tutkimukseen osallistuvista ja kliinisistä löydöistä mahdollisimman täsmällisesti.
Valitettavasti tässä artikkelissa viitatut tutkimukset ja kyselyt eivät raportoineet tietoja tai niissä ei ehkä ole ollut osallistujia, jotka ovat transsukupuolisia, ei-binaarisia, sukupuolen suhteen poikkeavia, sukupuolisia, sukupuolisia tai sukupuolettomia.
Mitkä ovat vastasyntyneiden kohtauksia sairastavien vauvojen näkymät?
Vauvan vastasyntyneiden kohtausten syystä riippuen näkymät voivat olla vakavat. Tutkimukset viittaavat siihen, että 18–25 % vastasyntyneiden kohtauksia kokeneista vastasyntyneistä saa epilepsian.
Vastasyntyneiden kohtauksia sairastavien imeväisten näkymät riippuvat näiden kohtausten syystä. Jos lapsella on normaali EEG eikä vakavia perussairauksia, näkymät ovat hyvät.
Vauvat, joilla on diagnosoitu EEG ja joilla on vakava aivovamma tai muut sairaudet, saattavat kuitenkin tarvita elinikäistä hoitoa.
Jotkut vauvat, joilla on vastasyntyneen kouristuksia, voivat kuolla. Vastasyntyneiden kohtauksia saaneilla pikkulapsilla tehdyt tutkimukset havaitsivat tämän
Bottom line
Syystä riippuen vastasyntyneiden kohtaukset voivat olla varhainen merkki aivovauriosta tai aivomuutoksista. Yli puolella vauvoista, joilla on vastasyntyneen kouristuksia, on sairauksia, jotka vaikuttavat heihin koko heidän elämänsä ajan. Joillekin lapsille se voi olla väliaikainen tapahtuma, jolla ei ole pitkäaikaista vaikutusta.
Vastasyntyneiden kohtauksia voi olla vaikea diagnosoida, ja niiden hoitoon voi liittyä epilepsialääkkeiden käyttöä tai vakavien sairauksien pitkäaikaishoitoa kouristuskohtausten syystä riippuen.
