Mikä on ventrikulaarinen rytmihäiriö ja miten sitä hoidetaan?

Mikä on ventrikulaarinen rytmihäiriö?

Terve sydän lyö tasaiseen rytmiin, ja kammiot (sydämen kaksi alakammiota) ja eteinen (sydämen kaksi ylempää kammiota) toimivat harmonisesti pitääkseen happipitoisen veren pumppaavana kaikkiin kehon elimiin ja kudoksiin.

Vasen kammio pumppaa verta aortan läpi ja ulos muualle kehoon. Oikea kammio pumppaa verta keuhkoihin, joissa veri vaihtaa hiilidioksidia hapeksi ennen paluuta sydämeen.

Sydämen kammioiden koordinoitua supistumista ja rentoutumista ohjaa sydämen sähköjärjestelmä. Jos alempien kammioiden sähköisessä toiminnassa on häiriö tai ongelma, seurauksena voi olla VA. Rytmihäiriö voi kehittyä missä tahansa sydämessä ja aiheuttaa oireita, jotka vaihtelevat lievistä hengenvaarallisiin.

VA:n suurin ongelma on, että alempien kammioiden ei anneta rentoutua ja supistua riittävästi tai ne lyövät epätahdista, eivätkä ne voi täyttyä tarpeeksi verellä tai poistaa tarpeeksi verta kehoon.

Mitkä ovat kammiorytmihäiriöiden tyypit?

VA:ta on kolme päätyyppiä. Jokaisella niistä on erilaisia ​​oireita ja ne voivat johtaa ainutlaatuisiin komplikaatioihin, jos niitä ei hoideta asianmukaisesti.

• Kammiotakykardia (VT) on epänormaalin nopea sydämen rytmi (yli 100 lyöntiä minuutissa), joka alkaa kammioista. Jaksot voivat kestää muutaman sekunnin tai useita tunteja. Koska sydän lyö niin nopeasti, kammioilla ei ole aikaa supistua täysin joka sydämenlyönnillä, joten vähemmän verta pumpataan kehoon.

• Kammiovärinä (VFib) kuvaa tilaa, jossa kammiot tärisevät sen sijaan, että ne supistuvat ja rentoutuvat tavanomaisessa vakaassa, vankkaassa kuviossaan. VFib häiritsee myös sydämen kykyä pumpata tarpeeksi verta vastaamaan kehon vaatimuksia.

• Torsades de pointes esiintyy ihmisillä, joilla on pitkä QT-oireyhtymä. QT-aika on aika, joka tarvitaan sähköisen signaalin aktivoimiseksi kammioille ja sitten latautumiseen. Pitkä QT-oireyhtymä tarkoittaa, että latausaika (joka on haavoittuva jakso) on epätavallisen pitkä, mikä johtaa nopeisiin, epäsäännöllisiin sydämenlyönteihin. Torsades de pointes (joka tarkoittaa ”pisteiden kiertymistä” ranskaksi) tarkoittaa, että kammiot lyövät liian nopeasti ja eivät ole synkronoitu eteisen kanssa. Solut ovat myös epäsynkronoituja keskenään.

Mitkä ovat kammioarytmian oireet?

VA:n oireet ovat samanlaisia ​​kuin muidenkin rytmihäiriötyyppien oireet. Lievässä tapauksessa et ehkä ole tietoinen sydämen rytmimuutoksesta. Mutta kun ongelmia ilmenee, ne voivat sisältää:

• kilpaileva sydän
• lepattavat sydämenlyönnit
• rintakipu
• huimaus
• pyörtyminen
• hikoilu
• hengenahdistus

Miten kammiorytmihäiriö diagnosoidaan?

Diagnoosin tekeminen VA vaatii yleensä elektrokardiogrammin (EKG) sydämen sähköisen toiminnan mittaamiseksi. Mutta muita testejä ja työkaluja käytetään lopullisen diagnoosin tekemiseen. Niiden joukossa ovat:

• katsaus oireisiin, mukaan lukien milloin ne alkoivat ja kuinka kauan ne kestävät
• sairaushistoria, jossa keskitytään tekijöihin, jotka voivat vaikuttaa sydänongelmiin
• fyysinen koe, jossa lääkärisi kuuntelee sydäntäsi, tarkistaa pulssi ja tarkistaa alaraajojesi turvotuksen, joka voi viitata sydämen vajaatoimintaan tai suurentuneeseen sydämeen
• verikokeet sydämen toimintaan vaikuttavien elektrolyyttitasosi (kalium, kalsium jne.) tarkistamiseksi
• Holterit tai tapahtumamonitorit, jotka ovat puettavia laitteita, jotka voivat havaita sydämen rytmimuutokset päivien aikana
• kaikukardiogrammi, joka käyttää ääniaaltoja elävien, liikkuvien kuvien luomiseen sydämestäsi

Mikä on kammion rytmihäiriön hoito?

Paras VA:n hoito riippuu useista tekijöistä, erityisesti rytmihäiriön tyypistä sekä iästäsi ja yleisestä terveydestäsi. VA voi tarvita välitöntä hoitoa akuuttien oireiden vuoksi, mutta se voi vaatia myös pitkäaikaista hoitoa kroonisten oireiden vuoksi.

