Lääketieteessä lumelääke on aine, pilleri tai muu hoito, joka näyttää lääketieteelliseltä interventiolta, mutta ei sitä ole. Plasebot ovat erityisen tärkeitä kliinisissä kokeissa, joiden aikana niitä annetaan usein kontrolliryhmän osallistujille.
Koska lumelääke ei ole aktiivinen hoitomuoto, sillä ei pitäisi olla merkittävää vaikutusta tilaan. Tutkijat voivat verrata lumelääkkeen tuloksia todellisen lääkkeen tuloksiin. Tämä auttaa heitä määrittämään, onko uusi lääke tehokas.
Saatat olla perehtynyt termiin ”plasebo” viitaten niin kutsuttuun plasebovaikutukseen. Plasebovaikutus on, kun havaitaan parannusta huolimatta siitä, että henkilö saa lumelääkettä aktiivisen lääkehoidon sijaan.
Sen on arvioitu
Kuinka psykologia selittää lumevaikutuksen
Plasebovaikutus edustaa kiehtovaa yhteyttä mielen ja kehon välillä, jota ei vieläkään täysin ymmärretä. Alla keskustelemme joistakin plasebovaikutuksen psykologisista selityksistä.
Klassinen ilmastointi
Klassinen ehdollistaminen on eräänlaista oppimista. Se tapahtuu, kun yhdistät asian tiettyyn vastaukseen. Jos esimerkiksi sairastut tietyn ruoan syömisen jälkeen, voit liittää kyseisen ruoan sairastumiseen ja välttää sitä tulevaisuudessa.
Koska klassisen ehdoin opitut assosiaatiot voivat vaikuttaa käyttäytymiseen, niillä voi olla rooli lumelääkevaikutuksessa. Katsotaanpa pari esimerkkiä:
- Jos otat tietyn pillerin päänsärkyyn, saatat alkaa yhdistää kyseistä pilleriä kivunlievitykseen. Jos saat samannäköisen lumelääkkeen päänsärkyyn, saatat silti ilmoittaa kivun vähentymisestä tämän yhteyden vuoksi.
- Voit yhdistää lääkärin vastaanoton hoidon saamiseen tai parempaan oloon. Tämä assosiaatio voi puolestaan vaikuttaa siihen, miltä sinusta tuntuu saamastasi hoidosta.
Odotukset
Plasebovaikutuksella on suuri juuret ihmisen odotuksissa. Jos sinulla on ennakko-odotuksia jotain, ne voivat vaikuttaa käsityksesi siitä. Siksi, jos odotat pillerin parantavan oloasi, voit tuntea olosi paremmaksi sen ottamisen jälkeen.
Voit luoda parannusodotuksia monenlaisilla vihjeillä. Joitakin esimerkkejä ovat:
- Sanallinen. Lääkäri tai sairaanhoitaja voi kertoa sinulle, että pilleri on tehokas sairautesi hoidossa.
- Toiminnot. Saatat tuntea olosi paremmaksi, kun olet aktiivisesti tehnyt jotain sairautesi parantamiseksi, kuten ottanut pillerin tai saanut injektion.
- Sosiaalinen. Lääkärin äänensävy, kehon kieli ja katsekontakti voivat olla rauhoittavia, mikä saa sinut tuntemaan olosi positiivisemmaksi hoidosta.
Esimerkkejä oikeista opinnoista
Alla tutkimme kolmea esimerkkiä lumevaikutuksesta todellisista tutkimuksista.
Migreeni
A
- Osallistujia pyydettiin ottamaan pilleri kuuteen eri migreenijaksoon. Näiden jaksojen aikana heille annettiin joko lumelääkettä tai migreenilääkitystä nimeltä Maxalt.
- Pillereiden merkinnät vaihtelivat koko tutkimuksen ajan. Ne voidaan merkitä lumelääkkeeksi, Maxaltiksi tai kummaksi tahansa tyypiksi (neutraaliksi).
- Osallistujia pyydettiin arvioimaan kivun voimakkuus 30 minuutin kuluttua migreenijaksosta, ottamaan heille määrätty pilleri ja arvioimaan kivun voimakkuus 2,5 tunnin kuluttua.
Tutkijat havaitsivat, että pillerimerkintöjen (plasebo, Maxalt tai neutraali) asettamilla odotuksilla oli vaikutusta raportoituun kivun voimakkuuteen. Tässä tulokset:
- Kuten odotettiin, Maxalt antoi enemmän helpotusta kuin lumelääke. Lumetablettien havaittiin kuitenkin tuottavan enemmän helpotusta kuin ilman hoitoa.
- Merkinnällä oli väliä! Sekä Maxaltille että lumelääkkeelle helpotusarvio määrättiin merkintöjen perusteella. Molemmissa ryhmissä Maxaltiksi merkityt pillerit olivat korkeimmat, neutraalit olivat keskellä ja lumelääkettä alhaisin.
- Tämä vaikutus oli niin voimakas, että plaseboksi leimatun Maxaltin arvioitiin tarjoavan suunnilleen saman verran helpotusta kuin lumelääkkeen, joka oli leimattu Maxaltiksi.
