Laminoplastia on eräänlainen leikkaus, jota käytetään hoitamaan selkäytimen puristusta niskassa. Selkäytimen puristus voi aiheuttaa oireita, kuten kipua ja jäykkyyttä niskassa, raajojen puutumista ja kävelyvaikeuksia. Laminoplastian päätavoite on estää tämäntyyppisten oireiden paheneminen edelleen.
Kirurgit suorittavat kohdunkaulan laminoplastian rentouttamalla osan luisesta nikamasta, jota kutsutaan laminaksi, ja asettamalla sen uudelleen
Laminoplastia kuvattiin ensimmäisen kerran lääketieteellisessä kirjallisuudessa vuonna 1972 Japanin tutkijoiden toimesta. Siitä lähtien on kehitetty erilaisia laminoplastiatekniikoita. Kunkin tekniikan erityispiirteet vaihtelevat, mutta ne kaikki sisältävät laminaatin uudelleenasentamisen ja sen pitämisen paikallaan metallilevyllä ja ruuveilla.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja laminoplastiasta, mukaan lukien mitä toimenpiteen aikana tapahtuu, kuka on hyvä ehdokas ja millaista toipuminen on.
Kuka on hyvä ehdokas laminoplastiaan?
Laminoplastiaa käytetään niskan läpi kulkevan selkäytimen yläosan puristamiseen. Tämän selkäytimen osan puristus voi johtaa kohdunkaulan myelopatiaan. Kohdunkaulan myelopatia voi aiheuttaa oireita, kuten:
- tunnottomuutta tai pistelyä raajoissasi
- kipua ja jäykkyyttä niskassa
- raajan heikkous
- tasapainoongelmia
- kömpelyys ja huono käsien/sormien koordinaatio
- vaikeuksia käsitellä pieniä esineitä, kuten kolikoita ja kirjoitusvälineitä
Selkäytimen puristus voi johtua useista olosuhteista, kuten:
- niveltulehdus
- luun kannuja
- murtuma
- levytyrä
- yleinen kuluminen
Lääkäri tai terveydenhuollon ammattilainen voi suositella laminoplastiaa, jos ei-kirurgiset hoitovaihtoehdot eivät ole onnistuneet lievittämään oireitasi.
Kirjoittajien mukaan a
- hänellä on selkäytimen puristus, joka johtuu useiden nikamien niskassa
- on edelleen luonnollinen selkärangan kaarevuus
- heillä on minimaalinen kipu kaulassa
Laminoplastia
Mitä odottaa ennen laminoplastia leikkausta
Ennen leikkausta on tärkeää kertoa kirurgillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä tai lisäravinteista. Jotkut lääkkeet, kuten aspiriini, voivat häiritä veren hyytymiskykyä. Kirurgi voi kehottaa sinua lopettamaan väliaikaisesti näiden lääkkeiden käytön.
Laminoplastia tehdään sairaalassa yleisanestesiassa, mikä tarkoittaa, että nukut toimenpiteen aikana. Joudut todennäköisesti olemaan sairaalassa vähintään pari päivää, joten on tärkeää ottaa mukaan kaikki tarvitsemasi tuona aikana.
Sinua kehotetaan lopettamaan syöminen ja juominen ennen leikkausta. Useimmissa tapauksissa sinun on lopetettava syöminen vähintään 6 tuntia ennen leikkausta ja juominen vähintään 2 tuntia ennen leikkausta.
Juuri ennen toimenpidettä sinun on ajeltava hiukset pään takaosasta. Voit myös asettaa elektrodit kehollesi, jotta hermotoimintaasi voidaan seurata leikkauksen aikana. Näiden elektrodien sijoittaminen on kivutonta.
Sinulle annetaan yleisanestesia ja mahdollisesti antibiootteja suonensisäisen (IV) linjan kautta ennen leikkauksen alkamista. Kun olet tajuton, kurkkuusi asetetaan hengitysletku, joka auttaa sinua hengittämään leikkauksen aikana. Hartiat ja pää kiinnitetään paikoilleen, ja olet vatsallesi.
Mitä toimenpiteitä toimenpiteen aikana tehdään?
Kirurgi todennäköisesti selittää, mitä leikkauksen aikana tapahtuu, mutta tässä on yhteenveto siitä, mitä tämä toimenpide yleensä sisältää.
- Kirurgi tekee viillon keskelle niskaa ja käyttää erityistä laitetta pitämään ihon, rasvan ja lihaksen pois luusta.
- Sitten he tekevät uran selkärangan toiselle puolelle laminaan erityisellä poralla. Tämä luo saranan.
- Sitten he leikkaavat koko matkan nikamasi toisella puolella olevan lamellin läpi poralla.
- Seuraavaksi he nostavat lamellisi puolta koko leikkauksella ja käyttävät toiselle puolelle luotua uraa saranana.
- Metallilevy kiinnitetään ruuveilla pitämään nikamasi uudelleen aseteltu osa paikallaan.
