Mitä ovat epätyypilliset antipsykootit?

Epätyypilliset vs. tyypilliset psykoosilääkkeet

Epätyypillisiä psykoosilääkkeitä kutsutaan myös toisen sukupolven antipsykootteiksi (SGA). Ne ovat uudempi luokka lääkkeitä, jotka toimivat eri tavalla elimistössäsi kuin aiemmat (ensimmäisen sukupolven tai tyypilliset) psykoosilääkkeet. Molemmat auttavat säätelemään välittäjäaineita, elimistön kemikaaleja, jotka sallivat hermosolujen viestiä toisilleen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että skitsofreniaa sairastavien ihmisten aivot ovat herkempiä välittäjäaineille dopamiinille, serotoniinille ja glutamaatille. Korkea tai matala dopamiinitaso voi johtaa hallusinaatioihin ja ajatteluhäiriöihin.

Vaikka tyypilliset antipsykootit (FGA) estävät dopamiinin aivoissa, SGA: t estävät sekä dopamiinin että serotoniinin. Tämä johtaa joihinkin keskeisiin eroihin.

Merkittävin ero on, että SGA:t aiheuttavat vähemmän todennäköisesti ekstrapyramidaalisia oireita. Nämä ovat liikehäiriöitä, jotka ovat FGA:n yleisiä ja vakavia sivuvaikutuksia. Jotkut näistä sivuvaikutuksista voivat muuttua pysyviksi.

Molemmat psykoosilääkkeet toimivat skitsofrenian positiivisten oireiden, kuten hallusinaatioiden ja harhaluulojen, hoitoon. Mutta SGA:t voivat myös auttaa hoitamaan negatiivisia oireita, kuten vähentynyttä mielihyvää tai motivaation puutetta. Keskustelua käydään kuitenkin siitä, kuinka tehokkaita SGA:t vähentävät negatiivisia oireita.

Tässä on katsaus tärkeimpiin eroihin tyypillisten ja psykoosilääkkeiden välillä ja miten ne toimivat kehossasi.

Jokaisella epätyypillisellä psykoosilääkkeellä on omat mahdolliset lievät, keskivaikeat ja vakavat sivuvaikutuksensa ja vasta-aiheensa, joten on tärkeää tietää reseptistäsi ennen kuin aloitat sen käytön.

Yleisesti käytetyt epätyypilliset psykoosilääkkeet

• Aripipratsoli (Abilify) voidaan määrätä aikuisille ja 13-vuotiaille ja sitä vanhemmille nuorille. Voit ottaa sen injektoitavana liuoksena, joka on saatavilla terveydenhuollon ammattilaisen kautta, tai yhdessä neljästä suun kautta annettavasta muodossa:
  • tabletti
  • oraaliliuos
  • Abilify Discmelt, suussa hajoava tabletti
  • Abilify MyCite, tabletti, jossa on patch-anturi, joka ilmoittaa lääkärillesi, että olet ottanut lääkkeen
• Aripipratsolilauroksiili (Aristada) on aihiolääke, mikä tarkoittaa, että se on inaktiivinen, kunnes kehosi kemiallinen reaktio muuttaa sen aripipratsoliksi. Se vaatii myös lääketieteen ammattilaisen antamaan injektion.
• Asenapiinimaleaatti (Saphris) on ainutlaatuinen, koska se on saatavana sekä tablettina että laastarina. Tutkimukset osoittavat, että se on erityisen hyvä estämään uusiutumista. FDA on hyväksynyt sen käytön yli 10-vuotiaille lapsille kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon, mutta ei skitsofreniaa.
• Breksipipratsoli (Rexulti) hoitaa skitsofreniaa ja masennusta. Lääkärit määräävät sen tavallisesti kerran päivässä otettavaksi tabletiksi. Yleistä lomaketta ei ole vielä saatavilla.
• Karipratsiini (Vraylar) on FDA:n hyväksymä skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön I hoitoon. Sen kerääntyminen elimistöön ja poistuminen elimistöstä voi kestää kauan. Jos lopetat sen käytön, saatat silti tuntea sen vaikutukset jopa 4 viikkoa.
• Klotsapiini (Clozaril) on vanhin SGA ja on edelleen ”kultastandardi” niille, joilla on hoitoresistentti skitsofrenia. FDA on hyväksynyt sen käytön itsemurhakäyttäytymisen vähentämiseen skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä. Sitä on saatavana tablettina, suussa hajoavana tablettina (Fazaclo) ja oraalisuspensiona (Versacloz). Klotsapiini ei ole FDA:n hyväksymä skitsofrenian hoitoon lapsilla tai nuorilla, mutta jotkut lääkärit määräävät sen poikkeavasti.
• Iloperidoni (Fanapt) on kahdesti päivässä otettava tabletti, jolla voidaan hoitaa sekä positiivisia että negatiivisia skitsofrenian oireita. Se voi aiheuttaa vakavia ongelmia, kuten aivohalvauksen tai jopa kuoleman, vanhemmilla dementiaa sairastavilla aikuisilla.
• Lumateperone (Caplyta) on hyväksytty skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusjaksojen hoitoon. Se voi lisätä itsemurha-ajatuksia 18-24-vuotiailla aikuisilla. FDA ei ole hyväksynyt sitä lastenlääkekäyttöön.
• Lurasidone (Latuda) on kerran päivässä otettava tabletti, jota lääkärit voivat määrätä 13-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Vuonna 2020 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että lurasidoni jatkoi skitsofrenian oireiden vähentämistä nuorilla koko tutkimuksen kahden vuoden ajan.
• Olantsapiini (Zyprexa) on toinen lääke, jota käytetään skitsofrenian tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön I hoitoon. Sitä on saatavana tablettina, suussa hajoavana tablettina tai pitkävaikutteisena ruiskeena, jonka terveydenhuollon ammattilainen antaa. Tämä on yksi epätyypillisistä psykoosilääkkeistä, jotka FDA on hyväksynyt nuorille. Se voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten lääkereaktion, johon liittyy eosinofiliaa ja systeemisiä oireita (DRESS).
• Paliperidoni (Invega) on peräisin eri lääkkeestä, risperidonista. Sitä on eri muodoissa, mukaan lukien pitkävaikutteiset tabletit ja pitkävaikutteiset injektiot eri tuotenimillä. Paliperidoni on hyväksytty skitsofrenian hoitoon 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla, mutta sillä voi olla laajempi potentiaali.
• Ketiapiini (Seroquel) on saatavana välittömästi vapautuvana tablettina, jonka otat kaksi tai kolme kertaa päivässä, tai depottablettina, jonka otat kerran päivässä. Se on epätodennäköisin SGA:iden aiheuttamaan ekstrapyramidaalisia oireita. Se on myös FDA:n hyväksymä nuorten skitsofrenian hoitoon.
• Risperidoni (Risperdal, Perseris) on yksi varhaisimmista SGA-sopimuksista ja se on yleisimmin käytetty SGA lasten keskuudessa. Lääkärit määräävät sen alle 5-vuotiaille lapsille autismiin liittyvän ärtyneisyyden hoitoon, mutta se on hyväksytty vain skitsofrenian hoitoon 13-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille. Sitä on neljässä muodossa:
  • tavallinen tabletti
  • suussa hajoava tabletti
  • oraaliliuos
  • terveydenhuollon ammattilaisen antamana ruiskeena
• Ziprasidoni (Geodon) on saatavana kahdesti päivässä annettavana kapselina, tai voit pyytää terveydenhuollon ammattilaista antamaan sinulle välittömästi vapautuvan injektion.