Syöpään liittyvä väsymys
Väsymys voi silti olla viipyvä oire joillekin syövästä selviytyneille. A
- Osallistujat saivat kolmen viikon ajan joko pilleriä, joka oli avoimesti leimattu lumelääkkeeksi, tai saivat hoitonsa tavalliseen tapaan.
- Kolmen viikon jälkeen lumetabletteja otetut ihmiset lopettivat niiden käytön. Samaan aikaan tavanomaista hoitoa saaneilla oli mahdollisuus ottaa lumelääkettä 3 viikon ajan.
Tutkimuksen päätyttyä tutkijat havaitsivat, että lumelääkkeellä, vaikka se oli leimattu sellaiseksi, oli vaikutusta molempiin osallistujaryhmiin. Tulokset olivat:
- Kolmen viikon kuluttua lumelääkeryhmä raportoi parantuneista oireista verrattuna niihin, jotka saivat hoitoa tavalliseen tapaan. He raportoivat myös oireiden paranemisesta 3 viikon ajan hoidon lopettamisen jälkeen.
- Tavanomaista hoitoa saaneet ihmiset, jotka päättivät ottaa lumelääkettä 3 viikon ajan, ilmoittivat myös väsymysoireidensa paranemisesta 3 viikon jälkeen.
Masennus
A
- Jokainen osallistuja sai lumelääkettä. Jotkut kuitenkin leimattiin nopeasti vaikuttavaksi masennuslääkkeeksi (aktiivinen lumelääke), kun taas toiset leimattiin lumelääkkeeksi (inaktiivinen lumelääke). Jokainen ryhmä otti pillereitä viikon ajan.
- Viikon lopussa PET-skannaus mittasi aivojen toimintaa. Skannauksen aikana aktiivinen plaseboryhmä sai lumeruiskeen, ja heille kerrottiin, että se saattaa parantaa heidän mielialaansa. Inaktiivinen lumeryhmä ei saanut injektiota.
- Kaksi ryhmää vaihtoivat pillerityyppiä vielä viikon ajan. Toinen PET-skannaus tehtiin viikon lopulla.
- Kaikki osallistujat saivat sitten hoitoa masennuslääkkeillä 10 viikon ajan.
Tutkijat havaitsivat, että jotkut ihmiset kokivat lumevaikutuksen ja että tämä vaikutus vaikutti heidän aivotoimintaansa ja vasteeseensa masennuslääkkeisiin. Tulokset olivat seuraavat:
- Masennusoireiden vähentymisen raportoitiin, kun ihmiset käyttivät aktiivista lumelääkettä.
- Aktiivisen lumelääkkeen ottaminen (mukaan lukien lumelääke-injektio) liittyi PET-skannauksiin, jotka osoittivat aivojen toiminnan lisääntymistä tunne- ja stressisääntelyyn liittyvillä alueilla.
- Ihmisillä, jotka kokivat lisääntynyttä aivotoimintaa tällä alueella, oli usein parempi vaste tutkimuksen lopussa käytetyille masennuslääkkeille.
Mitä emme vieläkään ymmärrä?
Vaikka lumelääkevaikutusta on havaittu monissa skenaarioissa, siinä on edelleen paljon, mitä emme ymmärrä. Opinnot jatkuvat ja opimme joka vuosi lisää.
Yksi suurista kysymyksistä on mielen ja kehon välinen yhteys. Miten psykologiset tekijät, kuten odotukset, vaikuttavat siihen, mitä sisällämme tapahtuu?
Tiedämme, että lumevaikutus voi johtaa erilaisten pienten molekyylien, kuten välittäjäaineiden ja hormonien, vapautumiseen. Nämä voivat sitten olla vuorovaikutuksessa muiden kehon osien kanssa aiheuttaen muutoksia. Meidän on kuitenkin vielä selvitettävä lisätietoja näiden monimutkaisten vuorovaikutusten erityispiirteistä.
Lisäksi lumelääkkeellä näyttää olevan merkittävä vaikutus joihinkin oireisiin, kuten kipuun tai masennukseen, mutta ei muihin. Tämä herättää lisää kysymyksiä.
Lopputulos
Plasebo on pilleri, injektio tai asia, joka näyttää olevan lääkehoito, mutta ei sitä ole. Esimerkki lumelääkkeestä on sokeripilleri, jota käytetään kontrolliryhmässä kliinisen tutkimuksen aikana.
Plasebovaikutus on, kun oireet paranevat, vaikka ei-aktiivista hoitoa käytetään. Sen uskotaan johtuvan psykologisista tekijöistä, kuten odotuksista tai klassisesta ehdollistamisesta.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että lumevaikutus voi lievittää kipua, väsymystä tai masennusta. Emme kuitenkaan vieläkään tiedä tarkkoja mekanismeja kehossa, jotka vaikuttavat tähän vaikutukseen. Tutkijat työskentelevät parhaillaan vastatakseen tähän kysymykseen ja paljon muuta.
