Yleiskatsaus
Mitä tulee alempaan leikkaukseen, transsukupuolisilla ja ei-binaarisilla ihmisillä, jotka määriteltiin naiseksi syntymän yhteydessä (AFAB), on muutama eri vaihtoehto. Yksi yleisimmistä alaleikkauksista, joka suoritetaan rutiininomaisesti AFAB-trans- ja ei-binaarisille ihmisille, on metoidioplastia.
Metoidioplastia, joka tunnetaan myös nimellä meta, on termi, jota käytetään kuvaamaan kirurgisia toimenpiteitä, jotka toimivat olemassa olevan sukuelinten kudoksen kanssa muodostaen niin sanotun neofalluksen tai uuden peniksen. Se voidaan tehdä kenelle tahansa, jolla on merkittävää klitoriskasvua testosteronin käytöstä. Useimmat lääkärit suosittelevat testosteronihoitoa yhdestä kahteen vuoteen ennen metoidioplastiaa.
Mitkä ovat eri tyypit metoidioplastiat?
Metoidioplastia on neljä perustyyppiä:
Yksinkertainen julkaisu
Tämä toimenpide, joka tunnetaan myös nimellä yksinkertainen meta, koostuu vain klitoriksen vapauttamisesta – eli toimenpiteestä, jolla klitoris vapautuu ympäröivästä kudoksesta – eikä se muuta virtsaputkea tai emätintä. Yksinkertainen vapauttaminen lisää peniksesi pituutta ja altistumista.
Täysi metoidioplastia
Kirurgit, jotka suorittavat täyden metoidioplastian, vapauttavat klitoriksen ja käyttävät sitten kudossiirrettä posken sisäpuolelta yhdistääkseen virtsaputken neofallukseen. Haluttaessa he voivat myös suorittaa vaginektomia (emättimen poisto) ja asettaa kivespussin implantteja.
Rengasmetoidioplastia
Tämä toimenpide on hyvin samanlainen kuin täydellinen metoidioplastia. Kuitenkin sen sijaan, että kirurgi ottaisi ihosiirteen suun sisäpuolelta, se käyttää emättimen seinämän sisäpuolelta siirrettä yhdistettynä suuriin häpyhuuliin virtsaputken ja neofalluksen yhdistämiseksi.
Tämän menettelyn etuna on, että sinun on parannettava vain yhdessä paikassa kahden sijaan. Et myöskään koe komplikaatioita, jotka voivat johtua suuleikkauksesta, kuten kipu syömisen aikana ja vähentynyt syljen tuotanto.
Centurion metoidioplastia
Centurion-menettely vapauttaa pyöreät nivelsiteet, jotka kulkevat häpyhuulet yli suurista häpyhuulet, ja käyttää niitä sitten uuden peniksen ympärille luoden ylimääräistä ympärysmittaa. Toisin kuin muut toimenpiteet, Centurion ei vaadi ihosiirteen ottamista suusta tai emättimen seinämästä, mikä tarkoittaa, että kipua, arpia ja komplikaatioita on vähemmän.
Mitä eroa on metoidioplastian ja falloplastian välillä?
Falloplastia on toinen yleisin alaleikkausmuoto AFAB-trans- ja ei-binaarisille ihmisille. Vaikka metoidioplastia toimii olemassa olevan kudoksen kanssa, falloplastia ottaa suuren ihosiirteen käsivarresta, jalasta tai vartalosta ja käyttää sitä peniksen luomiseen.
Metoidioplastialla ja falloplastialla on kummallakin omat ainutlaatuiset etunsa ja haittansa.
Metoidioplastian plussat ja miinukset
Tässä on joitain metoidioplastian etuja ja haittoja:
Plussat
- täysin toimiva penis, joka voi tulla erektioon itsestään
- minimaalista näkyvää arpia
- vähemmän kirurgisia toimenpiteitä kuin falloplastia
- voit myös tehdä falloplastian myöhemmin, jos haluat
- Lyhyempi palautumisaika
- huomattavasti halvempi kuin falloplastia, jos vakuutus ei kata: vaihtelee 2 000 – 20 000 dollaria verrattuna 50 000 – 150 000 dollariin falloplastiassa
Haittoja
- uusi penis suhteellisen pieni sekä pituudeltaan että ympärysmittaltaan, pituus 3-8 cm
- ei ehkä pysty tunkeutumaan seksin aikana
- vaatii hormonikorvaushoidon käyttöä ja klitoriksen huomattavaa kasvua
- ei ehkä pysty virtsaamaan seisten
Miten menettely toimii?
