Mikä on joutsenen kaulan epämuodostuma?
Joutsenkaulan epämuodostuma (SND) vaikuttaa sormiin. Se tapahtuu, kun useat sormiesi nivelet taipuvat epätavallisiin asentoihin terveydentilan tai vamman vuoksi.
SND voi aiheuttaa kipua sekä rajoittaa sormien ja käsien käyttöä. Saatavilla on sekä ei-kirurgisia että kirurgisia vaihtoehtoja, jotka auttavat oireiden hallinnassa ja mahdollisesti korjaamaan sormien kohdistusta. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja.
Mitkä sormen osat ovat mukana?
Sormissasi on useita osia. SND vaikuttaa moniin näistä osista, mukaan lukien:
- kolmen sormen luut (falangit)
- kaksi interfalangeaalista niveltä, jotka ovat rystysi yläpuolella
- jänteet
- nivelsiteet
SND tapahtuu, kun kaksi interfalangeaalista niveltäsi osoittavat luonnottomiin suuntiin eivätkä pysty suoristamaan tasaiseen asentoon.
Esimerkiksi sormesi keskinivel voi ojentua liikaa tai osoittaa ylöspäin. Tätä niveltä kutsutaan proksimaaliseksi interfalangeaaliksi (PIP) niveleksi.
Sormesi päätynivel voi myös taipua tai osoittaa alaspäin. Tätä niveltä kutsutaan distaaliseksi interfalangeaaliksi (DIP) niveleksi.
Voit saada SND:n vain sormiisi, et peukaloosi. Epätavalliset peukalon taivutukset voivat olla sairaus, jota kutsutaan vasarasormiksi. Saatat myös päätyä nuijasormeen, jos vain sormen päätynivel roikkuu.
Mikä aiheuttaa tämän tilan ja kuka on vaarassa?
SND voi johtua useista tiloista, mukaan lukien:
- nivelreuma (RA)
- aivohalvaus
- skleroderma
- psoriaattinen niveltulehdus
- aivohalvaus
- Parkinsonin tauti
- trauma käteen
Usein sormen nivelet eivät toimi, kun volaarilevy, sormen päänivelside, löystyy liikaa. Tämä johtaa siihen, että PIP-nivel osoittaa ylöspäin. Se vaikuttaa myös sormesi jänteisiin, jolloin DIP-nivel kaareutuu alaspäin. Tämä tapahtuu usein, jos sinulla on tietyt krooniset sairaudet, kuten nivelreuma.
RA voi vaikuttaa volaarilevyösi tulehduksen vuoksi, jonka sairaus aiheuttaa koko kehossasi, erityisesti nivelissäsi. Tämä luo epänormaaleja kudoksia, jotka voivat heikentää volaarilevyäsi. Tulehdus muuttaa myös sormien luita, rustoa, jänteitä ja muita nivelsiteitä.
Sinulle saattaa kehittyä SND muiden käsien ongelmien, kuten vamman, vuoksi. Tämä voi aiheuttaa nivelvaurioita tai kireytyneitä lihaksia, jolloin sormesi taipuvat SND-asennossa.
Miten SND diagnosoidaan?
Sinun tulee hakeutua lääkäriin, jos huomaat muutoksen sormen nivelten taipumisessa. On mahdollista, että lääkärisi voi diagnosoida tilan vain katsomalla käsiäsi fyysisen kokeen aikana.
Lääkärisi voi vahvistaa diagnoosin röntgenkuvauksen jälkeen. Tämän toimenpiteen avulla lääkärisi voi myös tarkastella sormiesi luita ja niveliä poikkeavuuksien tai vammojen varalta.
Mitä hoitovaihtoehtoja on saatavilla?
SND:n hoito voi vaihdella tilan vakavuudesta riippuen. Noninvasiivisia hoitoja ovat fysioterapia (PT), toimintaterapia (OT) ja lastat. Invasiivisempia toimenpiteitä ovat leikkaus. Nämä voivat vaihdella pienistä pehmytkudosten korjauksista radikaalimpiin toimenpiteisiin, kuten sormen nivelen vaihtamiseen tai sulattamiseen.
Lääkärisi pyrkii korjaamaan SND:n ja palauttamaan sormiesi toiminnan käyttämällä parasta menetelmää sinun tapauksellesi.
Fysioterapia ja toimintaterapia
Jos SND on lievä, lääkärisi voi suositella PT:tä tai OT:ta ensimmäiseksi hoitolinjaksi. PT tai OT sisältää harjoituksia, venyttelyjä ja hierontaa, jotka auttavat sormia ja käsiä rakentamaan tasapainoa ja palauttamaan voiman ja liikkuvuuden.
