Täydellinen verenkuva (CBC) on tärkeä rooli kroonisen myelooisen leukemian (CML) havaitsemisessa.
KML on hitaasti kasvava syöpä, jossa luuydin tuottaa liian monia epäkypsiä valkosoluja, joita kutsutaan blasteiksi. Lopulta nämä räjähdyssolut syrjäyttävät terveet solut ja häiritsevät terveiden valkosolujen, punasolujen ja verihiutaleiden tuotantoa.
Varhain CML voi aiheuttaa vain muutamia epämääräisiä oireita – tai jopa ei ollenkaan.
Monissa tapauksissa ensimmäinen merkki tästä tilasta on, kun rutiininomaisen fyysisen tutkimuksen (tai jostain muusta syystä) suoritettu CBC-testi palaa ”epänormaaliksi”.
Tässä artikkelissa käydään läpi CBC-testauksen rooli KML:n havaitsemisessa ja miten sitä käytetään hoidon seurantaan.
Mitä CBC kertoo meille kroonisesta myelooisesta leukemiasta?
CBC voi kertoa terveydenhuollon ammattilaisille paljon verestäsi. Testi mittaa tasoja:
- punasoluja, jotka kuljettavat verta kudoksiin kaikkialla kehossasi
- valkosoluja, jotka auttavat kehoasi torjumaan infektioita
- verihiutaleita, jotka muodostavat hyytymiä, jotka auttavat pysäyttämään tai estämään verenvuodon
- hemoglobiini, punasolujen proteiini
- punasolujen suhde plasmaan (hematokriitti)
CBC sisältää usein differentiaalitestin, jota kutsutaan CBC:ksi differentiaalisella tai valkosolujen erolla. Tämäntyyppinen testi mittaa, kuinka paljon kutakin valkosolutyyppiä sinulla on kehossasi.
Valkosoluja on viisi päätyyppiä:
- neutrofiilit
- lymfosyytit
- monosyytit
- eosinofiilit
- basofiilit
Differentiaalitesti osoittaa, onko:
- Ne ovat odotetusti suhteessa toisiinsa.
- Kunkin solutyypin lukumäärä on keskimääräinen, kasvanut tai pienentynyt.
- Veressä on epätyypillisiä tai epäkypsiä valkosoluja.
KML:n diagnosointi
CBC-tulokset, jotka viittaavat CML:ään, voivat sisältää:
- korkea valkosolujen määrä
- liikaa räjähdyksiä
- alhainen punasolujen määrä
- alhainen tai korkea verihiutaleiden määrä
”Epänormaali” CBC ei välttämättä tarkoita, että sinulla on KML.
Toisaalta ”normaali” verenkuva ei aina sulje pois KML:ää, kuten vuonna 2015 julkaistussa tapausraportissa todettiin. Muut veri- ja luuytimen testit voivat auttaa vahvistamaan KML:n tai sulkemaan sen pois.
KML:n seuranta
CML:ssä on kolme vaihetta:
- krooninen
- kiihdytetty
- räjähdysvaihe
Vaiheet määräytyvät sellaisilla tekijöillä kuin valkosolujen määrä ja blastien prosenttiosuus.
CBC-testi voi auttaa seuraamaan syövän mahdollista etenemistä. Säännöllisillä CBC-testeillä voidaan myös arvioida, toimiiko hoito.
Pitäisikö sinun tehdä jotain valmistautuaksesi CBC-testiin?
Sinun ei tarvitse paastota tai tehdä muita valmisteluja CBC-testiä varten. Lääkärisi voi kuitenkin antaa sinulle erilaisia ohjeita, jos sinulle tehdään muita verikokeita samanaikaisesti.
CBC-testi edellyttää, että terveydenhuollon ammattilainen ottaa verinäytettä käsivartesi laskimosta. On hyödyllistä käyttää lyhyitä hihoja tai hihoja, jotka voit kääriä ylös. Sen pitäisi kestää vain muutaman minuutin.
Lääkäri lähettää verinäytteen laboratorioon analysoitavaksi, ja lääkärisi selittää tulokset.
Muut testit, joita käytetään KML:n diagnosoimiseen ja seurantaan
CBC on tärkeä työkalu KML:n havaitsemiseen, mutta muita testejä tarvitaan auttamaan terveydenhuollon ammattilaista diagnosoimaan tai seuraamaan tilaa.
Ääreisveren kokeena
Epätyypillisen CBC:n jälkeen lääkäri saattaa määrätä verikokeen. Tässä testissä terveydenhuollon ammattilainen ottaa verinäytteen, levittää sen objektilasille, käsittelee sitä erityisellä väriaineella ja tutkii sen mikroskoopilla.
