- Yksityiset yritykset myyvät Medicare-kustannussuunnitelmia, ja ne tarjoavat lisäetuja alkuperäisen Medicare-turvan kanssa.
- Vaikka Medicare-kustannussuunnitelmat ovat samanlaisia kuin Medicare Advantage -suunnitelmat, ne mahdollistavat enemmän joustavuutta osan D suunnitelman valinnassa ja verkon ulkopuolisten terveydenhuollon tarjoajien käytössä.
- Medicaren kustannussuunnitelmat ovat saatavilla vain tietyillä maan alueilla.
- Ilmoittautuaksesi Medicare-kustannussuunnitelmaan, sinulla on oltava osa B ja kustannussuunnitelma, joka on saatavilla alueellasi, joka hyväksyy uusia jäseniä.
Saatat tietää, että Medicare koostuu useista eri osista. Jotkut näistä osista, kuten Medicare Advantage ja Part D, ovat saatavilla yksityisiltä vakuutusyhtiöiltä. Toinen tyyppi on Medicaren kustannussuunnitelma.
Medicaren kustannussuunnitelma yhdistää osia sekä alkuperäisestä Medicaresta että Medicare Advantagesta. Nämä suunnitelmat toimivat yhdessä alkuperäisen Medicare-turvasi kanssa ja tarjoavat lisäetuja ja joustavuutta.
Medicare-kustannussuunnitelmat ovat hyvin samanlaisia kuin Medicare Advantage -suunnitelmat. Näiden kahden välillä on kuitenkin joitain keskeisiä eroja.
Kuinka Medicaren kustannussuunnitelmat toimivat?
Medicaren kustannussuunnitelmia tarjotaan Medicaren hyväksymien yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta. Nämä suunnitelmat toimivat yhdessä alkuperäisen Medicaren (osat A ja B) kanssa, mutta sisältävät myös joitain lisäetuja.
Medicaren kustannussuunnitelmat vetoavat moniin ihmisiin, koska ne tarjoavat yhdistelmän etuja sekä alkuperäisestä Medicaresta että Medicare Advantagesta (osa C).
Medicaren kustannussuunnitelmat ovat saatavilla vain tietyillä alueilla maassa. Lisäksi muutokset liittovaltion laeissa ovat johtaneet Medicaren kustannussuunnitelmien lopettamiseen monilla alueilla.
Kun rekisteröidyt Medicare-kustannussuunnitelmaan, saat pääsyn suunnitelman terveydenhuollon tarjoajien verkostoon. Voit valita joko tässä verkossa olevan tai verkon ulkopuolisen palveluntarjoajan. Kun poistut verkosta, se kuuluu alkuperäisen Medicaren piiriin.
Lisäksi jotkin Medicaren kustannussuunnitelmat sisältyvät osan D reseptilääkkeiden kattamiseen. Jos suunnitelmasi ei sisällä osaa D, voit ilmoittautua erilliseen osa D -suunnitelmaan, joka vastaa parhaiten tarpeitasi.
Suunnitelmien vaihtamisessa on myös enemmän joustavuutta. Jos et ole tyytyväinen Medicare-kustannussuunnitelmaasi, voit vaihtaa takaisin alkuperäiseen Medicareen milloin tahansa odottamatta avointa ilmoittautumisaikaa.
Mitä eroa on Medicare-kustannussuunnitelmalla ja Medicare Advantagella?
Yksityiset yritykset tarjoavat Medicare Advantage -suunnitelmia, ja ne sisältävät vähintään saman kattavuuden kuin alkuperäinen Medicare. Medicare Advantage -suunnitelmat korvaavat tehokkaasti alkuperäisen Medicaren ja tarjoavat lisäetuja, kuten hampaiden, näkö- ja kuulohoidon.
Kuten Medicare Advantage -suunnitelmat, yksityiset yritykset tarjoavat Medicare-kustannussuunnitelmia, ja ne voivat myös sisältää lisäturvaa. Toisin kuin Medicare Advantage -suunnitelmat, Medicare-kustannussuunnitelma ei kuitenkaan korvaa alkuperäistä Medicare-turvaa. Sen sijaan se tarjoaa muita etuja lisäksi alkuperäisen Medicaren vastaaviin.
Medicaren kustannussuunnitelmat lisäävät myös joustavuutta verkon ulkopuolisten terveydenhuollon ammattilaisten käytössä. Monet Medicare Advantage -suunnitelmat edellyttävät, että käytät verkossa olevia lääkäreitä tai sallit verkon ulkopuolisten lääkäreiden käytön korkeammalla hinnalla.