Ensilinjan hoitona terapeuttisi voi kohdistaa PIP-nivelen. Tämä voi johtaa DIP-nivelen korjaamiseen samanaikaisesti.
PT ja OT ovat myös ratkaiseva osa sormileikkauksesta toipumista.
Laitos
Lääkärisi voi neuvoa lasta SND:n korjaamiseksi ja vakauttamiseksi. Tämä voidaan tehdä samanaikaisesti PT:n tai OT:n kanssa.
Lastat voivat sisältää koko sormesi tai erityisesti nivelesi, esimerkiksi rengaslastalla. Tämä on kahdeksaslukuinen lasta, jota käytät PIP-nivelen ympärillä jatkuvasti useiden viikkojen ajan. Voit silti taivuttaa niveltäsi alaspäin tämäntyyppisellä lastalla.
Muita lasta voidaan käyttää ympäri vuorokauden tai mahdollisesti vain tiettyinä osina päivästä. Lastat voivat rajoittaa kaikkea sormen liikettä tai mahdollistaa sen käytön.
Pehmytkudosten korjaus
Pehmytkudosten korjaus on eräänlainen leikkaus, joka keskittyy ihoon, jänteisiin ja nivelsiteisiin (pehmytkudoksiin) lähellä sormen keskiniveltä. Se on eräänlainen leikkaus, jota lääkärisi voi suositella kohtalaisen SND:n hoitoon, koska leikkaus ei välttämättä auta vakavammissa tapauksissa.
Eräs pehmytkudosten korjaustyypit on pintaliina. Tämä kohdistuu volaarilevyyn auttamaan sitä paremmin hillitsemään sormen keskiniveltä liiallisesta venymisestä ja sallien nivelen liikkumisen alaspäin.
PIP-nivelten artroplastia
SND:n korjaaminen voi edellyttää sormen nivelen vaihtamista. PIP-nivelen artroplastia on, kun lääkärisi korvaa sormen keskinivelen.
Lääkärisi voi suositella tämäntyyppistä leikkausta, jos keskinivelesi on jäykkä. Lääkärisi tasapainottaa myös uutta niveltäsi ympäröivät pehmytkudokset palauttaakseen liikkeen sormessa.
Huomaat nivelleikkauksen jälkeen, että on paljon helpompi liikuttaa sormiasi ja saatat kokea vähemmän kipua. Muista, että nivelleikkaukset voivat kulua ajan myötä.
Sormen nivelen fuusio
Sormen nivelen fuusio tarkoittaa sitä, että lääkäri sulattaa sormesi nivelen, jotta se ei voi enää liikkua. Se tehdään yleisimmin DIP-liitoksessa. Lääkärisi suosittelee tätä, jos tämä nivel ei toimi kunnolla. Leikkauksen jälkeen et pysty liikuttamaan niveltä ja se pysyy suorana.
Lääkärisi voi suositella sen sijaan nivelfuusiota PIP-nivelessäsi. Tämä toimenpide johtaa siihen, että lääkäri sulattaa nivelen taivutetussa asennossa.
Tämän leikkauksen pitäisi vähentää kärsineen sormen nivelen kipua.
Toipuminen leikkauksen jälkeen
Sormen leikkauksesta toipuminen kestää useita viikkoja, ellei kuukausia. Lääkärisi antaa sinulle leikkauksen jälkeisen suunnitelman kirurgisesti korjatun sormen päivittäiseen hoitoon. He todennäköisesti suosittelevat, että käytät lasta, kun sormesi paranee.
Sinun tulee nähdä lääkärisi muutaman viikon kuluttua leikkauksesta ja mahdollisesti toisen kerran tai kaksi sen jälkeen. On myös todennäköistä, että osallistut viikoittain PT- tai OT-istuntoihin vähentääksesi turvotusta ja kipua sekä saadaksesi voimaa ja liikkuvuutta.
Näkymät
Ota yhteys lääkäriisi, jos huomaat SND:n oireita sormissasi. Tämä voi johtua vakavasta taustalla olevasta terveydentilasta tai sormien tai kätesi vammasta. SND:tä voidaan hoitaa vähemmän invasiivisilla toimenpiteillä, jos se diagnosoidaan ennen kuin sormen nivelet ovat erittäin jäykkiä hypervenyneissä ja taipuneissa asennoissa.
