Yleiskatsaus
Pienen säikeen neuropatia ilmenee, kun ääreishermoston pienet kuidut vaurioituvat. Pienet ihon kuidut välittävät aistitietoa kivusta ja lämpötilasta. Nämä pienet kuidut säätelevät elimissä automaattisia toimintoja, kuten sykettä ja hengitystä.
Pienen kuidun neuropatian diagnoosi voi olla merkki taustalla olevasta terveydentilasta, kuten diabeteksesta. Usein perimmäistä syytä ei kuitenkaan tunnisteta.
Tämä tila aiheuttaa sensorisia oireita, kuten kipua, polttamista ja pistelyä. Nämä oireet alkavat usein jaloista ja etenevät muualle kehoon. Ne voivat muuttua vakavammiksi ajan myötä.
Pienen kuidun neuropatia on eräänlainen perifeerinen neuropatia. Perifeeriset neuropatiat vaikuttavat ääreishermostoon. Tämä sisältää aivojen ja selkäytimen ulkopuoliset hermot. Pienkuituisen neuropatian yhteydessä perifeerisen hermoston kapeat hermosäikeet vaikuttavat.
Oireet
Pienkuituisen neuropatian oireet voivat vaihdella. Kipu on yleisin oire. Muita oireita ovat tuntemukset, kuten:
- polttava, pistely tai pistely (parestesia)
- lyhyitä kipuja
- tunteen menetys
Jotkut sensoriset oireet voivat johtua ulkoisista laukaisimista. Jotkut ihmiset voivat esimerkiksi kokea jalkakipua, kun he käyttävät sukkia tai koskettavat lakanoita.
Oireet voivat olla lieviä tai vakavia, vaikka varhaiset oireet ovat usein lieviä. Pienen kuidun neuropatia vaikuttaa ensin jalkoihin ja etenee ylöspäin. Tämä tunnetaan “sukka ja hanska” -jakeluna. Myöhemmissä vaiheissa tämä tila voi vaikuttaa käsiin.
Joissakin tapauksissa pienten kuitujen neuropatia häiritsee autonomisia toimintoja. Autonomiset toiminnot ovat asioita, joita kehosi tekee automaattisesti, kuten ruoansulatuksen, verenpaineen ja virtsan toiminnan säätely.
Kun autonomiset hermosäikeet vaikuttavat, oireita voivat olla:
- ummetus
- hikoiluvaikeudet
- huimaus
- kuivat silmät
- kuiva suu
- inkontinenssi
- seksuaalinen toimintahäiriö
- ihon värjäytymistä
Syitä
Pienen kuidun neuropatia voi olla ensimmäinen merkki taustalla olevasta sairaudesta, kuten diabeteksesta. Muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa pienkuituisen neuropatian, ovat:
- endokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt
- kilpirauhasen vajaatoiminta
- metabolinen oireyhtymä
- perinnölliset sairaudet
- Fabryn tauti
- perinnöllinen amyloidoosi
- perinnöllinen sensorinen autonominen neuropatia
- Tangerin tauti
- immuunijärjestelmän häiriöt
- keliakia
- Gullain-Barren oireyhtymä
- tulehduksellinen suolistosairaus
- lupus
- sekoitettu sidekudossairaus
- psoriasis
- nivelreuma
- sarkoidoosi
- skleroderma
- Sjogrenin oireyhtymä
- vaskuliitti
- tarttuvat taudit
- hepatiitti C
- HIV
- Lymen tauti
Muita syitä voivat olla:
- tietyt lääkkeet, kuten kemoterapialääkkeet
- B-12-vitamiinin puutos
- alkoholismi
Taustalla olevaa syytä ei aina löydy. Näissä tapauksissa pienkuitu neuropatiaa pidetään idiopaattisena.
Riskitekijät
Jos sinulla on yksi tai useampi yllä luetelluista tiloista, voit suurentaa pienkuituisen neuropatian kehittymisen riskiä.
Diabetes on tämän tilan yleisin riskitekijä. Tutkimukset viittaavat siihen, että noin
Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että ihmisillä, joilla on idiopaattinen pienikuituinen neuropatia, heikentynyt glukoositoleranssi on suurempi kuin muulla väestöllä. Heikentynyt glukoositoleranssi liittyy esidiabetekseen. Pienen kuidun neuropatia voi olla yksi varhaisimmista diabeteksen oireista.
Ikä on toinen riskitekijä. Pienen kuidun neuropatia on
Diagnoosi
Lääkärit käyttävät erilaisia arviointeja tämän tilan diagnosoimiseksi. Näitä voivat olla:
Lääketieteellinen historia
Lääkärisi kysyy sinulta oireistasi, sairaushistoriastasi ja sukuhistoriastasi. Tämä voi auttaa heitä tunnistamaan diagnosoidut tai diagnosoimattomat sairaudet, jotka saattavat vaikuttaa oireisiisi.
Hermojen johtuvuustesti ja elektromyografia
Lääkärisi saattaa suositella hermojohtavuustestiä yhdessä elektromyografian kanssa. Näitä kahta testiä voidaan käyttää sulkemaan pois suurikuituiset perifeeriset neuropatiat, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita. Kun näiden testien tulokset ovat normaaleja, tarvitaan muita testejä pienten kuituvaurioiden arvioimiseksi.
Ihon biopsia
Ihobiopsiat ovat tehokkain tapa diagnosoida pienkuitu neuropatia. Ne ovat vain lievästi invasiivisia.
Toimenpiteen aikana lääkäri poistaa useita pieniä ihonäytteitä, tyypillisesti jaloista. Näytteet tutkitaan sitten mikroskoopilla pienten kuitujen neuropatian merkkien varalta.
Refleksitestaus
Kvantitatiivinen sudomotorinen aksonirefleksitestaus (QSART) testaa autonomisen toiminnan. Se mittaa hien määrää, joka syntyy, kun ihoa stimuloidaan kevyellä sähköiskulla. Ihmisillä, joilla on pienikuituinen neuropatia, on todennäköisemmin alhainen hikoilu.
Muut testit
Lääkärisi saattaa käyttää muita testejä oireisiisi liittyvien sairauksien tunnistamiseen tai sulkemiseen pois. Verikokeet, geneettiset testit ja kuvantamistestit ovat muita yleisiä diagnostisia testejä.
Hoito
Hoito riippuu taustalla olevasta sairaudesta. Esimerkiksi esidiabeteksen tai diabeteksen aiheuttamaa pienkuituneuropatiaa hoidetaan hallitsemalla verensokeritasoja ja ylläpitämällä tervettä painoa.
Kun syytä ei ole tunnistettu, hoito keskittyy oireiden hallintaan. Kipuun liittyviä oireita hoidetaan tyypillisesti lääkkeillä, mukaan lukien:
- masennuslääkkeet
- antikonvulsantit
- kortikosteroidit
- paikalliset kipuvoiteet
- kipulääkkeet
Näkymät
Useimmat ihmiset, joilla on pienikuituinen neuropatia, etenevät hitaasti, ja oireet siirtyvät vartaloa ylöspäin jaloista. Pienen kuidun neuropatian diagnoosi ei tarkoita, että sinulle diagnosoidaan suurikuituinen neuropatia myöhemmin.
Neuropaattinen kipu voi pahentua ajan myötä. Muissa tapauksissa se häviää itsestään. Yleensä useimpien ihmisten, joilla on pienkuitu neuropatia, on hallittava jatkuvaa kipua.
Kun perimmäinen syy tiedetään, sen hoitaminen voi auttaa ratkaisemaan kipua ja parantamaan näkymiä pitkällä aikavälillä.