Yleiskatsaus
Laparoskopia on kirurginen toimenpide, jota voidaan käyttää erilaisten sairauksien, mukaan lukien endometrioosin, diagnosointiin ja hoitoon.
Laparoskopian aikana pitkä, ohut katseluinstrumentti, nimeltään laparoskooppi, työnnetään vatsaan pienen, kirurgisen viillon kautta. Näin lääkäri voi tarkastella kudosta tai ottaa kudosnäytteen, jota kutsutaan biopsiaksi. Ne voivat myös poistaa endometrioosin aiheuttamia kystaja, implantteja ja arpikudosta.
Endometrioosin laparoskopia on vähäriskinen ja minimaalisesti invasiivinen toimenpide. Sen suorittaa yleensä yleisanestesiassa kirurgi tai gynekologi. Suurin osa ihmisistä vapautuu sairaalasta samana päivänä. Joskus tarvitaan kuitenkin yön yli tapahtuvaa seurantaa.
Kenelle kannattaa tehdä laparoskopia?
Lääkärisi voi suositella laparoskopiaa, jos:
- Sinulla on säännöllisesti voimakasta vatsakipua, jonka uskotaan johtuvan endometrioosista.
- Endometrioosi tai siihen liittyvät oireet ovat jatkuneet tai ilmaantuneet uudelleen hormonihoidon jälkeen.
- Endometrioosin uskotaan häiritsevän elimiä, kuten virtsarakkoa tai suolistoa.
- Endometrioosin epäillään aiheuttavan hedelmättömyyttä.
- Munasarjassasi on havaittu epänormaali massa, jota kutsutaan munasarjan endometrioomaksi.
Laparoskooppinen leikkaus ei sovi kaikille. Hormonihoitoa, vähemmän invasiivista hoitomuotoa, voidaan määrätä ensin. Endometrioosi, joka vaikuttaa suolistoon tai virtsarakkoon, voi vaatia lisäleikkausta.
Kuinka valmistautua laparoskopiaan
Sinua voidaan ohjeistaa olemaan syömättä tai juomatta vähintään kahdeksaan tuntiin ennen toimenpidettä. Suurin osa laparoskopioista on avohoitotoimenpiteitä. Tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse jäädä klinikalle tai sairaalaan yöksi. Jos kuitenkin ilmenee komplikaatioita, saatat joutua viipymään pidempään. On hyvä idea pakata muutama henkilökohtainen tavara varmuuden vuoksi.
Järjestä kumppanisi, perheenjäsenesi tai ystäväsi kuljettamaan sinut kotiin ja jäämään kanssasi toimenpiteen jälkeen. Yleisanestesia voi aiheuttaa myös pahoinvointia ja oksentelua. Laukku tai roskakori valmiina kotimatkaa varten on hyvä idea.
Sinua saatetaan neuvoa olemaan käymättä suihkussa tai kylvyssä 48 tuntiin laparoskopian jälkeen, jotta viilto paranee. Suihkussa käyminen juuri ennen toimenpidettä saattaa tehdä olosi mukavammaksi.
Kuinka toimenpide suoritetaan
Sinulle annetaan yleis- tai paikallispuudutus ennen leikkausta joko yleis- tai paikallispuudutuksen aikaansaamiseksi. Yleisanestesiassa nukahdat etkä tunne kipua. Se annetaan yleensä suonensisäisen (IV) linjan kautta, mutta se voidaan antaa myös suun kautta.
Paikallispuudutuksessa alue, jossa viilto tehdään, on tunnoton. Olet hereillä leikkauksen aikana, mutta et tunne kipua.
Laparoskopian aikana kirurgi tekee viillon vatsaasi, tyypillisesti napakkeen alle. Seuraavaksi pieni putki, jota kutsutaan kanyyliksi, työnnetään aukkoon. Kanyylia käytetään vatsan täyttämiseen kaasulla, yleensä hiilidioksidilla tai typpioksiduulolla. Tämä auttaa kirurgia näkemään vatsan sisäpuolen selkeämmin.
Seuraavaksi kirurgi asettaa laparoskoopin. Laparoskoopin yläosassa on pieni kamera, jonka avulla he voivat nähdä sisäelimesi näytöllä. Kirurgi voi tehdä lisää viiltoja saadakseen paremman kuvan. Tämä voi kestää jopa 45 minuuttia.
Kun endometrioosi tai arpikudos löydetään, kirurgisi käyttää yhtä useista kirurgisista tekniikoista sen hoitamiseen. Nämä sisältävät:
- Leikkaus. Kirurgi poistaa kudoksen.
- Endometriumin ablaatio. Tämä toimenpide käyttää jäädyttämistä, lämmitystä, sähköä tai lasersäteitä kudoksen tuhoamiseen.
