Yleiskatsaus
Virtsaputken prolapsi (uretrocele) tapahtuu, kun virtsaputki työntyy emätinkanavaan. Se voi myös tapahtua, kun virtsaputki työntyy ulos virtsaputken aukosta.
Virtsaputki on putki, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta kehon ulkopuolelle. Tyypillisesti virtsaputkea pitää paikallaan joukko nivelsiteitä, lihaksia ja kudoksia. Nämä tukielementit voivat kuitenkin luovuttaa eri syistä. Kun virtsaputki luisuu normaaliasennostaan, se voi työntyä emättimeen, liukua ulos virtsaputken aukosta tai molempia.
Monissa tapauksissa virtsarakon esiinluiskahduksia (cystocele) esiintyy myös virtsaputken prolapsin yhteydessä. Tätä sairauksien yhdistelmää kutsutaan kystouretroceleksi.
Mitkä ovat oireet?
Ihmiset, joilla on lievä tai vähäinen prolapsi, eivät välttämättä tunne oireita. Kun prolapsi muuttuu vakavammaksi, oireita voivat olla:
- emättimen tai emättimen ärsytys
- täyteyden tai paineen tunne lantion ja emättimen alueella
- kipeä epämukavuus lantion alueella
- virtsaamisongelmat, kuten stressiinkontinenssi, kyvyttömyys tyhjentää virtsarakkoa ja tiheä virtsaaminen
- tuskallista seksiä
- elimet, jotka pullistuivat ulos emättimen tai virtsaputken aukosta
Virtsaputken prolapsi luokitellaan ulkoneman vakavuuden mukaan:
- Ensimmäisen asteen esiinluiskahdus tarkoittaa, että virtsaputki painaa kevyesti emättimen seinämiä vasten tai hieman putoaa kohti virtsaputken aukkoa.
- Toisen asteen esiinluiskahdus tarkoittaa tyypillisesti sitä, että virtsaputki ulottuu emättimen tai virtsaputken aukkoon tai emättimen seinämät ovat painuneet jonkin verran.
- Kolmannen asteen prolapsi tarkoittaa, että elimet pullistuvat emättimen tai virtsaputken aukon ulkopuolelle.
Mikä sen aiheuttaa?
Virtsaputken prolapsi tapahtuu, kun kehon sisällä olevat lihakset, kudokset ja nivelsiteet ovat heikentyneet. Fascia, ohut kudosvaippa, pitää tyypillisesti sisäelimet paikoillaan. Kun se epäonnistuu, toinen kudos ei ehkä ole tarpeeksi vahva säilyttääkseen normaaliasennon.
On epäselvää, miksi virtsaputken esiinluiskahduksia esiintyy, mutta jotkut ihmiset näyttävät saavan sen todennäköisemmin kuin toiset.
Mitkä ovat riskitekijät?
Nämä riskitekijät, tapahtumat tai olosuhteet voivat lisätä virtsaputken prolapsin kehittymisen todennäköisyyttä.
Ikääntyminen
Postmenopausaalisilla ihmisillä on todennäköisemmin virtsaputken prolapsi. Estrogeeni on elintärkeää lihasvoimalle. Kun tämän hormonin taso alkaa laskea, kun henkilö lähestyy vaihdevuodet, myös lihakset voivat alkaa heikentyä. Samoin lantionpohjan lihakset heikkenevät luonnollisen ikääntymisen myötä.
Raskaus ja synnytys
Ne, jotka ovat olleet raskaana ja synnyttäneet emättimen kautta, kokevat tämän tilan todennäköisemmin. Synnytyksen aiheuttama ylimääräinen paino, paine ja voima voivat heikentää lantionpohjan lihaksia. Se voi myös venyttää tai repiä tärkeitä lihaksia ja kudoksia.
Joillekin raskauden ja synnytyksen aiheuttamat vahingot saattavat näkyä vasta myöhemmin, monta vuotta raskauden jälkeen.