Kolme yleisintä hoitotyyppiä ovat:

Rytmihäiriölääkkeet

Lääkkeitä, jotka auttavat pitämään sydämen normaalissa rytmissä, käytetään joskus yksinään, mutta niitä voidaan määrätä myös lisähoitoina.

VA:n hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ovat:

• ranolatsiini (Ranexa)
• beetasalpaajat
• amiodaroni (Pacerone, Nexterone)
• sotaloli (Betapace)
• lidokaiini/meksiletiini

Tutkimus vuonna Rytmihäiriöpäiväkirja havaitsi, että lääke ranolatsiini voi olla tehokas vähentämään VA: n määrää ihmisillä, joilla on erilaisia ​​​​sydänsairauksia, mukaan lukien pitkä QT-oireyhtymä.

Tutkimus viittaa siihen, että amiodaronilla on hyvä tehokkuus, mutta monet VA-potilaat sietävät sitä huonosti, kun taas sotaloli on yleensä hyvin siedetty, mutta sen teho saattaa olla rajallinen.

Lääkkeitä voidaan käyttää pysäyttämään VA-jakso, ja lääkkeitä voidaan käyttää myös pitkäaikaisena hoitona.

Implantoitava kardiovertteridefibrillaattori (ICD)

Implantoitava kardiovertteridefibrillaattori (ICD) on pieni laite, joka asetetaan rintaan havaitsemaan epänormaalit rytmit ja lähettämään sähköisku sydämeen normaalin rytmin palauttamiseksi. Se on ensisijainen hoito VA-potilaille, ja sitä voidaan käyttää pysäyttämään VA-jakso ja palauttamaan normaali syke.

Jotkut ihmiset saattavat olla huolissaan siitä, että laite saattaa antaa iskun, kun sitä ei tarvita, mutta tämä on erittäin epätodennäköistä ja erittäin harvinaista. ICD:t ovat erittäin tehokkaita ja jopa hengenpelastusaineita.

Katetrin ablaatio

Käyttämällä erityistä katetria, joka on pujotettu kyynärvarresta tai jalan yläosasta alkavan verisuonen läpi, lääkäri voi tukahduttaa pienet sydämen solurypäleet, jotka laukaisevat rytmihäiriön. Katetrin kärjessä on laite, joka käyttää radioaaltoja (radiofrequency ablation) tai äärimmäistä kylmyyttä (kryoablaatio) tuhoamaan ongelmallisen sydänkudoksen.

A 2018 tutkimus panee merkille, että vaikka katetriablaatio on VT:n ensisijainen hoitovaihtoehto, lääkärin kokemus ablaation suorittamisesta on tärkeä näkökohta, koska toimenpide ei ole ilman riskejä. Tutkimuksessa todetaan myös, että rytmihäiriölääkkeiden tehokkuus on rajallinen, ja ihmiset, jotka saavat toistuvia sokkeja ICD:stään, ovat jatkuva huolenaihe kardiologeille.

Mitkä ovat ventrikulaarisen rytmihäiriön kehittymisen riskitekijät?

Ikääntyminen on yksi tärkeimmistä VA:n ja useimpien muiden sydänongelmien riskitekijöistä. Sydämen kuluminen vuosien aikana voi aiheuttaa ongelmia sähköjärjestelmän, venttiilien ja muiden sydämen osien kanssa. Joitakin muita tärkeimpiä riskitekijöitä ovat:

• suvussa rytmihäiriöitä ja muita sydänsairauksia
• tupakointi-
• alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö
• sydänkohtaus ja muut sydänsairaudet
• sydämen vajaatoiminta tai kardiomyopatia
• elektrolyyttihäiriöt
• hengityssairaus
• lihavuus
• diabetes
• korkea verenpaine
• kilpirauhasen vajaatoiminta
• uniapnea

Mitkä ovat ihmisten näkymät kammiorytmihäiriöistä?

Vakavien, mahdollisesti hengenvaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää hoitaa VA:ta nopeasti ja perusteellisesti. Ilman hoitoa komplikaatioita voivat olla:

• huimaus
• pyörtyminen
• sydämen vajaatoiminta
• sydänlihaksen vaurioituminen
• munuaisongelmat ja muut elinongelmat
• äkillinen henkeä uhkaava sydämenpysähdys

Asianmukaisella hoidolla sinulla voi kuitenkin olla normaali elinajanodote ja elämänlaatu. Onnistunut ablaatio voi joskus poistaa rytmihäiriöt pysyvästi, vaikka epänormaalit rytmit voivat palata. Siinä vaiheessa saatat joutua harkitsemaan ICD:n hankkimista tai toista ablaatiota, jos lääkärisi uskoo sen olevan tehokasta.

Ventrikulaarinen rytmihäiriö on vakava sairaus, jossa sydämen alakammioista alkavat epänormaalit sydämen rytmit vaikuttavat koko sydämen toimintaan. Tästä johtuva huono verenkierto voi aiheuttaa pyörtymistä ja vakavampia hengenvaarallisia komplikaatioita.

Jos havaitset oireita, kuten sykettä tai lepatusta tai pyörtymistä, ota yhteys lääkäriin seurantaa ja diagnoosia varten. Jos olet huolissasi ICD:stä, keskustele muiden kanssa, joilla on se, ehkä henkilökohtaisessa tai online-tukiryhmässä.

VA voi olla hallittavissa oleva tila, ja sen vakavuuden vuoksi sitä ei pitäisi jättää huomiotta.