Akinesia
Akinesia on termi kyvyn menettämisestä liikkua lihaksia vapaaehtoisesti. Sitä kuvataan useimmiten Parkinsonin taudin (PD) oireeksi. Se voi esiintyä myös muiden sairauksien oireena.
Yksi akinesian yleisimmistä merkeistä on ”jäätyminen”. Tämä tarkoittaa, että yksi tai useampi kehosi alue ei voi enää liikkua neurologisen tilan, kuten PD:n, seurauksena. Nämä olosuhteet aiheuttavat aivojen liikekeskusten hermosolujen (neuronien) heikkenemisen ja kuoleman. Silloin hermosolut eivät voi enää lähettää signaaleja hermoille ja lihaksille. Tämä voi johtaa siihen, että menetät kykysi hallita lihaksiasi. Tämä voi sisältää kasvojen, käsien, jalkojen lihaksia tai muita päivittäin käyttämiäsi lihaksia.
Akinesia ja monet sen aiheuttavat sairaudet ovat progressiivisia. Suurin osa tiloista on progressiivisia ja parantumattomia, mutta eivät kaikki. Vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa palautuvan akineettisen oireyhtymän. Lääkkeiden aiheuttama parkinsonismi voidaan myös mahdollisesti kääntää.
Saatavilla on hoitoja ja lääkkeitä akinesian ja neurologisten sairauksien, kuten PD, etenemisen hidastamiseksi. Ne voivat auttaa rajoittamaan akinesian vaikutuksia jokapäiväiseen elämääsi.
Sikiön akinesia
Akinesia voi tapahtua sikiölle kohdussa. Tätä tilaa kutsutaan sikiön akinesiaksi. Näissä tapauksissa sikiöt eivät liiku niin paljon kuin niiden pitäisi. Tämä tila voi tapahtua myös muiden oireiden kanssa. Sikiön keuhkot eivät välttämättä kehity kunnolla tai vauva voi syntyä epänormaalein kasvopiirtein. Nämä oireet tunnetaan nimellä sikiön akinesia deformaatiosekvenssi (FADS). Se johtuu todennäköisesti heidän geeneistään.
Akinesia ja dyskinesia: mitä eroa on?
Akinesia on eri asia kuin dyskinesia. Dyskinesia voi tapahtua olosuhteissa, joissa lihaksesi nykivät tai liikkuvat tahattomasti. Akinesiassa et pysty ohjaamaan lihaksiasi liikkumaan (joskus kokonaan). Mutta lihakset eivät menetä kykyjään. Se on ekstrapyramidaalinen järjestelmä tai liikekeskukset, jotka ovat viallisia.
Dyskinesiassa lihaksesi voivat liikkua odottamatta tai jatkuvasti ilman kykyä pysähtyä. Kuten akinesia, dyskinesia voi tapahtua myös PD:n kaltaisissa olosuhteissa.
Oireet
Akinesian tunnistetuin oire on ”jäätyminen”. Tämä voi saada sinut tuntemaan olosi jäykiksi yhdessä tai useammassa lihasryhmässä. Se voi saada kasvosi näyttämään siltä kuin ne olisivat jäätyneet yhteen ilmeeseen. Se voi myös saada sinut kävelemään selkeällä jäykällä liikkeellä, joka tunnetaan nimellä ”käynnin jäätyminen”.
Tämä oire johtuu myös sairaudesta, jota kutsutaan progressiiviseksi supranukleaariseksi halvaukseksi (PSP), jolla on taipumus vaikuttaa kävelyyn ja tasapainoon aikaisemmin kuin PD:ssä. Muita oireita, jotka voivat ilmaantua akinesian kanssa, jos sinulla on PD, ovat:
- lihasten vapina (vapina) käsissäsi ja sormissasi, varsinkin kun lepäät tai olet hajamielinen
- äänen pehmeneminen tai puheen hidastuminen
- ei pysty seisomaan suorassa tai pysymään tietyssä asennossa
- liikkuu hitaasti ja kestää kauemmin fyysisten tehtävien suorittamiseen (bradykinesia)
PSP:n oireita, jotka voivat ilmaantua akinesian kanssa (etenkin kasvoissa), ovat:
- näön menetys tai näön hämärtyminen
- ei pysty liikuttamaan silmiä kovin nopeasti
- ei pysty helposti katsomaan ylös ja alas
- ei pysty pitämään katsekontaktia kovin pitkään
- nielemisvaikeuksia
- sinulla on masennuksen oireita, mukaan lukien mielialan vaihtelut
Hoito
Lääkkeet
Yksi yleisimmistä PD:n aiheuttaman akinesian hoidoista on sekoitus levodopaa, keskushermostoon vaikuttavaa ainetta, ja karbidopaa. Karbidopa auttaa pitämään levodopan sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, olemaan liian vaikeita.
