- Medicare Advantage -reseptilääkesuunnitelmat (MAPD) ovat eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma, joka sisältää reseptilääkkeiden kattavuuden.
- Saat enemmän kattavuutta kuin alkuperäisellä Medicarella, eikä sinun tarvitse huolehtia erillisestä osa D -suunnitelmasta.
- MAPD-suunnitelmat ovat saatavilla laajalla hintavalikoimalla, ja jotkut ovat erittäin edullisia. Kustannukset riippuvat aluestasi, tuloistasi ja tarvitsemastasi kattavuudesta.
Medicare tarjoaa useita suunnitelmatyyppejä lääketieteellisten tarpeidesi kattamiseksi ja budjettiisi sopivaksi. Medicare Part A (sairaalavakuutus) ja Medicare Part B (sairausvakuutus) lisäksi Medicare tarjoaa Medicare Part C:n, jota kutsutaan myös Medicare Advantageksi.
MAPD-suunnitelmat ovat suosittu Medicare Advantage -suunnitelma, koska ne kattavat useita palveluita. MAPD-suunnitelman avulla saat korvauksen lääketieteellisistä palveluista, sairaalahoidoista, reseptilääkkeistä ja muusta.
Lue lisää tästä Medicare Advantage -vaihtoehdosta.
Mitä ovat Medicare Advantage -reseptilääkesuunnitelmat (MAPD)?
MAPD-suunnitelma on Medicare Advantage -suunnitelma, joka sisältää Medicaren osan D reseptilääkkeiden kattavuuden. Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat kaiken alkuperäisen Medicaren kattavuuden (osat A ja B) ja sisältävät usein lisäpalveluita.
Kun Medicare Advantage -suunnitelma tarjoaa reseptilääkkeiden kattavuuden, sitä kutsutaan MAPD-suunnitelmaksi. MAPD-suunnitelmat voivat olla loistava vaihtoehto ihmisille, jotka haluavat koota kaiken kattavuuden yhdeksi suunnitelmaksi.
Millaisia MAPD-suunnitelmia on saatavilla?
Löydät MAPD-suunnitelmat saatavilla muutamassa eri suunnitelmatyypissä. Valitsemasi suunnitelman tyyppi voi vaikuttaa kustannuksiisi ja lääkäreihin, joihin voit päästä. Kaikki suunnitelmat eivät ole saatavilla kaikilla alueilla, mutta yleisiä MAPD-suunnitelmatyyppejä ovat:
- Terveydenhuoltojärjestön (HMO) suunnitelmat. Useimmat MAPD-suunnitelmat ovat HMO:ita. Kun sinulla on HMO, olet rajoitettu terveydenhuollon tarjoajaverkostoon, ja tarvitset yleensä lääkärisi lähetteen erikoislääkärin käyntiin.
- Preferred Provider Organization (PPO) -suunnitelmat. PPO:t ovat toinen yleinen MAPD-suunnitelman tyyppi. Sinulla on yleensä vähemmän rajoittava verkko PPO:lla, mutta palkkiokustannukset voivat olla korkeammat kuin HMO:ssa.
- Yksityiset palvelumaksut (PFFS).. PFFS-suunnitelmat ovat eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma, jonka avulla sinulla ei ole asetettua perusterveydenhuollon lääkäriä tai asetettua terveydenhuoltoverkostoa.
- Special Needs Plans (SNP). SNP on Medicare-suunnitelma ihmisille, joilla on tietyt sairaudet tai taloudellinen tilanne. Esimerkiksi SNP:t ovat avoinna vain kroonista sydänsairautta sairastaville. Muut ovat vain hoitokodin asukkaiden käytettävissä.
Mitkä yritykset tarjoavat MAPD-suunnitelmia?
Löydät MAPD-suunnitelmia useilta suurilta vakuutusyhtiöiltä, mukaan lukien:
- Aetna
- Sininen risti Sininen kilpi
- Cigna
- Humana
- UnitedHealthcare
Saatavilla olevien MAPD-suunnitelmien tyyppi riippuu aluestasi. Monet suunnitelmat tarjotaan vain tietyllä osavaltiolla tai alueella.
Kuka on oikeutettu MAPD:hen?
Medicaren saajat voivat ostaa Medicare Advantage -suunnitelmia, mukaan lukien MAPD-suunnitelmat, kunhan he:
- olet Yhdysvaltain kansalainen tai Yhdysvaltain kansalainen
- on Medicare osa A ja osa B
- asua halutun suunnitelman palvelualueella
Voit ilmoittautua Medicare MAPD:hen useaan eri aikaan. Ensimmäinen mahdollisuutesi valita MAPD-suunnitelma on, kun rekisteröidyt ensimmäistä kertaa Medicareen.
Voit ilmoittautua Medicareen alkaen 3 kuukautta ennen 65 vuotta. Sinulla on 3 kuukautta syntymäpäiväkuukauden jälkeen aikaa suorittaa ilmoittautuminen. Voit valita MAPD-suunnitelman tämän ensimmäisen kirjautumisen yhteydessä.
Ilmoittautumisen jälkeen sinulla on joka vuosi mahdollisuus ilmoittautua MAPD:hen tai muuttaa nykyistä suunnitelmaasi. Ilmoittautumisikkunat ovat:
- 1. tammikuuta – 31. maaliskuuta. Voit käyttää tätä ajanjaksoa vaihtaaksesi MAPD-suunnitelmasta toiseen. Voit myös vaihtaa Medicare Advantage -suunnitelmasta ilman lääketurvaa MAPD-suunnitelmaan. Et voi käyttää tätä aikaa vaihtaaksesi alkuperäisestä Medicaresta MAPD-suunnitelmaan.