Geneettinen lihasheikkous
Jotkut ihmiset syntyvät heikoilla lantionpohjan lihaksilla. Tämä tekee esiinluiskahduksen todennäköisemmin ihmisillä, jotka ovat nuorempia tai eivät ole olleet raskaana.
Lisääntynyt paine vatsaan
Lantionpohjan lihaksiin kohdistuva tarpeeton paine voi johtaa heikkenemiseen. Painetta lisääviä olosuhteita ovat mm.
- nostamalla raskaita esineitä säännöllisesti
- lihavuus
- krooninen yskä
- toistuva rasitus, kuten suolen liikkeen aikana
- lantion massojen, mukaan lukien fibroidit tai polyypit, esiintyminen
Aiempi lantionleikkaus
Jos olet aiemmin leikattu virtsaputken prolapsin tai muun lantion prolapsin vuoksi, sinulla on lisääntynyt muiden prolapsien riski.
Onko se hoidettavissa?
Pieni prolapsi ei välttämättä vaadi hoitoa. Itse asiassa et ehkä edes tiedä ulkonevasta virtsaputkesta ennen kuin se kehittyy. Tämä johtuu siitä, että alkuvaiheen virtsaputken prolapsi ei aina aiheuta oireita.
Hoito saattaa olla tarpeen edenneen prolapsin vuoksi. Vaihtoehtosi riippuvat esiinluiskahduksen vakavuudesta, terveydentilastasi ja mahdollisesti tulevaa raskautta koskevista suunnitelmistasi.
Ei-kirurginen hoito
- Pessaarit. Nämä silikonilaitteet istuvat emättimen kanavassa ja auttavat ylläpitämään sen rakennetta. Pessaareja on monen kokoisia ja muotoisia. Lääkärisi asettaa sen emätinkanavaasi. Se on helppo, ei-invasiivinen vaihtoehto, joten lääkärit suosittelevat usein pessarin kokeilemista ennen muita hoitoja.
- Paikalliset hormonit. Estrogeenivoiteet voivat toimittaa osan puuttuvasta hormonista heikentyneelle kudokselle vahvistaakseen niiden voimaa.
- Lantionpohjan harjoitukset. Lantionpohjan harjoitukset, joita kutsutaan myös Kegel-harjoituksiksi, auttavat vahvistamaan lantion elimiä. Kuvittele, että yrität pitää esinettä paikallaan emätinkanavallasi ja supistua tiukasti 1-2 sekunnin ajan. Rentoudu sitten 10 sekuntia. Toista tämä 10 kertaa ja useita kertoja päivässä.
- Elämäntyylimuutoksia. Lihavuus voi heikentää lihaksia, joten laihdutus on hyvä tapa vähentää painetta. Samoin sellaisten taustalla olevien sairauksien hoito, jotka saattavat vaikuttaa lantionpohjan lihaksiin, auttaa poistamaan stressiä. Yritä myös välttää painavien esineiden nostamista. Kanta voi aiheuttaa elinten prolapsia.
Kirurginen hoito
Jos ei-kirurgiset hoidot eivät ole tehokkaita tai eivät ole vaihtoehto, lääkärisi voi suositella leikkausta, kuten emättimen etuseinän korjausta, tukirakenteiden vahvistamiseksi.
Useita leikkaustyyppejä voidaan käyttää virtsaputken prolapsin hoitoon. Se, mikä sopii sinulle, riippuu esiinluiskahduksen vakavuudesta, yleisestä terveydestäsi ja kaikista muista elimistä, jotka voivat prolapsoitua.
Mitkä ovat näkymät?
Vaikka lievä virtsaputken esiinluiskahdus ei yleensä aiheuta oireita, se voi muuttua melko epämukavaksi tilan edetessä.
Virtsaputken prolapsin hoitoon on monia hoitovaihtoehtoja, joten varaa aika lääkärisi kanssa selvittääksesi parhaat seuraavat vaiheet. Jopa ihmiset, joilla on vaikea virtsaputken esiinluiskahdus, voivat löytää pitkäaikaista helpotusta.
