Omentektomia on omentumin, suuren kudoskerroksen, joka ympäröi vatsan elimiä, kirurginen poistaminen. Tätä leikkausta tarvitaan useimmiten munasarjasyövän hoidossa, mutta se voi olla tarpeen myös joihinkin muihin syöpiin.
Omentektomia auttaa määrittämään ja hoitamaan munasarjasyöpää, joka leviää usein omentumiin. Muita syöpiä, jotka voivat levitä omentumiin, ovat maha-, kohdun- ja paksusuolensyövät.
Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin omentektomiaa, milloin sitä tarvitaan ja mitä odottaa, jos sinulla on tämä hoito.
Mikä on omentektomia?
Omentektomia on kirurginen toimenpide, jossa kirurgi poistaa koko omentumisi tai osan siitä. Omentumisi on rasvakudoskerros, joka ympäröi mahaa, suolistoa ja muita vatsan elimiä. Siinä on kaksi osaa:
- Suurempi omentum (suprakolinen): Tämä kattaa vatsan leveyden. Se ulottuu vatsasi käyrästä poikittaiseen paksusuoleen (koolonin pitkä vaakasuora segmentti).
- Pienempi omentum (infrakolinen): Tämä ulottuu maksastasi poikittaisen paksusuolen ja vatsan alapuolelle.
Tutkijat eivät täysin ymmärrä kaikkia omentumisi toimintoja. Sillä uskotaan olevan rooli immuunivasteessa, kuten tulehduksen ja infektion hallinnassa. Se varastoi myös rasvaa ja toimii suojaavana kerroksena vatsan elimille.
Jos sinulla on munasarjasyöpä, lääkäri saattaa suositella tätä menettelyä useista syistä. Se voi esimerkiksi:
- auttaa määrittämään syöpäsi vaiheen ja kokonaisvaltaisen hoitosuunnitelman
- estää munasarjasyöpää pääsemästä omentumiisi
- poista munasarjasyöpä, joka on jo tunkeutunut omentumiisi
Suurimman osan ajasta omentektomia ei ole itsenäinen toimenpide. Se on osa sytoreduktiivista leikkausta, joka tunnetaan myös nimellä debulking kirurgia. Debulkingin tavoitteena on poistaa mahdollisimman monta syöpäkohtaa vatsaontelosta. Munasarjasyövän osalta tämä voi sisältää:
- Ooforektomia: Tämä on toisen tai molempien munasarjojen poistaminen.
- Salpingektomia: Tämä on toisen tai molempien munanjohtimien poistaminen.
- Kohdunpoisto: Tämä on kohdun poisto.
- Imusolmukkeiden dissektio: Tätä menettelyä käytetään näytteiden ottamiseen biopsiaa varten, jotta nähdään, onko syöpä levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin.
Milloin omentektomia tarvitaan?
Munasarjasyövässä omentum on yksi yleisimmistä etäpesäkkeiden kohdista. suunnilleen
Epiteelin munasarjasyöpä on erityinen tyyppi, joka alkaa munasarjojesi ulkopinnasta ja leviää omentumiin. Noin
Jos sinulla on epiteelin munasarjasyöpä, kirurgi saattaa haluta tehdä omentektomia nähdäkseen, kuinka pitkälle syöpä on voinut levitä. Syövän vaiheistus auttaa onkologia määrittämään hoidon seuraavat vaiheet.
Muita syitä, miksi omentektomia voi olla tarpeen:
- osana debulking-menettelyä
- poistaaksesi syövän, joka on jo saavuttanut omentumisi
- hidastaa kasvaimen etenemistä
- kemoterapian ja sädehoidon tehokkuuden parantamiseksi
- ylläpitääksesi elämänlaatuasi ja pidentääksesi selviytymistäsi
Tämä toimenpide voi myös auttaa hoitamaan muita syöpiä, jotka ovat levinneet omentumiin, kuten:
-
endometriumin ja kohdun syöpä
- mahalaukun syöpä
- peräsuolen syöpä
- peritoneaalinen mesoteliooma, joka kehittyy vatsaa ympäröivään kudokseen
Mitä omentektomia sisältää?
Omentektomia ja siihen liittyvät toimenpiteet voivat kestää useita tunteja yleisanestesiassa. Lääkäriryhmäsi haluaa varmistaa, että olet tarpeeksi terve toimenpidettä varten. Tämä tarkoittaa, että tarvitset joitain pre-op-testejä, mukaan lukien testit sydämen ja keuhkojen toiminnan mittaamiseksi.
