Coxsackie A -virus (CAVon sytolyyttinen Coxsackievirus Picornaviridae perhe. Tämä virusperhe kuuluu enterovirusryhmään (ryhmään, joka sisältää poliovirukset, koksirevirukset ja ekovirukset).
Coxsackie A -viruksen (CAV) rakenne ja genomi
Coxsackie A -virus on enterovirus A: n alaryhmä, jotka ovat pieniä, vaipattomia, positiivisen mielen omaavia, yksijuosteisia RNA-viruksia. Sen suojaavassa, ikosaedrisessa kapsidissa on ulkoinen osa, joka sisältää kuusikymmentä kopiota virusproteiineista (VP1, -2, -3), ja RNA-genomia ympäröivä sisäinen osa, joka sisältää kuusikymmentä kopiota VP4-virusproteiineista. Tämä kapsiidi välittää soluun pääsyn ja saa aikaan humoraalisen immuunivasteen. Enteroviruksilla on masennus, joka ympäröi kutakin viisinkertaista akselia (kanjoni), mikä on niiden sitoutumiskohta immunoglobuliinin kaltaisille reseptoreille. Tämä sitoutuminen voi laukaista viruksen laajentumisen ja sen genomin vapautumisen.
Coxsackie-viruksen A2-, A4-, A5- ja A10-kantojen täydellinen genomianalyysi, joka oli eristetty yksilöiltä, joilla oli käsi-suu-sorkkatauti, osoitti, että luonnollinen rekombinaatio on usein viruksen evoluutiossa. Kiinassa olevat kannat liittyivät Taiwanin Mongoliassa, todennäköisesti Euroopassa kiertäviin, ja muodostavat erillisen suvun Japanista ja Etelä-Koreasta tuotuista kannoista.
Coxsackie A -viruksen replikaatiosykli
Coxsackie-viruksen replikaatio tapahtuu isännän ja viruksen komponenttien avulla. Virus pääsee soluun, jossa se on sisäistetty endoplasmiseen verkkoon ja Golgi-laitteistoon. Viruksen päällystämisen jälkeen viruksen RNA vapautuu. Karkean endoplasman verkkokalvon ribosomit muuttavat RNA: n viruspolyproteiiniksi. Tämä polyproteiini prosessoidaan rakenneproteiiniksi P1 ja ei-rakenteellisiksi proteiineiksi P2 ja P3. Virus koodatun proteinaasin kautta P1 prosessoidaan viruksen kapsidialayksikköproteiineiksi VP0, -1, -3. 5′-koodaamaton alue sisältää sekvenssejä, jotka kontrolloivat genomin replikaatiota ja translaatiota, kun taas 3′-koodaamaton alue sisältää polyA-hännän, jota tarvitaan viruksen tarttuvuuteen.
Coxsackie A -viruksen aiheuttamat sairaudet
Yleisin Coxsackie A -viruksen aiheuttama sairaus on käsi-, suu- ja sorkkatauti (ei liity suu- ja sorkkatautiin). Tämä on yleinen lasten sairaus, joka vaikuttaa enimmäkseen alle 5-vuotiaisiin lapsiin ja jota usein tuottaa Coxsackie A16 -virus. Useimmilla henkilöillä infektio on oireeton tai aiheuttaa vain lieviä oireita. Muilla ihmisillä infektio aiheuttaa lyhytaikaista (7–10 päivää) kuumetta ja kivuliaita rakkuloita suussa (tila tunnetaan nimellä herpangina), kämmenten ja sormien tai jalkapohjien päällä. Kurkussa tai nielurisoissa tai niiden päällä voi olla myös rakkuloita. Aikuiset voivat myös vaikuttaa. Ihottuma, joka voi ilmetä useita päiviä korkean lämpötilan ja tuskallisen kurkkukipun jälkeen, voi olla kutiava ja tuskallinen, etenkin käsissä / sormissa ja jalkojen pohjassa.
