Mitä eroa on syklotymialla ja dystymialla?

Syklotymialle on ominaista toistuva mielialan vaihtelu, jolloin hypomanian oireet (kohonnut tai ärtyvä mieliala, lisääntynyt energia) vuorottelevat masennusoireiden (surullisuus, toivottomuus) jaksojen kanssa.

Nämä mielialan muutokset ovat lievempiä kuin kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä havaitut, mutta ne kestävät pitkiä aikoja, usein vähintään 2 vuotta.

Syklotymian arvioidaan vaikuttavan 0,4–1 % väestöstä ja miesten ja naisten välinen suhde on sama. Tietyissä kliinisissä olosuhteissa esiintyvyys voi kuitenkin olla korkeampi, ja joissakin tutkimuksissa kerrotaan jopa 5 prosentista.

Syklotymian oireet

Syklotymian erityiset oireet voivat vaihdella yksilöiden välillä, mutta tyypillisesti niitä ovat:

• hypomanian oireet:
  • kohonnut tai ärtyisä mieliala
  • lisääntynyt energia- ja aktiivisuustaso
  • ajatuksia ja nopeaa puhetta
  • vähentynyt unentarve
  • riskialtista käyttäytymistä tai impulsiivisuutta
  • liian itsevarma tai suurenmoinen olo
• masennusoireet:
  • jatkuvaa surua tai tyhjyyden tunnetta
  • kiinnostuksen tai nautinnon menettäminen toimintaan
  • ruokahalun ja painon muutokset (lisään tai laskuun)
  • unihäiriöt (unettomuus tai liiallinen uni)
  • väsymys tai energian menetys
  • arvottomuuden tai syyllisyyden tunteita
  • vaikeuksia keskittyä tai tehdä päätöksiä
  • toistuvat kuolema-ajatukset tai itsemurha-ajatukset

Dystymia tai jatkuva masennushäiriö (PDD) on krooninen masennuksen muoto, jolle on ominaista jatkuva huono mieliala ja kiinnostuksen tai nautinnon puute päivittäisissä toimissa.

Oireet ovat yleensä lievempiä kuin vakavan masennuksen, mutta kestävämpiä ja kestävät tyypillisesti vähintään 2 vuotta.

Dystymiaa ei täysin ymmärretä, ja sen diagnostisia kriteerejä kehitetään edelleen. Sitä pidettiin aiemmin persoonallisuushäiriönä, mutta nyt se nähdään tarkemmin vaihtelevana tilana, joka voi muuttua ajan myötä.

Arvioitu 1,5 % aikuisista (yli 3 miljoonaa) Yhdysvalloissa kärsii dystymiasta. Se vaikuttaa enemmän naisiin (1,9 %) kuin miehiin (1 %).

Dystymian oireet

Dystymian oireita voivat olla:

• jatkuva masentunut mieliala
• kiinnostuksen tai nautinnon puute
• ruokahalun muutokset
• unihäiriöt
• väsymys tai energian puute
• alhainen itsetunto
• huono keskittymiskyky tai vaikeuksia tehdä päätöksiä
• toivottomuutta

Syklotymialle on ominaista hypomaanisten oireiden ja masennusoireiden vuorottelevat jaksot, kun taas dystymialle on tunnusomaista krooninen, jatkuva matala mieliala ilman selkeitä kohonneen mielialan jaksoja.

Kuinka erottaa syklotymia ja dystymia toisistaan

Vaikka syklotymian ja dystymian masennusoireet voivat näyttää samanlaisilta, vain syklotymiassa esiintyy kohonneita mielialajaksoja.

Syklotymia luokitellaan kaksisuuntaisiin mielialahäiriöihin Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. painos, tekstiversio (DSM-5-TR).

Syklotymian kriteereitä ovat:

• Useita hypomaanisia oireita ja masennusoireita on oltava vähintään 2 vuoden ajan (lapsilla ja nuorilla 1 vuosi).
• Tänä aikana oireet eivät saa täyttää vakavan masennusjakson, maanisen jakson tai hypomaanian ehtoja.
• Hypomanian ja masennuksen oireiden tulisi jatkua suurimman osan ajasta, ja lyhyiden normaalin mielialan jaksojen tulisi kestää enintään kaksi kuukautta.
• Oireet aiheuttavat merkittävää kärsimystä tai heikkenemistä sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä toiminta-alueilla.

Dystymian (PDD) diagnostisia kriteerejä ovat:

• Masentuneen mielialan on oltava läsnä suurimman osan päivästä, useammin päivinä kuin ei, vähintään 2 vuoden ajan (lapsilla ja nuorilla 1 vuosi).
• Tänä aikana henkilön tulee kokea vähintään kaksi seuraavista oireista: huono ruokahalu tai ylensyöminen, unettomuus tai hypersomnia, alhainen energia tai väsymys, huono itsetunto, huono keskittymiskyky tai päätöksentekovaikeudet ja toivottomuuden tunne.
• Oireet eivät häviä kauempaa kuin 2 kuukautta kerrallaan.
• Oireet aiheuttavat merkittävää kärsimystä tai heikkenemistä sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä toiminta-alueilla.