- Sinulla voi olla viemäri verenvuodon hillitsemiseksi. Yleensä se poistetaan seuraavana päivänä.
- Kun toimenpide on valmis, kirurgi sulkee haavasi ompeleilla tai niiteillä. Paikallista antibakteerista jauhetta, jota kutsutaan vankomysiiniksi, voidaan käyttää vähentämään infektioriskiä.
Toimenpide kestää yleensä noin 2 tuntia, mutta joissain tapauksissa se voi kestää kauemmin.
Kuinka kauan kestää toipuminen laminoplastiasta?
Sairaalassa viettämäsi aika riippuu useista tekijöistä, kuten yleisestä terveydestäsi, toimenpiteen laajuudesta ja mahdollisista komplikaatioista. Yleensä voit mennä kotiin noin 1-3 päivää leikkauksen jälkeen.
Saatat tuntea paljon niskakipua heti leikkauksen jälkeen, mutta sen pitäisi paranea seuraavien kuukausien aikana. Sinulle annetaan todennäköisesti kaulapanta, joka estää liiallisen liikkeen toipuessasi. Tämän seurauksena sinulla on rajoitettu liike niskassa useiden viikkojen ajan.
Toipumisjakson aikana sinun on vältettävä raskasta liikuntaa noin 6 viikon ajan. Kun olet toipumassa, sinun on myös vältettävä liiallista taipumista, nostamista tai vääntämistä.
Lääkärisi antaa sinulle erityisen luettelon toiminnoista ja liikkeistä, joita sinun tulee välttää, kun paranet leikkauksestasi. Runsas lepo ja terveellinen ruokavalio voivat myös tukea kehosi luonnollista paranemisprosessia.
Oikean toipumisen varmistamiseksi on tärkeää noudattaa huolellisesti kaikkia lääkärisi ohjeita.
Mitkä ovat riskit?
Laminoplastialla on yleensä alhainen vakavien komplikaatioiden riski.
Mahdollisia riskejä voivat olla:
- krooninen niskakipu
- tunnottomuutta tai heikkoutta
- selkäydinnesteen vuoto
- liiallinen verenvuoto
- leikkauskohdan infektio
- allerginen reaktio anestesialle
Infektio on ilmoitettu vuonna
Mikä on laminoplastian onnistumisprosentti?
Vuoden 2022 tutkimuskatsauksessa tutkijat havaitsivat, että laminoplastialla voidaan saavuttaa parempia tuloksia kuin toisella kirurgisella toimenpiteellä, jota kutsutaan laminektomiaksi kohdunkaulan myelopatian hoitoon. Mutta tutkijat huomauttavat, että näiden havaintojen vahvistamiseksi tarvitaan lisää korkealaatuisia tutkimuksia.
Tutkimukset viittaavat siihen, että noin
- ikäsi
- neurologiset löydökset ennen toimenpidettä
- sairautesi kesto
- onko sinulla ollut muita vammoja kohdunkaulan selkärangassasi
Onko laminoplastialle vaihtoehtoja?
Useita kirurgisia tekniikoita on kehitetty hallitsemaan selkäytimen puristusta.
Kirurgit käyttävät tällä hetkellä
Laminoplastian ohella muita posteriorisia toimenpiteitä ovat:
- Laminoplastia fuusiolla: Laminoplastian jälkeen vahingoittuneet nikamat sulatetaan paikoilleen. Et voi siirtää näitä nikamia leikkauksen jälkeen.
-
Laminektomia: Laminektomia on laminan koko tai osan poistaminen. Laminektomiaan verrattuna laminoplastia mahdollistaa
lisää latausta ja luonnollisen liikkeen parempi toisto.
Anterior-toimenpiteet sisältävät:
- Kohdunkaulan anterior discectomia ja fuusio (ACDF): ACDF:ää käytetään välilevytyrän ja muiden kaulasairauksien hoitoon. Siihen kuuluu viillon tekeminen niskan etuosaan selkärangan paljastamiseksi, vaurioituneen levyn poistaminen ja nikamien yhdistäminen poistetun levyn ylä- ja alapuolelle.
- Kohdunkaulan levyn vaihto: Kohdunkaulan levyn vaihto sisältää vaurioituneen levyn poistamisen ja synteettisen korvikkeen asettamisen.
Lopputulos
Laminoplastia on kirurginen toimenpide, joka sisältää nikamaluun osan, jota kutsutaan laminaksi, rentouttamiseen selkäytimen puristusoireiden lievittämiseksi.
Sitä pidetään yleensä turvallisena toimenpiteenä, mutta kuten useimmat leikkaukset, siihen liittyy riskejä. Tutkimukset viittaavat siihen, että riski on sama tai pienempi kuin muissa selkäytimen kompression hoitoon käytettävissä leikkauksissa.
Lääkärisi voi auttaa sinua päättämään, onko laminoplastia sinulle paras leikkausvaihtoehto. Ne voivat myös antaa sinulle käsityksen siitä, mitä odottaa ennen toimenpidettä, sen aikana ja sen jälkeen.
