Mikä on kilpirauhasen vajaatoiminnan ja AFibin välinen suhde?

AFib voidaan yhdistää kilpirauhasen vajaatoimintaan ja hypertyreoosiin, vaikka suhde kilpirauhasen liikatoimintaan tunnetaankin yleisemmin.

Muutamat tutkimukset viittaavat siihen, että kilpirauhasen vajaatoiminta on erityisen yleistä AFib:ssä, mikä saattaa ylittää kilpirauhasen liikatoiminnan.

Esimerkiksi kohdassa a 2022 tutkimus 2 000 AFib-potilaasta tutkijat havaitsivat, että 10,5 prosentilla oli kilpirauhassairaus. Heistä 90 %:lla oli kilpirauhasen vajaatoiminta, 6,1 %:lla kilpirauhasen liikatoimintaa ja 3,3 %:lla tyypillinen kilpirauhasen toiminta.

Laajemmassa yhteydessä kilpirauhasen vajaatoiminta on kuitenkin yleisempää kuin hypertyreoosi. Esimerkiksi naisilla näitä sairauksia esiintyy nopeudella 5,9 % ja 2 %vastaavasti.

Kilpirauhassairaus on tunnettu AFib-riskitekijä.

Erityisesti AFib:n ja kilpirauhasen liikatoiminnan välinen yhteys on vakiintunut. Tämä on järkevää, koska kilpirauhasen liikatoiminta voi itsessään lisätä sykettä ja aiheuttaa epätyypillisiä sydämen rytmejä ja sydämentykytystä.

AFib:n ja kilpirauhasen vajaatoiminnan välistä yhteyttä on kuitenkin tutkittu vähemmän, ja saatavilla olevat tutkimustulokset ovat ristiriitaisia. Jotkut tutkimukset jopa viittaavat siihen, että kilpirauhasen vajaatoiminnalla voi olla suojaava vaikutus AFib:tä vastaan.

Esimerkiksi suuri rekisteri vuonna 2012 julkaistu tutkimus Tanskalainen raportoi, että kilpirauhasen vajaatoiminta liittyi vielä alhaisempaan AFib-tasoon kuin ihmisillä, joilla oli tyypillinen kilpirauhasen toiminta.

A 2017 tutkimus ei löytänyt merkittävää yhteyttä lievän kilpirauhasen vajaatoiminnan ja AFib-riskin välillä. Kilpirauhasen liikatoiminta – korkeammat kilpirauhashormonitasot tyypillisellä alueella – näytti kuitenkin korreloivan lisääntyneen AFib-riskin kanssa.

Sitä vastoin a 2013 tutkimus rotilla päätteli, että sekä kilpirauhasen vajaatoiminta että hypertyreoosi lisäsivät rottien alttiutta AFib:lle. Mutta eläinkokeiden tulokset eivät aina käänny ihmisiin.

Lisätutkimusta tarvitaan tämän yhteyden selventämiseksi.

Mikä TSH-taso voi aiheuttaa AFib:n?

Kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tasojen ja AFib-riskin välinen suhde on monimutkainen. Se ei ole niin yksinkertaista kuin spesifinen TSH-taso, joka aiheuttaa AFib.

Jonkin sisällä 2017 tutkimus 30 085 osallistujan kanssa lähtötason TSH-tasot eivät vaikuttaneet merkittävästi AFib-riskiin populaatioissa, joilla oli tyypillinen kilpirauhasen toiminta tai subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta. Sen sijaan korkeammat vapaan tyroksiinin tasot odotetulla kilpirauhasen alueella osoittivat yhteyden lisääntyneeseen AFib-riskiin.

A 2014 tutkimus osoitti myös alhaisemman AFib-riskin suuntauksen ihmisillä, joilla on korkeampi TSH-taso, mitä esiintyy kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Mutta tämä suuntaus ei ollut tilastollisesti merkitsevä, todennäköisesti johtuen rajoitetusta määrästä AFib-tapahtumia tässä ryhmässä.

A 2008 tutkimus havaitsivat, että alhaisemmat TSH-tasot tyypillisellä alueella (0,4–4,0 milliyksikköä litrassa) ja korkeammat vapaan tyroksiinin tasot tyypillisellä alueella (0,86–1,94 nanogrammaa desilitrassa) liittyivät suurempaan AFib-riskiin vanhemmilla aikuisilla.

Tämä tutkimus ei kuitenkaan kerro spesifistä TSH-tasoa, joka aiheuttaa suoraan AFib:n. Se osoittaa, että jopa tyypillisellä alueella olevat tasot voivat vaikuttaa AFib-riskiin.

Kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy useisiin kardiovaskulaarisiin riskitekijöihin, jotka voivat epäsuorasti lisätä AFib-riskiä:

• lihavuus
• korkea verenpaine
• diabetes
• tulehdus

Lisäksi, tutkimusta ehdottaa, että kilpirauhasen vajaatoiminta voi vaikuttaa sydämen rytmiin sekä siihen, miten sydän pumppaa ja miten verisuonet reagoivat.

Nämä tekijät voivat yhdessä myötävaikuttaa mahdolliseen epäsuoraan yhteyteen kilpirauhasen vajaatoiminnan ja AFib:n välillä.

AFib-hoito ihmisillä, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, sisältää tyypillisesti molempien sairauksien käsittelemisen.

AFib voidaan hallita sisään kaksi päätapaa: lyöntitiheyden säätö, jonka tavoitteena on pitää syke tietyllä alueella, ja rytmin säätö, jolla pyritään palauttamaan ja ylläpitämään normaali sydämen rytmi.

Taajuus- ja rytmihallintastrategiat viittaavat määrättyihin lääkkeisiin, ja nopeudenhallinta keskittyy sydämen vauhdin hallintaan ja rytminhallinta sydämen lyöntitiheyden hallintaan.

On tärkeää huomata, että levotyroksiini, kilpirauhasen vajaatoimintaan yleisesti käytetty lääke, voi toisinaan pahentaa AFib:tä. Vaikka levotyroksiini korjaa tehokkaasti kilpirauhashormonitasoja ihmisillä, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, varovaisuutta suositellaan välttämään liiallista annostusta, jotta AFib ei pahenisi.

Esimerkiksi yksi 2021 tutkimus havaitsivat, että suuremmat levotyroksiiniannokset (yli 0,075 milligrammaa päivässä) liittyivät suurempaan AFib-riskiin vanhemmilla kilpirauhassairauspotilailla.

Kilpirauhassairaus on tunnettu AFib-riskitekijä, mutta suora yhteys kilpirauhasen vajaatoiminnan ja AFib:n välillä on vähemmän selvä. Vaikka kilpirauhasen vajaatoiminta voi vaikuttaa sydämeen ja siten epäsuorasti vaikuttaa AFibiin, jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että kilpirauhasen vajaatoiminta saattaa liittyä pienempään AFib-riskiin tai sillä voi olla jopa suojaava vaikutus.

Kaiken kaikkiaan kilpirauhasen vajaatoiminnan ja AFibin välinen yhteys on monimutkainen, ja siihen voivat vaikuttaa useat tekijät, mukaan lukien kilpirauhasen toimintahäiriön vakavuus, yleinen terveytesi ja muut kardiovaskulaariset riskitekijät.