Kun toimenpide on valmis, kirurgisi sulkee viillon useilla ompeleilla.
Millaista toipuminen on?
Välittömästi leikkauksen jälkeen saatat kokea:
- anestesia-aineen sivuvaikutukset, mukaan lukien väsymys, pahoinvointi ja oksentelu
- liiallisen kaasun aiheuttama epämukavuus
- lievä emättimen verenvuoto
- lievää kipua viiltokohdassa
- arkuus vatsassa
- mielialan vaihtelut
Sinun tulee välttää tiettyjä toimintoja välittömästi leikkauksen jälkeen. Nämä sisältävät:
- intensiivistä harjoittelua
- taivutus
- venyttely
- nosto
- seksuaalinen kanssakäyminen
Voi kestää viikon tai enemmänkin, ennen kuin olet valmis palaamaan normaaliin toimintaasi.
Sinun pitäisi pystyä jatkamaan seksiä 2–4 viikon kuluessa toimenpiteestä, mutta tarkista ensin lääkäriltäsi. Jos suunnittelet raskautta, voit alkaa yrittää uudelleen, kun kehosi on toipunut.
Ensimmäiset kuukautisesi leikkauksen jälkeen voivat olla tavallista pidempiä, raskaampia tai kivuliaimpia. Yritä olla panikoimatta. Kehosi paranee edelleen sisältä, vaikka tuntisit olosi paremmaksi. Jos kipu on voimakasta, ota yhteys lääkäriin tai ensiapuun.
Leikkauksen jälkeen voit helpottaa toipumisprosessia seuraavilla tavoilla:
- levätä tarpeeksi
- noudattamalla lievää ruokavaliota ja juomalla riittävästi nesteitä
- tekemällä lempeitä liikkeitä ylimääräisen kaasun poistamiseksi
- huolehdi viillosta pitämällä se puhtaana ja poissa suorasta auringonvalosta
- antaa kehollesi aikaa sen parantumiseen
- ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on komplikaatioita
Lääkärisi voi ehdottaa seuranta-aikaa kahden ja kuuden viikon kuluttua leikkauksesta. Jos sinulla on endometrioosi, on hyvä hetki keskustella pitkän aikavälin seuranta- ja hoitosuunnitelmasta sekä tarvittaessa hedelmällisyysvaihtoehdoista.
Onko se tehokasta?
Laparoskooppinen leikkaus liittyy
Hedelmättömyys
Endometrioosin ja hedelmättömyyden välinen yhteys on edelleen epäselvä. European Society of Human Reproduction and Embryologyn mukaan endometrioosi vaikuttaa kuitenkin jopa 50 prosenttiin hedelmättömistä naisista.
Yhdessä pienessä tutkimuksessa, 71 prosenttia alle 25-vuotiaista naisista, joille tehtiin laparoskooppinen endometrioosin hoitoon tarkoitettu leikkaus, tuli raskaaksi ja synnytti. Raskauttaminen ilman avustettuja lisääntymistekniikoita on vaikeampaa, jos olet yli 35-vuotias.
Hedelmättömyyshoitoa hakeville naisille, joilla on vaikea endometrioosi, voidaan ehdottaa koeputkihedelmöitystä (IVF) vaihtoehtona laparoskooppiselle leikkaukselle.
Onko tästä leikkauksesta mitään komplikaatioita?
Laparoskooppisen leikkauksen komplikaatiot ovat harvinaisia. Kuten kaikissa leikkauksissa, on tiettyjä riskejä. Nämä sisältävät:
- infektiot virtsarakossa, kohdussa tai ympäröivissä kudoksissa
- hallitsematon verenvuoto
- suolen, virtsarakon tai virtsanjohtimen vaurio
- arpia
Ota yhteyttä lääkäriisi tai ensiapuun, jos sinulla on jokin seuraavista laparoskopisen leikkauksen jälkeen:
- kova kipu
- pahoinvointia tai oksentelua, joka ei häviä yhdessä tai kahdessa päivässä
- lisääntynyt verenvuoto
- lisääntynyt kipu viiltokohdassa
- epänormaali emätinvuoto
- epätavallinen vuoto viiltokohdassa
Takeaway
Laparoskopia on kirurginen toimenpide, jota käytetään endometrioosin diagnosoimiseen ja oireiden, kuten kivun, hoitoon. Joissakin tapauksissa laparoskopia voi parantaa mahdollisuuksiasi tulla raskaaksi. Komplikaatiot ovat harvinaisia. Useimmat naiset toipuvat täysin.
Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja laparoskooppisen leikkauksen riskeistä ja eduista.