On olemassa muutamia tapoja suorittaa tämä leikkaus. Kirurgi voi valita minimaalisesti invasiivisen laparoskooppisen tai robottiavusteisen leikkauksen. Mutta jos sinulla on useita toimenpiteitä, on todennäköisempää, että sinulla on perinteinen avoin vatsan leikkaus.
Vaikka omentektomiassa voi olla joitain eroja, voit tyypillisesti odottaa seuraavaa, jos sinulla on avoin vatsan leikkaus:
- Saat suonensisäisen (IV) linjan käsivarteen nesteitä ja lääkkeitä varten vähän ennen kuin sinut viedään leikkaussaliin.
- Leikkaussalissa sinulle annetaan yleisanestesia. Anestesiologi seuraa elintoimintojasi koko toimenpiteen ajan.
- Kirurgiryhmä steriloi leikkauskohdan, ja kirurgi tekee sitten pitkän viillon vatsaasi.
- Koko omentumisi tai osa siitä poistetaan.
- Kirurgi suorittaa asiaan liittyvät toimenpiteet, kuten munasarjojen, munanjohtimien ja kohtun poistamisen.
- Kirurgi voi myös suorittaa vatsakalvon pesun nähdäkseen, onko vatsaontelossasi syöpää – vatsan osassa, joka pitää vatsaa, maksaa ja suolistoa. Kirurgi kylpee ontelo suolaliuoksella ja kerää sitten nesteen syöpäsolujen testaamiseksi.
- Leikkausryhmä sulkee viillon.
Jos sinulla on laparoskooppinen leikkaus, kirurgi tekee useita pienempiä viiltoja, joista jokainen on noin puoli tuumaa leveä. Jäljellä vatsan ulkopuolella kirurgi asettaa pienen kameran ja pitkät kirurgiset instrumentit tämän toimenpiteen suorittamiseksi.
Elpyminen
Toipuminen on jokaiselle erilaista. Saatat viettää vähintään 2–4 päivää sairaalassa. Toipumisaika voi olla yhteensä 4–8 viikkoa riippuen siitä, kuinka monta muuta toimenpidettä sinulla on samanaikaisesti. Ikäsi ja yleinen terveydentila voivat myös vaikuttaa toipumiseen.
Omentumisi ei vaikuta normaaliin kehon toimintaan. Voit elää ilman yhtä.
Mutta siihen liittyvät toimenpiteet, kuten munasarjojen poistaminen, voivat aiheuttaa enemmän lyhyt- ja pitkäaikaisia sivuvaikutuksia. Onkologinen tiimisi kertoo sinulle, mitä odottaa toivuessasi useista toimenpiteistä.
Leikkauksen jälkeen saatat tarvita lisähoitoja, kuten kemoterapiaa tai sädehoitoa.
Mitkä ovat omentectomian edut ja riskit?
Omentektomian tärkein etu on syöpäkasvainten poistaminen ennen kuin ne voivat levitä muualle. Muita mahdollisia etuja ovat:
- määrittämään syövän vaiheet ja määrittämään, mitkä hoidot ovat todennäköisimmin tehokkaita
- auttaa tehostamaan systeemisiä hoitoja, kuten kemoterapiaa
- elämänlaadun ja selviytymisajan parantaminen
Kuten kaikissa leikkauksissa, on olemassa joitain mahdollisia riskejä ja sivuvaikutuksia, kuten:
-
anestesian sivuvaikutukset, kuten pahoinvointi ja suun kuivuminen
- allerginen reaktio anestesialle
- infektion, verenvuodon, hermovaurion tai läheisten elinten loukkaantumisen riski
- vatsan arkuus, epämukavuus ja kipu
- nesteenpidätys
- lymfaödeema
-
ohutsuolen tukkeuma kiinnikkeiden (arpikudoksen) muodostumisesta
Lopputulos
Omentektomia on omentumin, suuren kudoskerroksen, joka ympäröi vatsaelimiäsi, kirurginen poisto. Kun munasarjasyöpä leviää, se kulkee usein omentumiin.
Omentektomia voi auttaa vaiheeseen tai hoitamaan munasarjasyöpää. Se voi olla erillinen leikkaus. Mutta useammin se sisältää myös muiden elinten, kuten munasarjojesi tai kohtusi, poistamisen osana debulking-leikkausta. Useimmissa tapauksissa tarvitset silti kemoterapiaa tai sädehoitoa.
Vaikka tutkijat eivät ymmärrä kaikkia omentumisi toimintoja, voit elää normaalia elämää ilman sitä. Lääkäri voi tarkastella tämän leikkauksen mahdollisia etuja ja riskejä, joten sinulla on parempi käsitys siitä, mitä odottaa.