Tutkimus ehdottaa, että kaksisuuntaiset mielialahäiriöt, mukaan lukien syklotymia, voivat sisältää yhdistelmän seuraavista:

• Geneettiset tekijät: Syklotymialla on geneettinen komponentti, jolla on suurempi todennäköisyys sairastua, jos suvussa on mielialahäiriöitä tai kaksisuuntainen mielialahäiriö. Yhteensopivuusaste on korkea 57 % identtisten kaksosten kesken.
• Neurotransmitterien säätelyhäiriöt: Välittäjäaineiden, erityisesti serotoniinin, dopamiinin ja norepinefriinin, epätasapainon uskotaan myötävaikuttavan syklotymian kehittymiseen.
• Ympäristötekijät: Stressaavat elämäntapahtumat, lapsuuden traumat ja krooninen stressi voivat lisätä syklotymian kehittymisen riskiä.
• Persoonallisuustekijät: Taipumus negatiiviseen ajatteluun voi edistää emotionaalisen säätelyhäiriön ja epävakauden kehittymistä kaksisuuntaisissa mielialahäiriöissä.

Dystymian riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Geneettiset tekijät: Dystymialla voi olla geneettinen komponentti, ja riski on suurempi, kun suvussa on mielialahäiriöitä tai masennusta.
• Varhaiset kokemukset: Lapsuuden haitalliset kokemukset, kuten trauma, laiminlyönti tai epävakaa perheympäristö, voivat lisätä dystymian kehittymisen todennäköisyyttä.
• Neurokemiallinen epätasapaino: Välittäjäaineiden, erityisesti serotoniinin, epätasapainon on katsottu aiheuttavan dystymiaa.
• Krooninen stressi: Pitkäaikainen altistuminen kroonisille stressitekijöille voi edistää dystymian kehittymistä.
• Persoonallisuustekijät: Tietyt persoonallisuuden piirteet, kuten alhainen itsetunto, negatiiviset ajattelumallit ja pessimismi, voivat lisätä dystymian riskiä.
• Aivojen erot: Todisteet ehdottaa, että dystymiaa tai PDD:tä sairastavilla ihmisillä on merkittävä volyymivähennys tietyillä masennukseen liittyvillä aivojen alueilla, mukaan lukien etuosat (kuten anterior cingulate ja orbitofrontal cortex) ja hippokampus.

Syklotymian hoito:

• Psykokasvatus: Mielenterveydenhuollon ammattilainen antaa tietoa häiriöstä, sen oireista ja hoitomyöntymisen tärkeydestä.
• Lääkitys: Mielialan stabilointiaineita, kuten valproaattia, lamotrigiinia ja litiumia, käytetään usein ensilinjan hoitoina. Epätyypillisiä psykoosilääkkeitä voidaan käyttää monoterapiana tai yhdessä mielialan stabilointiaineiden kanssa.
• Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT): CBT on osoittanut tehokkuutta syklotymia-oireiden hallinnassa ja sopeutumattomien ajatusten ja käytösten käsittelemisessä.
• Yksilöllinen lähestymistapa: Hoitosuunnitelmat tulee räätälöidä erityistarpeidesi mukaan ja toimenpiteitä on mukautettava tarpeen mukaan.

Dystymian hoito:

• Psykokasvatus: On tärkeää, että saat tietoa dystymiasta, sen oireista ja hoitoon hakemisen tärkeydestä.
• Lääkitys: Masennuslääkkeitä, kuten selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), määrätään yleensä lievittämään masennusoireita. Myös muita masennuslääkkeiden luokkia voidaan harkita.
• Psykoterapia: Erilaisten hoitomuotojen, mukaan lukien CBT, ihmissuhdeterapia ja psykodynaaminen terapia, on havaittu olevan tehokkaita dystymian hoidossa.

Syklotymia ja dystymia ovat alakynnyksen mielialahäiriöitä, mikä tarkoittaa, että koetut oireet eivät täysin täytä tärkeimpien mielialahäiriöiden, kuten kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai MDD:n, diagnostisia kriteerejä.

Vaikka nämä olosuhteet eivät täytä kaikkia kriteerejä, ne voivat vaikuttaa merkittävästi jokapäiväiseen elämään ja heikentää toimintakykyä ja heikentää elämänlaatua.

Jos sinulla on syklotymiaan tai dystymiaan liittyviä oireita, harkitse terveydenhuollon ammattilaisen puolta kattavaa arviointia ja sopivien hoitovaihtoehtojen ottamista.