- 1. huhtikuuta – 30. kesäkuuta. Jos olet jo ilmoittautunut Medicaren osaan B, voit vaihtaa MAPD:hen tai mihin tahansa muuhun Medicare Advantage -suunnitelmaan tämän ikkunan aikana.
- 15. lokakuuta – 7. joulukuuta. Voit tehdä muutoksia nykyiseen kattavuuteesi, mukaan lukien vaihtaminen alkuperäisestä Medicaresta MAPD-suunnitelmaan tai vaihtaminen MAPD:stä toiseen tänä aikana.
Kuinka paljon MAPD-suunnitelmat maksavat?
MADP-suunnitelmien hinta riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:
- postinumerosi
- sinun valtiosi
- kattavuustarpeesi
- valitsemasi suunnitelma
- tulojasi
Kun olet valinnut suunnitelman, saatat olla vastuussa useista kuluista. Nämä sisältävät:
- Palkkiot. Useimmat ihmiset eivät maksa palkkiota Medicare-osasta A. Osasta B on kuitenkin palkkio. Vuonna 2021 Medicare-osan B vakiopalkkiosumma on 148,50 dollaria. Suuremman tulotason kotitaloudet saattavat joutua maksamaan korkeamman palkkion. Medicare Advantage -suunnitelmilla on omat palkkionsa. Jotkut sopimukset eivät veloita palkkiota B-osan palkkion lisäksi, mutta toiset.
- Maksut. Copay on summa, jonka maksat palvelusta. Maksut erääntyvät tavallisesti palvelun vastaanottamisen yhteydessä, ja ne ovat yleensä tietty määrä. Suunnitelmasi voi esimerkiksi veloittaa 15 dollaria per lääkärikäynti. Maksusummat voivat olla suurempia, jos poistut suunnitelmasi verkosta.
- rinnakkaisvakuutus. Rikasvakuutus toimii paljon kuin omavastuu, mutta summa on prosenttiosuus kiinteän maksun sijaan. Olet vastuussa tietyn prosenttiosuuden saamistasi palveluista. Saatat joutua maksamaan esimerkiksi 20 prosenttia terveydenhuoltopalvelusi kokonaiskustannuksista. MAPD-suunnitelma maksaa loput 80 prosenttia.
- Omavastuut. Omavastuu on summa, joka sinun on maksettava ennen kuin vakuutus nostaa kustannukset. Saatat esimerkiksi joutua käyttämään 500 dollaria palveluihin ennen kuin MAPD-suunnitelmasi kattaa. Joissakin sopimuksissa ei ole omavastuuta, ja toisissa saattaa olla omavastuu, joka sulkee pois tietyt palvelut.
Useimmissa suunnitelmissa on vuotuinen enimmäismäärä. MAPD-suunnitelmasi kattaa 100 prosenttia palveluidesi kustannuksista, jos saavutat tämän summan.
Kuinka saan selville, kuinka paljon MAPD-suunnitelmat maksavat alueellani?
Löydät alueesi suunnitelmat Medicare Plan Finderin avulla. Suunnitelmahaku on interaktiivinen ja kysyy sinulta kaikki tiedot, joita se tarvitsee löytääkseen sinulle parhaat suunnitelmavaihtoehdot. Sinun on syötettävä:
- Suunnitelmatyyppi, josta olet kiinnostunut. Voit valita Medicare Advantage -suunnitelmista, Medicare Part D -suunnitelmista, sekä Medicare Part D- että Medigap -suunnitelmista tai Medigap-suunnitelmista. Valitset Medicare Advantage -suunnitelmat etsiäksesi MAPD-suunnitelmia.
- Postinumerosi. Postinumerosi syöttäminen avaa alueesi suunnitelmat.
- Maakuntasi tai seurakuntasi. Kun olet syöttänyt postinumerosi, sinun on valittava tietty maakuntasi tai seurakuntasi.
- Minkä tahansa auttaa maksamaan Medicaren saat. Voit sitten valita, saatko Medicaidia, sosiaaliturvan lisätuloja tai tukea vai onko sinulla Medicare-säästötili. Älä valitse mitään, jos maksat Medicare-kulut omasta taskustasi.
- Nykyiset lääkkeesi. Sinun on syötettävä kaikki käyttämäsi lääkkeet ja nykyinen apteekki, jotta voit nähdä MAPD-suunnitelmien lääkkeiden hinnat. Kun olet syöttänyt lääkkeesi ja apteekkitietosi, näet alueesi suunnitelmat. Voit napsauttaa suunnitelmia nähdäksesi yksityiskohdat, mukaan lukien hinta, jonka maksat nykyisistä lääkkeistäsi, jos valitsit kyseisen MAPD-suunnitelman.
MAPD-suunnitelmat ovat eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma, joka sisältää reseptilääkkeiden kattavuuden. Sinulla on oltava Medicaren osat A ja B, mutta sinun ei tarvitse valita osaa D.
Saatavilla on monia MAPD-suunnitelmia laajalla hintavalikoimalla. Jotkut ovat erittäin edullisia; saatat kuitenkin maksaa resepteistäsi vähemmän, jos saat erillisen D-osasuunnitelman.
Kustannukset riippuvat aluestasi, tuloistasi ja tarvitsemastasi kattavuudesta. Voit etsiä tarpeitasi parhaiten vastaavan suunnitelman.
