Mikä on Scrofula?

Kuvia scrofulasta

Mitkä ovat oireet?

Scrofula aiheuttaa yleisimmin turvotusta ja vaurioita kaulan puolella. Tämä on yleensä turvonnut imusolmuke tai solmut, jotka voivat tuntua pieneltä, pyöreältä kyhmyltä. Kyhmy ei yleensä ole herkkä tai lämmin kosketukseen. Vaurio voi alkaa kasvaa ja saattaa jopa valua mätä tai muuta nestettä useiden viikkojen jälkeen.

Näiden oireiden lisäksi henkilö, jolla on scrofula, voi kokea:

• kuume

• huonovointisuus tai yleinen huonovointisuus

• yöhikoilut
• selittämätön painonpudotus

Scrofula on harvinaisempi teollisuusmaissa, joissa tuberkuloosi ei ole yleinen tartuntatauti. Scrofula edustaa 10 prosenttia lääkärien diagnosoimista tuberkuloositapauksista Yhdysvalloissa. Tuberkuloosi jää isommaksi ongelmaksi teollistumattomissa maissa.

Mistä tämä johtuu?

Mycobacterium tuberculosis, bakteeri, on yleisin syy skrofulaan aikuisilla. Kuitenkin, Mycobacterium avium intracellulare voi myös aiheuttaa scrofulaa harvoissa tapauksissa.

Lapsilla ei-tuberkuloosibakteerin aiheuttajat ovat yleisempiä. Lapset voivat sairastua, jos he laittavat saastuneita esineitä suuhunsa.

Riskitekijät

Ihmisillä, joilla on immuunipuutos, on suurempi riski saada skrofula. Scrofula vastaa arviolta kolmasosa kaikista tuberkuloositapauksista immuunipuutteellisilla ihmisillä Yhdysvalloissa.

Henkilöllä, jonka immuunijärjestelmä on heikentynyt joko taustalla olevan sairauden tai lääkityksen vuoksi, hänen kehollaan ei ole niin paljon immuunijärjestelmän soluja, etenkään T-soluja, infektioiden torjumiseksi. Tämän seurauksena he ovat alttiimpia saamaan sairauden.

HIV-tartunnan saaneilla, jotka saavat antiretroviraalista hoitoa, on yleensä suurempi tulehdusreaktio tuberkuloosibakteereihin.

Miten se diagnosoidaan?

Jos lääkäri epäilee, että tuberkuloosibakteerit voivat aiheuttaa kaulamassasi, hän suorittaa usein testin, joka tunnetaan nimellä puhdistettu proteiinijohdannainen (PPD). Tämä testi sisältää pienen määrän PPD:tä ruiskutuksen juuri ihon alle.

Jos kehossasi on tuberkuloosibakteereja, koet kovettuman (ihon koholla, joka on useita millimetrejä kooltaan). Koska muut bakteerit voivat aiheuttaa skrofulaa, tämä testi ei kuitenkaan ole 100-prosenttisesti lopullinen.

Lääkärit diagnosoivat yleensä skrofulan ottamalla biopsian nesteestä ja kudoksesta tulehtuneella alueella tai kaulan ympärillä. Yleisin lähestymistapa on hienoneulainen biopsia. Tämä edellyttää huolellista toimenpiteitä, jotta bakteerit eivät leviä ympäröiville alueille.

Lääkäri voi ensin tilata kuvantamistutkimuksia, kuten röntgenkuvan, määrittääkseen, kuinka mukana massa tai massat ovat niskassa ja näyttävätkö ne muilta skrofula-tapauksilta. Joskus lääkäri voi aluksi erehdyksessä tunnistaa skrofulan syöpää aiheuttavaksi kaulamassaksi.

Scrofulan diagnosoimiseksi ei ole olemassa erityisiä verikokeita. Lääkärisi voi kuitenkin silti määrätä verikokeita, kuten kissan raaputustiittereitä ja HIV-testiä, sulkeakseen pois muita sairauksia.

Hoitovaihtoehdot

Scrofula on vakava infektio ja voi vaatia hoitoa useiden kuukausien ajan. Lääkäri määrää tyypillisesti antibiootteja kuudeksi kuukaudeksi tai pidempään. Kahden ensimmäisen hoitokuukauden aikana ihmiset ottavat usein useita antibiootteja, kuten:

• isoniatsidi
• rifampiini
• etambutoli

Tämän ajan jälkeen he ottavat isoniatsidia ja rifampiinia noin neljän kuukauden ajan.

Hoidon aikana ei ole epätavallista, että imusolmukkeet suurenevat tai ilmaantuu uusia tulehtuneita imusolmukkeita. Tämä tunnetaan ”paradoksaalisena parannusreaktiona”. On tärkeää jatkaa hoitoa, vaikka näin tapahtuisi.

Joskus lääkärit voivat myös määrätä suun kautta otettavia steroideja, jotka voivat auttaa vähentämään tulehdusta scrofula-leesioissa.

Lääkäri saattaa suositella niskamassan tai -massojen kirurgista poistamista antibioottihoidon jälkeen. Massaa ei kuitenkaan yleensä käsitellä ennen kuin bakteerit eivät ole enää läsnä. Muuten bakteerit voivat aiheuttaa fistelin, joka on tunneloitu reikä tartunnan saaneen imusolmukkeen ja kehon välillä. Tämä vaikutus voi aiheuttaa lisää vakavia oireita.

Mahdolliset komplikaatiot

Vähemmän kuin puolet scrofulaa sairastavilla on myös tuberkuloosi keuhkoissaan. On mahdollista, että skrofula voi levitä kaulan ulkopuolelle ja vaikuttaa muihin kehon alueisiin.

Lisäksi henkilö voi kokea kroonisen, valuvan avoimen haavan niskasta. Tämä avoin haava voi päästää muun tyyppisiä bakteereja kehoon, mikä voi johtaa uusiin vakaviin infektioihin.

Mitkä ovat näkymät?

Antibioottihoidolla skrofulan paranemisaste on erinomainen, noin 89-94 prosenttia. Jos epäilet, että sinulla on tuberkuloosi tai sinulla on skrofulaan liittyviä oireita, ota yhteyttä lääkäriisi tuberkuloosi-ihotestiin. Näitä on saatavilla myös monissa kaupunkien ja läänien terveysosastoissa nopeana ja edullisena tapana diagnosoida tuberkuloosi.