Muita Coxsackie A -viruksen aiheuttamia sairauksia ovat akuutti hemorraginen sidekalvotulehdus (aiheuttama Coxsackie A24), herpangina ja aseptinen aivokalvontulehdus (sekä Coxsackie A- että B-virusten aiheuttama). Coxsackievirus A7 liittyy neurologisiin sairauksiin ja voi aiheuttaa paralyyttisen poliomyeliitin
Coxsackie A -virusinfektion oireet
Coxsackie A -virus johtaa useisiin sairauksiin, mutta yleisimmät infektion yhteydessä ilmaantuvat oireet ovat kuume ja flunssan kaltaiset oireet, suun haavaumat ja ihottumat. Tartunnan saaneilla ihmisillä voi olla lievä kuume ja kurkkukipu sekä yleinen epämukavuus kolmesta kuuteen päivään altistuksen jälkeen. Suun takaosassa voi olla kivuliaita suun haavaumia (herpangina). Nämä haavaumat ilmestyvät yleensä 24 tunnin kuluttua flunssan kaltaisten oireiden alkamisesta ja voivat rakkuloita, aiheuttaen lisää epämukavuutta syömisen tai juomisen yhteydessä. Litteä, punainen ihottuma voi ilmetä, johon liittyy yleensä nestettä sisältäviä rakkuloita ja naarmuja. Ihottumaa esiintyy yleisesti jalkojen pohjassa, kämmenillä ja muilla kehon alueilla, ja se jatkuu ylöspäin 10 päivään.
Kun oireet ovat vakavia, jotkut ihmiset saattavat tarvita sairaalahoitoa johtuen kuivumisesta, joka johtuu kyvyttömyydestä niellä ruokaa tai vettä kivun vuoksi; tai kouristuksia ja kouristuksia voi esiintyä korkean kuumeen vuoksi. Dehydraation merkkejä ovat kuiva iho, tahaton laihtuminen tai vähentynyt virtsaneritys / tummunut virtsa. Muita vakavia komplikaatioita ovat tulehdukselliset aivotilat, kuten viruksen aivokalvontulehdus tai enkefaliitti, jotka vaativat lääketieteellistä apua. Lääkärin on ehkä seurattava, onko tartunnan saanut henkilö heikentynyt immuunijärjestelmässä tai oireet eivät parane 10 päivän kuluessa.
Tämän taudin diagnoosi perustuu kuumeen, ihottuman ja suun haavaumien ulkonäköön ja käyttäytymiseen. Oireiden lisäksi myös ikä otetaan huomioon, koska yleisin infektion ikä on alle viiden vuoden ikäinen. Lääkäri voi päättää vahvistaa diagnoosin keräämällä näytteitä suun haavaumista ja ihon rakkuloista, tai ulosteenäyte voidaan myös määrätä sulkemaan pois kaikki muut syyt.
Virustartunnan puhkeaminen
Vuodesta 2008 Coxsackievirus A6 (CVA6) on liittynyt useisiin maailmanlaajuisiin käsi-, suu- ja sorkkataudin (HFMD) taudinpurkauksiin. Suomessa CVA6: n aiheuttama alkuperäinen HFMD-tapaus johti tautipesäkkeisiin Euroopassa, Pohjois-Amerikassa ja Aasiassa. Coxsackievirus A16 (CVA16) on myös linkitetty HFMD: hen.
Taudinpurkauksia havaitaan yleisemmin 7-vuotiaiden ja sitä vanhempien lasten keskuudessa verrattuna aikuisten tautipesäkkeisiin. Tästä johtuen päivähoidoissa, kesäleireillä ja alkusyksystä on taudinpurkauksia.
Coxsackie A -viruksen vaikutukset raskaana oleviin naisiin
Käsi-, jalka- ja sorkkataudista johtuvat vakavat raskauskomplikaatiot ovat harvinaisia. Käsi-, jalka- ja sorkkatauti on kuitenkin huolenaihe, jos äiti saa tämän viruksen raskauden lopussa. CVA16-infektioon on liittynyt massiivista perivillisen fibriinikertymää kolmannella kolmanneksella, mikä on johtanut kohdunsisäiseen kuolemaan. Infektio on myös johtanut ensimmäisen kolmanneksen spontaaneihin keskenmenoihin. Coxsackievirus A -kannan vaikutuksista raskaana oleviin naisiin on kuitenkin vain vähän tietoa.
Toisaalta on saatu joitain raportteja Coxsackievirus B: stä (CVB) raskaana olevien naisten suhteen. CVB: n supistumiseen ei liity suurempaa spontaanien aborttien riskiä. Mutta raskauden lopun komplikaatioilla on lisääntynyt vauvan kuolleena syntymisen tai HFMD: n riski. Raskauden aikana serokonvertoituneiden naisten vastasyntyneillä on raportoitu synnynnäisiä sydänvaivoja ja urogenitaalipoikkeavuuksia. CVB on vastuussa jopa puolesta kaikista lasten sydänlihastulehduksesta. Aiemmin on todettu, että CVB: n saaneilla vastasyntyneillä on 75%: n kuolleisuus sydänlihastulehduksesta.