Epätyypillisten psykoosilääkkeiden sivuvaikutukset

Kaikkiin epätyypillisiin lääkkeisiin liittyy riski lievistä vaikeista sivuvaikutuksista. Nämä sivuvaikutukset vaihtelevat henkilöstä toiseen ja lääkkeestä toiseen.

Joitakin yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

• sedaatio
• huimaus
• matala verenpaine seisomaan noustessa (ortostaattinen hypotensio)
• merkittävä painonnousu
• metabolinen oireyhtymä
• diabetes
• verenpainetauti
• epänormaali kolesteroli
• sydänsairaus
• komplikaatioita raskauden kolmannella kolmanneksella
• itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä

Joidenkin SGA:iden yhteydessä saattaa silti esiintyä ekstrapyramidaalisia oireita, etenkin suurilla annoksilla.

On tärkeää, että pidät huolta fyysisestä terveydestäsi, kun käytät psykoosilääkkeitä. SGA:t voivat aiheuttaa painonnousua tai pahentaa ylipainoa tai lihavuutta, jos sinulla on se jo, mikä johtaa muihin kroonisiin sairauksiin.

Saatat myös tulla resistentiksi lääkkeellesi, joten on tärkeää pitää yhteyttä terveydenhuoltotiimiisi ja pitää heidät ajan tasalla, jos lääkkeesi lakkaa toimimasta.

Jatka lopuksi lääkitystäsi, vaikka tuntisit olosi paremmaksi. Lääkkeen äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa ongelmia ja lisätä oireiden uusiutumisriskiä.

Miten skitsofreniaa hoidetaan?

Skitsofrenian hoitosuunnitelmasi voi sisältää yhdistelmän seuraavista:

• antipsykoottiset lääkkeet muiden lääkkeiden kanssa tai ilman, auttamaan sairauksissa, kuten ahdistuksessa tai masennuksessa
• neuvonta ja terapia, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia ja perheterapia
• koulutuspalvelut
• toimintaterapia ja työtuki

• vaihtoehtoiset ja luonnolliset hoidot, mukaan lukien vitamiinilisät ja itsehoito

• joissakin tapauksissa sähkökonvulsiivinen hoito, joka voi myös auttaa masennukseen

Ottaa mukaan

Kukaan ei tiedä tarkalleen, mikä skitsofrenian aiheuttaa. Se on krooninen, parantumaton mielisairaus, joka vaatii elinikäistä hoitoa. Vaikka parannuskeinoa ei ole, on monia tehokkaita tapoja hallita oireita ja elää tyydyttävää, tuottavaa elämää.

Hoito sisältää yleensä terapian, ryhmätuen ja psykoosilääkityksen, mukaan lukien epätyypilliset antipsykootit.

Haittavaikutuksia voi esiintyä, kun käytät psykoosilääkkeitä, joten on tärkeää jatkaa lääkkeiden reaktioiden seurantaa.

Hoitoaikataulusi noudattaminen voi auttaa estämään terveysongelmia tai oireiden uusiutumista. Kohtuullisen painon ylläpitäminen voi myös auttaa sinua pysymään hyvässä henkisessä ja fyysisessä kunnossa.