Placebo vs. nocebo
Olet todennäköisesti kuullut lumevaikutuksesta, mutta saatat olla vähemmän perehtynyt sen vastakohtaan, nimeltään nocebo-vaikutus.
Plasebot ovat lääkkeitä tai toimenpiteitä, jotka näyttävät olevan todellisia lääketieteellisiä hoitoja, mutta eivät sitä ole. Yleinen esimerkki on sokeripillereiden viikko, joita tulee monissa kuukausittaisissa ehkäisypakkauksissa.
Plasebovaikutus ilmenee, kun lumelääke todella parantaa oloasi tai parantaa oireitasi.
Nocebo-ilmiö sen sijaan tapahtuu, kun lumelääke saa sinut tuntemaan olosi huonommaksi.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja nocebo-efektistä, mukaan lukien yleiset esimerkit ja miksi se herättää useita eettisiä kysymyksiä.
Kuinka se toimii
Vaikka lumevaikutuksesta on paljon tutkimusta, nocebo-vaikutus on edelleen huonosti ymmärretty.
Mutta asiantuntijat ovat tunnistaneet a
Nämä sisältävät:
- kuinka terveydenhuollon tarjoajasi puhuu mahdollisista sivuvaikutuksista ja tuloksista
- luottamuksesi lääkäriin
- aikaisemmat kokemuksesi vastaavista hoidoista
- the
kustannus hoidosta tai lääkkeestä
Asiantuntijat tarkastelevat nyt nocebo-ilmiötä ymmärtääkseen paremmin, kuinka positiivinen tai negatiivinen ajattelu voi vaikuttaa henkilön fyysiseen terveyteen.
Kuvittele, että olet kärsinyt jatkuvasta päänsärystä. Varaat ajan uudelle terveydenhuollon tarjoajalle. Kuultuaan oireesi he päättävät määrätä sinulle pillerin, jonka otat joka aamu.
He varoittavat, että pilleri maksaa paljon. Ne myös neuvovat sinua odottamaan tiettyjä sivuvaikutuksia, mukaan lukien pahoinvointi ja huimaus. He eivät kerro sinulle, että pilleri on valmistettu sokerista – eli se on lumelääke.
Otat reseptisi ja otat ensimmäisen pillerin. Tunnin sisällä tunnet tarpeen mennä makuulle. Tunnet pahoinvoinnin alkavan ja voit vannoa, että huone alkaa pyöriä hieman. ”Lääkäri varoitti minua tästä”, luulet.
Todellisuudessa olet juuri ottanut vaarattoman sokeripillerin. Mutta kaikki, mitä kuulit tuon tapaamisen aikana, sai aivosi ja kehosi reagoimaan erityisellä tavalla.
Esimerkkejä tosielämästä
Tässä on katsaus siihen, kuinka nocebo-ilmiö voi esiintyä erilaisissa terveysskenaarioissa.
Migreenin hoito
Sinulla on migreenikohtaus vähintään kahdesti kuukaudessa. Käytit reseptilääkkeitä estääksesi niitä, mutta et ole päässyt lääkäriin, koska reseptisi loppui.
Kun kaikki muu on meneillään, sinulla ei ole aikaa sopia tapaamista. Sen sijaan päätät tilata lääkkeitä verkkoapteekista.
Viimeisin lääkitys sai sinut uneliaaksi, joten teet tutkimusta ja valitset toisen, mutta samanlaisen lääkkeen. Aloitat lääkkeen ottamisen.
Muutaman päivän kuluttua sinulla alkaa olla unihäiriöitä ja huomaat, että mielialasi laskee. Muistathan, että unettomuus ja masennus listattiin lääkkeen mahdollisiksi sivuvaikutuksiksi, joten lopetat lääkkeen käytön ja päätät mennä lääkäriin.
Lääkäri tarkastelee lääkettä ja kertoo, että se on vain ibuprofeeni. Mutta lukemasi perusteella (ja todennäköisesti jonkin verran ahdistusta liittyen reseptilääkkeiden tilaamiseen verkossa), koit sivuvaikutuksia, joita sinulla ei olisi, jos olisit tietoisesti vain ottanut ibuprofeenia.
Influenssa rokote
Otat influenssarokotteen ensimmäistä kertaa. Rokotteen antava sairaanhoitaja varoittaa, että suurempi neulan koko tarkoittaa, että rokote voi satuttaa enemmän kuin muut, jotka olet saanut.
Vaikka sinulla ei ole koskaan ollut vaikeuksia saada rokotuksia, tämä rokotus on tarpeeksi tuskallinen tuomaan kyyneleet silmiisi. Kipu jatkuu useita päiviä.
