Nivelrikko on tila, jossa nivelten kuluminen aiheuttaa ruston menetystä. Rusto on vahva mutta joustava kudos, joka pehmustaa luiden päitä nivelissäsi.
Nivelrikko voi johtaa:
- kipu
- turvotus
- nivelten jäykkyys
- joustavuuden ja toiminnan menetys
Erosiivinen nivelrikko on eräänlainen tulehduksellinen nivelrikko. Se voi kehittyä sormien sarananivelissä ja harvemmin varpaissa. Kliinisesti nämä tunnetaan interfalangeaalisina nivelinä.
Tutkimukset viittaavat siihen, että alle 3 prosentille ihmisistä kehittyy eroosiivinen nivelrikko. Noin 10 prosentilla ihmisistä, joilla on oireinen nivelrikko, on tämä tulehduksellinen nivelsairaus.
Erosiivinen nivelrikko voi aiheuttaa:
- luun kovettuminen ruston lähellä, tunnetaan subkondraalskleroosina
- luiden välisen tilan kaventuminen
- jonkin luumateriaalin tuhoutuminen (eroosiot)
Erosiivisen nivelrikon oireet
Erosiivinen nivelrikko voi olla haastavaa diagnosoida röntgensäteillä ja muilla kuvantamistesteillä. Kymmenien tutkimusten analyysi osoitti, että lääkärit ovat eri mieltä siitä, mitkä nivelmuutokset viittaavat erosiiviseen nivelrikkoon.
Yksi yleisesti hyväksytty merkki tilasta on sen äkillinen ilmaantuminen. Tavanomaiseen nivelrikkoon liittyvä jäykkyys ja arkuus lisääntyvät vähitellen. Mutta erosiivisen nivelrikon oireet tulevat yleensä ilman varoitusta.
Nämä oireet vaikuttavat ensisijaisesti sormiin ja sisältävät yleensä:
- äkillinen kipu
- turvotus
- lämpöä
- punoitus
- heikentynyt käden toiminta (esim. esineistä on vaikeampi tarttua)
Nivelten toiminta muuttuu
Erosiivisen nivelrikon syyt
Terveysasiantuntijat ovat eri mieltä siitä, pitäisikö erosiivista nivelrikkoa pitää nivelrikon aggressiivisena muotona vai erillisenä niveltulehduksena.
Tyypillinen nivelrikko voidaan jäljittää nivelten kulumiseen ajan myötä tai vammaan, joka ei parane kunnolla. Erosiivinen nivelrikko ei jaa näitä ilmeisiä alkuperää. Tutkijat uskovat, että hormonit voivat olla mukana, koska naiset kärsivät useammin kuin miehet. Toinen mahdollisuus on autoimmuunisairaus.
Erosiivisen nivelrikon riskitekijät
Eroosiota aiheuttava nivelrikko vaikuttaa useimmiten noin 50-vuotiailla naisilla. Tutkijat uskovat, että estrogeenin häviämisellä voi olla merkitystä, varsinkin kun tyypillinen käsien ja polvien nivelrikko on paljon yleisempää naisilla.
Suvussa esiintynyt eroosiivinen nivelrikko lisää myös riskiäsi sairastua sairauteen.
Tyypillinen nivelrikko voi myös lisätä riskiä. Erosiivisen nivelrikon arvioitu esiintyvyys väestössä on 2,8 prosenttia. Kuitenkin osuus nousee 10,2 prosenttiin ihmisillä, joilla on oireinen käsien nivelrikko. Näkökulman vuoksi
Naisilla diagnosoidaan niveltulehdus useammin kuin miehillä.
Kuinka eroosiivinen nivelrikko diagnosoidaan?
Eroosioivan nivelrikon oireet, kuten kipeät ja turvonneet sormet, voivat olla samanlaisia kuin nivelreuman (RA). Psoriaattinen niveltulehdus voi myös alkaa sormista. Tämän seurauksena erosiivinen nivelrikko diagnosoidaan joskus väärin aluksi.
Yksi tärkeä ero on, että erosiivinen nivelrikko ei yleensä koske rannetta tai niveliä, joissa sormet kohtaavat kämmenen – kaksi yleistä nivelreuman kärsimää aluetta.
Diagnoosi alkaa oireiden sekä henkilökohtaisen ja perheen sairaushistorian perusteellisella tarkastelulla. Kuvatestit ovat myös välttämättömiä oikean diagnoosin saamiseksi. Yksi selvä ero on nivelten ruston ja luun tuhoutumisen aiheuttamat subcondral-eroosiot sormissa.
Toinen eroosiivisen nivelrikon merkki, joka erottaa sen tavallisesta nivelrikosta, on keskusluun eroosio.
Erosiivisen nivelrikon hoito
Erosiiviseen nivelrikkoon ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa. Se on myös progressiivinen tila, jota ei voida peruuttaa. Hoidon tavoitteena on hallita oireiden vakavuutta ja ylläpitää nivelten toimintaa.
Monet erosiiviset nivelrikon hoidot ovat samoja kuin tavanomaiset nivelrikon hoidot. Oireiden vakavuus määrittää kuitenkin sinulle parhaan lähestymistavan.
Tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet
Käsikauppa- ja reseptivahvat kipulääkkeet ovat yleensä ensisijaisia hoitomuotoja eroosiiviseen nivelrikkoon.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil), voivat auttaa vähentämään sairauteen liittyvää tulehdusta.
