Mikä on statiinin aiheuttama myopatia tai lihaskipu?

Myopatian luokitukset

Myopatia jaetaan kolmeen eri tyyppiin toksisuuden perusteella:

• Myalgialla tarkoitetaan yleistynyttä lihaskipua. Pieni kreatiinikinaasientsyymin lisäys, joka liittyy lihasvaurioihin, havaitaan myös verenkierrossa rutiininomaisella verikokeella.

• Myosiitti aiheuttaa lihaskipua, arkuutta tai heikkoutta ja korkeampaa kreatiinikinaasitasoa verenkierrossa.

• Rabdomyolyysi on äärimmäinen, hengenvaarallinen myopatian tyyppi. Se johtuu lihasten hajoamisesta ja merkittävästä kreatiinikinaasitason noususta, joka on jopa 10 kertaa suurempi kuin normaaliarvot. Joissakin tapauksissa rabdomyolyysi voi olla kohtalokas akuutin munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.

Statiinin aiheuttaman myopatian oireet

Kuten useimmissa myopatiatapauksissa, oireet alkavat olkavarsien, hartioiden, lantion ja reisien lihaksista. Taudin pitkälle edenneen vaiheen aikana jalkojen ja käsien lihakset voivat kärsiä.

Yleisiä valituksia, erityisesti alavartalossa, ovat:

• kouristuksia
• raskaus
• jäykkyys

Rabdomyolyysin oireita ovat:

• voimakasta lihaskipua koko kehossa
• tumma virtsa
• lihas heikkous
• munuaisvaurio

Fyysisesti aktiivisilla ihmisillä on todennäköisemmin myopatia kuin istumattomasti.

Riskitekijät

Mayo Clinicin mukaan useita riskitekijöitä on liitetty statiinien aiheuttamaan myopatiaan:

• naissukupuolisia ihmisiä
• alhainen painoindeksi (BMI)
• korkea ikä, erityisesti 80-vuotiaat ja sitä vanhemmat
• joilla on hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta, korkea verenpaine, maksasairaus ja munuaissairaus
• runsas alkoholinkäyttö
• voimakasta harjoittelua
• joilla on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes
• liiallinen karpalo- tai greippimehun nauttiminen
• lääkkeiden yhteisvaikutukset, nimittäin HIV:n hoitoon käytettävien lääkkeiden, antibioottilääkkeiden, masennuslääkkeiden, immuunijärjestelmää heikentävien lääkkeiden ja epäsäännöllisten sydämen rytmien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa
• suuri trauma tai leikkaus

Myopatian hallinta

Jos sinulla alkaa esiintyä lihasmyopatian oireita statiinihoidon aloittamisen jälkeen, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisimman pian. Verikoe määrätään yleensä kreatiinikinaasipitoisuuden mittaamiseksi ja rabdomyolyysin sulkemiseksi pois. Jos rabdomyolyysi on syyllinen, statiinihoito lopetetaan välittömästi.

Useimmissa tilanteissa kreatiinikinaasi on normaali tai vain lievästi kohonnut. Jos näin on sinun kohdallasi, lääkärisi aloittaa todennäköisesti sulkemalla pois muut tekijät, jotka saattavat vaikuttaa kipuun, kuten:

• rasittava liikunta
• greippimehun kulutus
• tietyt sairaudet, mukaan lukien kilpirauhasen vajaatoiminta tai D-vitamiinin puutos

Joskus tarvitaan lyhyt tauko statiinilääkitystä, jotta voidaan selvittää, johtuvatko kohtaamasi lihaskivut statiinien käytöstä vai vain osasta luonnollista ikääntymisprosessia. Lääkärisi saattaa väliaikaisesti keskeyttää hoidon pariksi viikoksi, jotta sinulla on aikaa verrata, miltä sinusta tuntuu, kun käytät ja et käytä lääkettä.

Annoksen pienentäminen voi auttaa vähentämään lihaskipuja, mutta se voi myös haitata lääkkeesi kolesterolia alentavia vaikutuksia. Tästä syystä lääkärisi saattaa yksinkertaisesti ehdottaa vaihtamista toiseen statiiniin, joka toimii yhtä hyvin, mutta jota voidaan ottaa pienempänä annoksena.

Myös terveellisiä elämäntapoja kannustetaan, kuten:

• kohtalainen harjoittelu
• terveellinen dieetti
• painonpudotus
• tupakoinnin lopettaminen
• ravintolisät, mukaan lukien E-vitamiini, koentsyymi Q10 ja niasiini

Lihasmyopatia voi olla statiinihoidon turhauttava sivuvaikutus, mutta sinun ei pitäisi koskaan lopettaa lääkkeesi käyttöä pitkäksi aikaa keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.