Tämä voi näyttää:
- kuinka verisoluja verrataan kooltaan, muodoltaan ja ulkonäöltään tyypillisiin soluihin
- erityyppisten valkosolujen prosenttiosuudet
- verihiutaleiden määrä
- kypsien ja epäkypsien solujen suhde
Luuytimen aspiraatio ja biopsia
Seuraava vaihe sisältää yleensä luuytimen tarkistamisen.
Luuytimen aspiraatiossa terveydenhuollon ammattilainen ottaa tyypillisesti näytteen lonkaluustasi tai rintalastasi. Tunnin jälkeen lääkäri työntää neulan ja poistaa pienen määrän nestettä luuytimestä.
Lääkäri voi tehdä luuytimen biopsian välittömästi aspiraation jälkeen. Leveämmällä neulalla lääkäri poistaa pienen luunpalan, joka sisältää luuytimen.
Seuraavaksi terveydenhuollon ammattilainen tutkii näytteet mikroskoopilla. KML:ää sairastavalla henkilöllä on todennäköisesti keskimääräistä enemmän verta muodostavia soluja.
Nämä testit auttavat terveydenhuollon ammattilaista tekemään diagnoosin ja voivat tarkistaa, kuinka kehosi reagoi hoitoon.
Sytogeneettinen analyysi
Tämä edellyttää veren tai luuytimen tutkimista mikroskoopin alla kromosomien muutosten tai poikkeavuuksien etsimiseksi. Kromosomit ovat solujesi osia, jotka antavat jokaiselle solulle ohjeet kuinka toimia.
Epätyypillinen kromosomi, jota kutsutaan Philadelphia (Ph) -kromosomiksi, on merkki KML:stä.
Leukemia & Lymphoma Societyn mukaan noin 95 prosentilla KML-potilaista on Ph-kromosomi.
Niillä, joilla sitä ei ole, on lähes aina positiivinen BCR-ABL1-fuusiogeeni kromosomissa 22. BCR-ABL1-fuusiogeeniä ei ole läsnä terveissä verisoluissa.
Fluoresenssi in situ -hybridisaatio (FISH)
Tämä on herkempi sytogeneettinen testi. Siinä käytetään erityistä väriainetta, joka helpottaa BCR-ABL1-fuusiogeenien testaamista.
Terveydenhuollon ammattilainen voi käyttää FISH:ia hoidon tehokkuuden tarkistamiseen.
Kvantitatiivinen polymeraasiketjureaktio (qPCR)
Tämä on herkin testi BCR-ABL1-fuusiogeenien havaitsemiseksi verestä tai luuytimestä. Siitä on apua myös hoidon seurannassa.
Veren kemialliset testit
Veren kemialliset testit eivät auta diagnosoimaan KML:ää.
Terveydenhuollon ammattilainen arvioi niiden avulla munuaisten ja maksan terveyden. Tämä johtuu siitä, että leukemia ja leukemiahoidot voivat vaikuttaa näihin elimiin.
Kuvantamistestit
Testejä, kuten CT- ja MRI-skannauksia sekä ultraääniä, ei tarvita diagnoosiin. Mutta lääkärisi voi määrätä heidät määrittämään, onko maksasi tai perna laajentunut leukemian vuoksi.
Seuraavat vaiheet, jos saat CML-diagnoosin
Diagnoosin jälkeen sinun on tehtävä tärkeitä hoitopäätöksiä. Ymmärtääksesi vaihtoehtosi paremmin, harkitse terveydenhuollon ammattilaisen esittämistä seuraavilla kysymyksillä:
- Mikä vaiheeni on CML?
- Mikä on yleinen näkemykseni?
- Mitä hoitoa suosittelette ja miksi?
- Mitkä ovat mahdolliset sivuvaikutukset?
- Mistä tiedämme, toimiiko se?
- Mitä testejä tarvitsen ja kuinka usein?
Jos et ole tyytyväinen lääkäriisi tai hoitosuosituksiin, on hyvä saada toinen mielipide. On parasta tehdä tämä mahdollisimman nopeasti, jotta hoidon aloittaminen ei viivästy.
KML on hitaasti kasvava luuytimen ja veren syöpä. Oireet voivat olla lieviä ja jäävät usein huomaamatta varhain.
CBC-testi on usein ensimmäinen merkki siitä, että jotain on vialla. Korkea valkosolujen määrä tai liian monet epäkypsät valkosolut ovat merkkejä KML:stä. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.
Kun olet CML-hoidossa, CBC-testaus voi pitää silmällä, kuinka hyvin se toimii.