Akinesia PD:ssä voi johtua dopamiinin puutteesta. Aivosi tuottavat dopamiinia ja välittävät sen kehoon neuronien välityksellä. Levodopa auttaa hoitamaan akinesiaa ja muita PD-oireita, koska aivosi muuttavat sen dopamiiniksi. Se voidaan sitten kuljettaa kehoosi auttaakseen lievittämään akinesian aiheuttamaa lihasjäykkyyttä ja muiden PD-oireiden tikkejä ja vapinaa.
Levodopa ja karbidopa voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa ja niillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka tämä hoito voi vaikuttaa sinuun, ennen kuin aloitat näiden lääkkeiden käytön.
MAO-B:n estäjät auttavat myös estämään dopamiinin luonnollista hajoamista kehosi entsyymeillä. Tämä lisää myös dopamiinin määrää, joka on käytettävissä akinesian torjumiseksi ja PD:n etenemisen hidastamiseksi.
Lääkkeet eivät yleensä ole tehokkaita PSP:n aiheuttaman akinesian hoidossa. Masennuslääkkeet voivat auttaa lievittämään akinesiaa ja masennusoireita, jotka voivat johtua PSP:stä. Botuliiniruiskeet voivat myös auttaa käsittelemään oireita, kuten tahatonta silmäluomien sulkeutumista (blefarospasmi).
Istutettavat stimulaattorit
Jos tavanomaiset lääkkeet loppuvat nopeammin tai niillä ei ole haluttua vaikutusta akinesiaan, lääkärit voivat keskustella mahdollisuudesta implantoida kirurgisesti elektrodeja liikekeskusten stimuloimiseksi. Tämä hoito auttaa oireisiin kehittyneemmissä tapauksissa. Tätä kutsutaan syväaivojen stimulaatioksi. Se on tekniikka, jota käytetään yhä enemmän PD: ssä.
On etuja ja rajoituksia. Keskustele lääkärisi kanssa nähdäksesi, suosittelevatko he tätä hoitoa sinulle.
Käsikauppa
Akinesia voi aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä, ja PD- tai PSP-lääkkeiden ottaminen voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Reseptivapaiden kipulääkkeiden, kuten steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten ibuprofeenin ja asetaminofeenin, ottaminen voi auttaa vähentämään kipua, jota PD, PSP tai niihin liittyvät lääkkeet voivat aiheuttaa.
Vaihtoehtoiset ja kotihoidot
Säännöllinen harjoittelu voi auttaa vähentämään kipua ja epämukavuutta, jota voi esiintyä akinesian ja muiden motoristen toimintatilojen yhteydessä, jotka voivat johtua PD:stä tai PSP:stä. Keskustele lääkärisi tai fysioterapeutin kanssa harjoitussuunnitelman kehittämisestä, joka on sinulle mukava ja turvallinen riippuen oireistasi ja akinesian etenemisestä. On tärkeää varmistaa, että et ylikuormita itseäsi tai kaadu harjoituksen aikana. Jooga tai tai chi, jotka auttavat venyttämään lihaksia, voivat hidastaa akinesian etenemistä. Harjoituksen on osoitettu viivästävän PD:n toiminnallista heikkenemistä.
Koentsyymi Q10:n ottaminen useiden kuukausien ajan voi auttaa sinua, jos olet PD:n tai PSP:n alkuvaiheessa. Ruoan, jossa on paljon kuitua, syöminen ja runsaan veden juominen (vähintään 64 unssia päivässä) voi auttaa pitämään oireesi minimissä.
Lihaksia rentouttavat hoidot, kuten hieronnat ja akupunktio, voivat myös lievittää PD:n ja PSP:n oireita. Meditointi tai rentouttavien toimintojen tekeminen, kuten musiikin kuuntelu tai maalaus, voi hidastaa akinesian vaikutuksia ja auttaa sinua säilyttämään lihasten hallinnan.
Syyt ja riskitekijät
PD:stä ja PSP:stä johtuvalla akinesialla ei aina ole ilmeistä syytä, koska nämä sairaudet voivat johtua geeniesi ja ympäristösi yhdistelmästä. On myös ajateltu, että aivoissasi olevat kudoskimput, joita kutsutaan Lewyn kappaleiksi, voivat edistää PD:tä. Näissä Lewyn kappaleissa oleva proteiini, jota kutsutaan alfa-synukleiiniksi, voi myös olla osallisena PD:n aiheuttamisessa.
Näkymät
Akinesialla ja monilla sen aiheuttavilla sairauksilla ei ole vielä parannuskeinoa. Mutta monet lääkkeet, terapiat ja elämäntapamuutokset voivat auttaa pitämään sinut aktiivisena ja kykenevänä tekemään päivittäisiä tehtäviä.
Joka vuosi ilmestyy uusia tutkimuksia PD:stä, PSP:stä ja muista vastaavista tiloista, erityisesti Lewyn kappaleista ja muista biologisista piirteistä, jotka voivat aiheuttaa näitä tiloja. Tämä tutkimus voi tuoda lääkäreitä ja tiedemiehiä lähemmäksi ymmärrystä, kuinka akinesiaa ja sen syitä voidaan hoitaa ja parantaa.
