Yleiskatsaus
Trigoni on virtsarakon kaula. Se on kolmion muotoinen kudospala, joka sijaitsee virtsarakon alaosassa. Se on lähellä virtsaputken aukkoa, kanavaa, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta kehosi ulkopuolelle. Kun tämä alue tulehtuu, sitä kutsutaan trigoniitiksi.
Trigoniitti ei kuitenkaan aina ole seurausta tulehduksesta. Joskus se johtuu hyvänlaatuisista solumuutoksista trigonissa. Lääketieteellisesti näitä muutoksia kutsutaan ei-keratinoivaksi levyepiteeliäisiksi metaplasiaksi. Tämä johtaa tilaan, jota kutsutaan pseudomembranoottiseksi trigoniitiksi. Nämä muutokset johtuvat hormonaalisesta epätasapainosta, erityisesti naishormonien estrogeenista ja progesteronista.
Trigoniitin oireet
Trigoniitin oireet eivät ole erilaisia kuin muiden virtsarakon ongelmien oireet. Ne sisältävät:
- kiireellinen virtsaamistarve
- lantion kipu tai paine
- virtsaamisvaikeudet
- kipu virtsaamisen aikana
- verta virtsassa
Trigoniitin syyt
Trigoniitilla on useita syitä. Jotkut yleisimmät ovat:
- Katetrin pitkäaikainen käyttö. Katetri on ontto putki, joka työnnetään rakkoon virtsan tyhjentämiseksi. Sitä käytetään usein leikkauksen jälkeen, selkäydinvammojen jälkeen tai kun virtsarakon tyhjenemisestä ilmoittavat hermot ovat vaurioituneet tai sytytyshäiriöitä. Mitä pidempään katetri kuitenkin pysyy paikallaan, sitä suurempi on ärsytyksen ja tulehduksen riski. Tämä lisää trigoniitin mahdollisuuksia. Jos sinulla on katetri, keskustele lääkärisi kanssa asianmukaisesta hoidosta.
- Toistuvat virtsatieinfektiot (UTI). Toistuvat infektiot voivat ärsyttää trigonia, mikä johtaa krooniseen tulehdukseen ja trigoniittiin.
- Hormonaaliset epätasapainot. Uskotaan, että naishormonit estrogeeni ja progesteroni voivat vaikuttaa solumuutoksiin, joita esiintyy pseudomembranoottisen trigoniitin yhteydessä. Suurin osa trigoniittipotilaista on hedelmällisessä iässä olevia naisia sekä miehiä, jotka saavat hormonihoitoa esimerkiksi eturauhassyövän vuoksi. Tutkimusten mukaan pseudomembranoottista trigoniittia esiintyy 40 prosentilla aikuisista naisista, mutta alle 5 prosentilla miehistä.
Trigoniitin diagnoosi
Trigoniittia on lähes mahdoton erottaa tavallisista virtsatietulehduksista oireiden perusteella. Ja vaikka virtsaanalyysi voi havaita bakteerit virtsassasi, se ei voi kertoa, onko trigoni tulehtunut tai ärtynyt.
Trigoniitin diagnoosin vahvistamiseksi lääkärisi suorittaa kystoskopian. Tämä toimenpide käyttää kystoskooppia, joka on ohut, joustava putki, joka on varustettu valolla ja linssillä. Se asetetaan virtsaputkeen ja virtsarakkoon. Saatat saada virtsaputkeen paikallispuudutuksen ennen toimenpidettä alueen tukahduttamiseksi.
Laitteen avulla lääkäri voi tarkastella virtsaputken ja virtsarakon sisäkalvoa ja etsiä trigoniitin merkkejä. Näitä ovat trigonin tulehdus ja eräänlainen mukulakivikuvio sitä vuoraavassa kudoksessa.
Trigoniitin hoito
Se, miten trigoniittiasi hoidetaan, riippuu oireistasi. Sinulle voidaan määrätä esimerkiksi:
- antibiootteja, jos virtsassasi on bakteereja
- pieniannoksisia masennuslääkkeitä, jotka voivat auttaa hallitsemaan kipua
- lihasrelaksantit virtsarakon kouristusten lievittämiseen
- tulehdusta ehkäiseviä aineita
Lääkärisi voi myös neuvoa kystoskopiaa fulguraatiolla (CFT). Tämä toimenpide tehdään avohoidossa anestesiassa. Se käyttää kystoskooppia tai uretroskooppia tulehtuneen kudoksen polttamiseen tai polttamiseen.
CFT toimii sen teorian mukaan, että kun vaurioitunut kudos kuolee, se korvataan terveellä kudoksella. Yhdessä tutkimuksessa 76 prosentilla CFT:tä saaneista naisista trigoniitti parantui.
Trigoniitti vs. interstitiaalinen kystiitti
Interstitiaalinen kystiitti (IC) – jota kutsutaan myös kivuliaaksi virtsarakon oireyhtymäksi – on krooninen sairaus, joka tuottaa voimakasta kipua ja tulehdusta virtsarakossa ja sen yläpuolella.
Miten IC johtuu, ei ole täysin tiedossa. Eräs teoria on, että virtsarakon seinämää reunustavan liman vika sallii virtsan myrkyllisten aineiden ärsyttää ja tulehduttaa virtsarakkoa. Tämä aiheuttaa kipua ja toistuvaa virtsaamistarvetta. IC vaikuttaa 1-2 miljoonaan amerikkalaiseen. Ylivoimainen enemmistö heistä on naisia.
Vaikka niillä on joitain samoja oireita, trigoniitti eroaa IC:stä useilla tavoilla:
- Trigoniitin yhteydessä esiintyvä tulehdus näkyy vain virtsarakon trigonialueella. IC voi aiheuttaa tulehdusta koko virtsarakon alueella.
- Trigoniitin aiheuttama kipu tuntuu syvälle lantioon ja säteilee virtsaputkeen. IC tunnetaan yleensä alavatsassa.
- African Journal of Urology -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan trigoniitti aiheuttaa kipua todennäköisemmin kuin IC virtsatessa.
Trigoniitin näkymät
Trigoniitti on yleinen aikuisilla naisilla. Vaikka se voi tuottaa joitain tuskallisia ja epämiellyttäviä oireita, se reagoi hyvin oikeaan hoitoon.
Jos epäilet, että sinulla on trigoniitti tai jokin muu virtsarakon ongelma, ota yhteys lääkäriisi tai urologiisi keskustellaksesi oireistasi, saada perusteellinen tutkimus ja saada asianmukainen hoito.