Saatat kokea samanlaisen kokemuksen seuraavan kerran, kun tarvitset pistoksen, vaikka se annettaisiin pienemmällä neulalla.
Ekseema voiteet
Käsivarsissasi on ihottumaa, jota olet hoitanut käsikauppavoiteella (OTC). Mutta se ei näytä toimivan. Etkä pidä siitä, miten voide pistelee sitä levitettäessä, sivuvaikutuksesta, josta pakkaus varoittaa.
Päätät mennä lääkäriin saadaksesi reseptin johonkin muuhun. He suosittelevat voidetta, jonka pitäisi toimia erittäin hyvin ilman sivuvaikutuksia. Muutaman päivän kuluttua uuden voiteen käytön jälkeen huomaat oireesi selkiytyvän.
Kun käytät voidetta yhtenä päivänä, katsot aktiivisia ainesosia. Osoittautuu, että ne ovat samoja kuin OTC-tuotteessa, jota kokeilit tuloksetta. Ja pakkauksessa mainitaan, että tunnet todennäköisesti pistävän tunteen, kun käytät sitä.
Ainoa todellinen ero näiden kahden välillä on se, kuinka ne esiteltiin sinulle. Luit, että OTC-tuote aiheuttaisi pistelyä, ennen kuin olet edes yrittänyt käyttää sitä. Mutta aloit käyttää reseptiversiota uskoen, ettei sillä olisi sivuvaikutuksia.
Eettiset ongelmat
Nocebo-ilmiö herättää useita monimutkaisia kysymyksiä terveydenhuollon ammattilaisille.
Tietoinen suostumus
Tietoisen suostumuksen käytäntö edellyttää, että et voi antaa täydellistä suostumusta toimenpiteeseen tai hoitoon, jos sinulle ei anneta kaikkia tietoja siitä. Vastauksena terveydenhuollon ammattilaiset työskentelevät kovasti varmistaakseen, että he tarjoavat perusteellista ja tarkkaa tietoa hoidoista ja lääkkeistä.
Mutta entä jos tämä tieto vaikuttaa nocebo-ilmiöön, mikä aiheuttaa ihmisille kielteisiä sivuvaikutuksia, joita heillä ei muuten olisi?
Joissakin tapauksissa tämä ei ehkä ole suuri sopimus. Mutta toisissa sillä voi olla suuri vaikutus jonkun elämään.
Entä esimerkiksi jos hoito on mahdollisesti hengenvaarallinen? On tärkeää, että henkilö ymmärtää tällaisen vakavan riskin, mutta entä jos kertomatta jättäminen vähentäisi riskiä, että se todella olisi hengenvaarallinen?
Tutkimus
Jo pelkkä nocebo-ilmiön tutkiminen herättää ongelmia. Hyödylliset tutkimukset edellyttäisivät, että tutkijat saavat ihmiset kokemaan nocebo-ilmiön.
Tämä tarkoittaisi tahallisesti ihmisten saattamista kokemaan kielteisiä sivuvaikutuksia tai tuloksia, mitä pidetään yleensä epäeettisenä ihmistutkimuksissa.
Sen sijaan asiantuntijat pyrkivät todennäköisesti ymmärtämään paremmin nocebo-ilmiön tutkimalla lumevaikutusta tarkemmin.
Mahdolliset edut
Vaikka nocebo-ilmiötä pidetään usein negatiivisena asiana, se voi olla avaintekijä paremman kommunikoinnin luomisessa terveydenhuollon ympäristöissä.
Esimerkiksi ennen pistoksen antamista terveydenhuollon ammattilainen saattaa sanoa: ”Tämä voi sattua hieman.” Mutta entä jos he vain sanoisivat: ”Useimmat ihmiset eivät tunne kipua ollenkaan”? Jopa yksinkertaisen ”vain” lisääminen tilastoon ”10 prosentilla tätä lääkettä käyttävistä ihmisistä oli sivuvaikutuksia” voi auttaa.
Se voi myös auttaa valaisemaan enemmän mielen ja kehon yhteyttä ja sitä, kuinka ajattelutapasi voi vaikuttaa fyysiseen terveyteen.
Lopputulos
Plasebovaikutus osoittaa, kuinka positiivinen ajattelu voi parantaa hoitotuloksia. Nocebo-ilmiö viittaa siihen, että negatiivisella ajattelulla voi olla päinvastainen vaikutus.
Asiantuntijat eivät ole vieläkään täysin varmoja siitä, miten nocebo-ilmiö toimii, mutta suhteellasi terveydenhuollon tarjoajaasi ja heidän kommunikointityylinsä on todennäköisesti suuri merkitys.