Coxsackie A -viruksen leviäminen
Coxsackie A -virus on erittäin tarttuva virus, joka aiheuttaa yleensä lievää käsi-, jalka- ja sorkkatautia, mutta komplikaatiot voivat johtaa vakavampiin sairauksiin, jotka voivat vaikuttaa sydämeen, keuhkoihin ja lihaksiin. Coxsackie-viruksen leviämistavat tapahtuvat ensisijaisesti ihmisten välisen kontaktin, hengitysteiden pisaroiden (yskimisen ja aivastelun aiheuttama neste) ja saastuneiden pintojen kautta. Kaikki ikäryhmät voivat saada Coxsackie-viruksen, mutta infektio esiintyy useimmiten alle 10-vuotiailla lapsilla ja joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Tärkeimmät Coxsackie-viruksen leviämistavat:
- Suoralla tartunnalla (kun tartunnan saanut henkilö yskii tai aivastaa muiden ihmisten kasvojen – silmien, nenän ja suun limakalvoihin)
- Ulosteen kautta suun kautta (tartunnan saaneen henkilön ulosteen aineessa oleva virus pääsee toisen henkilön suuhun)
- Pintakontaktin kautta (kun tartunnan saanut henkilö koskettaa kasvojaan ja koskettaa pintaa, pinta saastuu viruksella. Seuraava henkilö tulee mukaan ja koskettaa samaa pintaa ja sitten koskettaa heidän kasvojaan)
- Ilman välityksellä (kun tarttumaton henkilö hengittää tartunnan saaneen henkilön hengitystipisaroita)
Vaikka aikuiset ovat vähemmän alttiita infektioille, aikuinen voi silti saada tartunnan Coxsackie-viruksella. Jos raskaana oleva äiti on saanut tartunnan, on 30–50% mahdollisuus, että infektio siirtyy lapselle.
Coxsackie-viruksen ehkäisy
Ei ole rokotetta, joka vähentäisi Coxsackie-virusinfektion ja viruksen leviämisen mahdollisuutta. On kriittistä käyttää ei-farmakologisia toimenpiteitä Coxsackie-viruksen leviämisen ja leviämisen vähentämiseksi. Paras ja tehokkain ennaltaehkäisyn strategia on harjoittaa asianmukaista käsihygieniaa, välttää kosketusta tartunnan saaneiden ihmisten kanssa, pidättäytyä koskemasta kasvojen limakalvoja ja puhdistaa usein kosketetut pinnat.
Ennuste
Joillakin Coxsackie-viruksen saaneista voi olla komplikaatioita, jotka voivat johtaa vakavampiin ongelmiin. Komplikaatioita ovat suutulehdus, aivokalvontulehdus, keuhkopöhö, sydänlihastulehdus, keuhkokuume ja ehkä spontaanit abortit.
Coxsackie-virustartunnan hoito
Hoito riippuu viruksen käynnistämästä sairausprosessista. Tätä virusta vastaan ei ole parannuskeinoa tai rokotetta.
Suurin osa Coxsackie A -virusinfektioista on lieviä ja itsestään rajoittuvia, eli infektiolla on kyky ratkaista itse ilman hoitoa. Coxsackie A -viruksen oireet hajoavat itsestään 7-10 päivän kuluessa. Hoito keskittyy yleensä tukihoitoon. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai naprokseenia, ja asetaminofeenia voidaan käyttää flunssan kaltaisten oireiden, kuumeen ja minkä tahansa muun kivun hallintaan. Älä anna lapselle aspiriinia, koska tämä lääke voi lisätä Reyes-oireyhtymän riskiä. Nesteet ovat suositeltavia kuivumisen mahdollisuuksien vähentämiseksi. Suun haavaumat tekevät syömisestä ja juomisesta tuskallista ja voivat johtaa ruokahaluttomuuteen ja kieltäytymiseen syömästä. Vakava kuivuminen voi johtaa sairaalahoitoon. Lisäksi ajankohtaisia suun kautta otettavia kipulääkkeitä tai suolaveden huuhteluaineita voidaan käyttää tukemaan haavaumia ja lievittämään kurkkukipua. Koska Coxsackie A -infektio on virusinfektio, antibiooteilla ei ole vaikutusta infektioon, koska ne vaikuttavat vain bakteeri-infektioihin.
.