Alla olevassa taulukossa on yhteenveto kahden tyyppisen suunnitelman välisistä eroista:
| Medicaren etu | Medicaren kustannussuunnitelma | |
|---|---|---|
| Kuinka se toimii | käytetään alkuperäisen Medicaren sijaan | toimii yhdessä alkuperäisen Medicaren kanssa |
| Kuukausimaksu | joskus vaikka |
kyllä, vaikka se on usein alhainen |
| Verkon ulkopuoliset palveluntarjoajat sallittu | riippuu suunnitelman tyypistä, mutta yleensä se maksaa enemmän | kyllä, alkuperäisen Medicaren kattaa, jos sinulla on Medicare-osa A ja osa B |
Kuka on oikeutettu Medicaren kustannussuunnitelmaan?
Ilmoittautuaksesi Medicare-kustannussuunnitelmaan sinun on täytettävä seuraavat kelpoisuusvaatimukset:
- ilmoittautua Medicaren osaan B
- asua alueella, jolla on tarjolla Medicaren kustannussuunnitelmia
- löytää Medicaren kustannussuunnitelma, joka hyväksyy uusia jäseniä
- täytä hakemus suunnitelman ilmoittautumisjakson aikana
- hyväksyy kaikki kustannussuunnitelman säännöt, jotka julkistetaan ilmoittautumisprosessin aikana
On mahdollista, että sinulta voidaan evätä ilmoittautuminen Medicaren kustannussuunnitelmaan. Tämä voi tapahtua, jos:
- et täytä yllä lueteltuja vaatimuksia
- Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) on myöntänyt poikkeuksen tai rajoituksen suunnitelman avoimelle ilmoittautumisjaksolle, mikä rajoittaa ilmoittautumista
Kuinka ilmoittautua Medicaren kustannussuunnitelmaan
Alla erittelemme Medicare-kustannussuunnitelmaan ilmoittautumisen vaiheet.
Medicare Part B -kelpoisuus ja ilmoittautuminen
Ilmoittautuaksesi Medicare-kustannussuunnitelmaan sinun on ensin rekisteröidyttävä Medicaren osaan B. Ollaksesi oikeutettu osaan B, sinun on täytettävä jokin seuraavista kriteereistä:
- olla 65-vuotias tai vanhempi
- on vammainen ja saada sosiaaliturvavakuutuksen
- sinulla on ESRD tai amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
Ihmiset, jotka saavat eläke- tai työkyvyttömyysetuuksia Social Security Administrationilta (SSA) tai Railroad Retirement Boardilta, kirjataan automaattisesti alkuperäiseen Medicareen, kun he ovat ensimmäistä kertaa oikeutettuja. Muiden on haettava hakemusta SSA:n kautta.
Ilmoittautuminen Medicaren kustannussuunnitelmaan
Kun olet ilmoittautunut osaan B, voit ilmoittautua Medicaren kustannussuunnitelmaan. Muista, että voit vain ilmoittautua Medicare-kustannussuunnitelmaan alueellasi, joka hyväksyy uusia jäseniä.
Jos haluat löytää lähelläsi olevan Medicaren kustannussuunnitelman, käytä Medicaren suunnitelmien vertailutyökalua. Voit myös ottaa yhteyttä paikalliseen valtion sairausvakuutustukiohjelmaan (SHIP).
Yritysten, jotka tarjoavat Medicare-kustannussuunnitelmia, on tarjottava Medicaren edunsaajille vähintään 30 päivän avoin ilmoittautumisaika. Tänä aikana lähetät suunnitelman tarjoajalle liittymishakemuksen.
Ilmoittautumistiedot voivat vaihdella kustannussuunnitelmaa tarjoavan yrityksen mukaan. Muista tarkistaa suunnitelman tarjoajalta tarkat tiedot ilmoittautumisajoista ja hakumateriaaleista.
Medicare Part D ilmoittautuminen
Jotkut Medicaren kustannussuunnitelmat sisältävät reseptilääkkeiden kattavuuden Medicaren osan D mukaisesti. Toiset tarjoavat kuitenkin vain lääketieteellisiä etuja.
Jos suunnitelmasi ei sisällä reseptilääkkeiden kattavuutta, voit ilmoittautua osan D suunnitelmaan erikseen. Voit ilmoittautua erilliseen osa D -suunnitelmaan tiettyinä ajanjaksoina.
Medicare-kustannussuunnitelmat toimivat alkuperäisen Medicare-turvan rinnalla tarjotakseen lisäetuja ja joustavuutta. Niitä voi ostaa yksityisiltä vakuutusyhtiöiltä.
Nämä suunnitelmat tarjoavat monia Medicare Advantage -suunnitelmien mukana tulevia lisäetuja, kuten hammashoidon, näkö- ja kuulohoidon. Toisin kuin Medicare Advantage -suunnitelmissa, Medicare-kustannussuunnitelmilla olevilla ihmisillä on kuitenkin enemmän joustavuutta käyttää verkon ulkopuolisia lääkäreitä ja valita erillinen D-osan suunnitelma.
Ilmoittautuaksesi Medicare-kustannussuunnitelmaan sinun on oltava ilmoittautunut osaan B ja sinulla on alueellasi suunnitelma, joka hyväksyy uusia jäseniä.