Analgeetit, mukaan lukien asetaminofeeni (Tylenol), voivat olla erittäin tehokkaita kipulääkkeitä, jotka ovat erityisen hyödyllisiä ihmisille, jotka eivät voi ottaa tulehduskipulääkkeitä.
Pienelle osaryhmälle ihmisiä, joilla on vakavia oireita, nämä suun kautta otettavat lääkkeet eivät välttämättä riitä. Tässä tapauksessa lääkärit voivat harkita nivelreuman hoitoon rutiininomaisesti käytettyjen lääkkeiden, ensisijaisesti metotreksaatin, poikkeavaa käyttöä.
Steroidi-injektiot
Steroidi-injektiot on tarkoitettu vähentämään tulehdusta ja kipua, mutta niitä voidaan käyttää vain muutaman kerran vuodessa yksittäisessä nivelessä. Tyypillisesti ne helpottavat tilapäisesti suurempien nivelten, kuten polven tai olkapään, oireita tehokkaammin kuin käden pienempiä niveliä.
Toimintaterapia
Kun sormien ja käden toiminta heikkenee, perustehtävistä, kuten paidan napituksesta tai ruokailuvälineistä, voi tulla haastavia. Toimintaterapeutti voi opettaa sinulle muunneltuja tapoja suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä yksin tai erikoistyökalujen ja -laitteiden avulla.
Osana toimintaterapiaa eroosiivista nivelrikkoa sairastavien tulee myös harjoitella vahvistaakseen sairaita niveliä ja parantaakseen niiden toimintaa.
Lämpöhoito
Kuumien kompressien tai kuumavesiliottojen käyttö on niveltulehduksen hoidon peruspilari. Lämpö auttaa avaamaan verisuonia ja toimittamaan enemmän happea ja ravinteita nivelten kudoksiin, mikä helpottaa jäykkyyttä ja lievittää kipua. Lämpöhoito voi olla tehokas täydennys suun kautta otetuille lääkkeille ja muille hoidoille.
Erosiivinen nivelrikko vs. vastaavat sairaudet
Tietty nivelkipu, turvotus ja jäykkyys ovat ominaisia useimmille niveltulehduksille. Mutta on joitain eroja, jotka voivat auttaa sinua ja lääkäriäsi määrittämään, mikä tila aiheuttaa oireesi.
Vs. perinteinen nivelrikko
Erosiivinen nivelrikko aiheuttaa enemmän kipua, turvotusta ja toimintahäiriöitä sairastuneessa nivelessä kuin perinteinen nivelrikko. Siihen liittyy myös luun eroosio tai tuhoutuminen. Tyypilliseen nivelrikkoon liittyy yleensä ruston menetys ja se vaikuttaa tavallisesti peukalon nivelen pohjaan, joka säästyy erosiivisessa nivelrikkossa.
Vs. nivelreuma
Nivelreuma alkaa usein käsistä, mutta siihen liittyy yleensä muita niveliä, kuten ranteita ja kyynärpäitä. Erosiivinen nivelrikko on yleensä eristetty sormista, vaikka se joskus vaikuttaa varpaisiin.
Suurin osa nivelreumaa sairastavista ihmisistä testaa myös positiivisia tiettyjä biomarkkereita, mukaan lukien anti-syklisten sitrullinoitujen peptidien (anti-CCP) vasta-aineet, kun taas ihmiset, joilla on eroosiivinen nivelrikko, ovat negatiivisia näiden vasta-aineiden suhteen.
Vs. psoriaattinen niveltulehdus
Näiden kahden niveltulehdustyypin erottaminen voi joissain tapauksissa olla vaikeaa, jos psoriaasista ei ole merkkejä – tälle iholle muodostuvaa hilseilevää ihottumaa. Nivelpsoriaasipotilaille saattaa harvoin kehittyä kivuliaita niveltulehdusoireita ennen kuin ihomuutoksia havaitaan. Kun psoriaasi on diagnosoitu, lääkärisi voi olla helpompi sulkea pois erosiivinen nivelrikko syynä.
Näkymät erosiiviselle nivelrikkolle
Erosiivisen nivelrikon kanssa eläminen voi tarkoittaa useiden eri hoitojen käyttöä oireiden hallitsemiseksi ja käsien käytön jatkamiseksi. Vaikka parannuskeinoa ei ole, lääketieteellisessä yhteisössä on kasvanut hyväksyntä, että erosiivinen nivelrikko vaatii enemmän tutkimusta sen alkuperän ymmärtämiseksi ja hoitojen tunnistamiseksi.
Olemalla ennakoiva ja omistautunut hoitosuunnitelmallesi, saatat pystyä säilyttämään miellyttävän elämänlaadun kivuliasta ja turhauttavasta tilasta huolimatta.
Ottaa mukaan
Erosiivinen nivelrikko aiheuttaa monia samoja oireita kuin perinteinen nivelrikko, vaikka kipu, turvotus ja muut taudin korvamerkit rajoittuvat yleensä sormiin.
Jos sinulla on niveltulehduksen oireita, käänny lääkärin tai reumatologin puoleen. Mitä aikaisemmin sinut diagnosoidaan ja sinulle suunnitellaan hoitosuunnitelma, sitä nopeammin saatat pystyä hidastamaan erosiivisen nivelrikon etenemistä ja hallitsemaan oireita.