Ensimmäinen metoidioplastialeikkaus voi kestää 2,5–5 tuntia riippuen kirurgista ja siitä, mitkä toimenpiteet valitset osaksi metoidioplastiaa.
Jos etsit vain yksinkertaista metaa, sinut todennäköisesti asetetaan tietoiseen sedaatioon, mikä tarkoittaa, että olet hereillä, mutta enimmäkseen tietämätön leikkauksen aikana. Jos sinulle tehdään myös virtsaputken pidentäminen, kohdun tai vaginektomia, sinut asetetaan yleisanestesiaan.
Jos päätät tehdä scrotoplastian, lääkäri voi asettaa häpyhuulle niin kutsuttuja kudoslaajennuksia ensimmäisen toimenpiteen aikana valmistaakseen kudoksen hyväksymään suuremmat kivesimplantaattien seurantatoimenpiteen aikana. Useimmat kirurgit odottavat kolmesta kuuteen kuukautta toisen leikkauksen suorittamista.
Useimmat lääkärit suorittavat metoidioplastian avohoitoleikkauksena, mikä tarkoittaa, että voit lähteä sairaalasta samana päivänä, kun sinulla on toimenpide. Jotkut lääkärit voivat pyytää sinua yöpymään leikkauksen jälkeen.
Metoidioplastian tulokset ja toipuminen siitä
Kuten kaikissa leikkauksissa, toipumisprosessi vaihtelee henkilöstä toiseen ja toimenpiteestä toiseen.
Vaikka toipumisajat vaihtelevat jonkin verran, olet todennäköisesti poissa työstä ainakin kahden ensimmäisen viikon ajan. Lisäksi on yleensä suositeltavaa, että et nosta raskaita osia kahden tai neljän ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen.
Yleensä lääkärit eivät yleensä suosittele matkustamista 10 päivän ja kolmen viikon välisenä aikana toimenpiteen jälkeen.
Leikkauksesta mahdollisesti aiheutuvien tavanomaisten ongelmien lisäksi metoidioplastialla saattaa olla joitain mahdollisia komplikaatioita. Yksi on nimeltään virtsan fisteli, virtsaputken reikä, joka voi aiheuttaa virtsan vuotoa. Tämä voidaan korjata kirurgisesti, ja joissain tapauksissa se voi parantua itsestään ilman väliintuloa.
Toinen mahdollinen komplikaatio, jos olet valinnut scrotoplastian, on se, että kehosi voi hylätä silikoni-implantteja, mikä voi johtaa toisen leikkauksen tarpeeseen.
Valinnaiset lisätoimenpiteet
On olemassa useita toimenpiteitä, jotka voidaan suorittaa osana metoidioplastiaa, jotka kaikki ovat täysin valinnaisia. Metoidioplasty.net, hyödyllinen resurssi niille, jotka ovat kiinnostuneita metoidioplastiasta, kuvaa näitä menettelyjä seuraavasti:
Klitoriksen vapautuminen
Nivelside, kova sidekudos, joka pitää klitoriksen häpyluussa, leikataan ja neophallus vapautuu klitoriksen hupusta. Tämä vapauttaa sen ympäröivästä kudoksesta, mikä lisää uuden peniksen pituutta ja näkyvyyttä.
Vaginectomia
Emätinontelo poistetaan ja emättimen aukko suljetaan.
Uretroplastia
Tämä toimenpide ohjaa virtsaputken ylös neofalluksen läpi, jolloin voit virtsata neofalluksesta, mieluiten seisoessasi.
Scrotoplastia/kivesimplantit
Pienet silikoni-implantit asetetaan häpyhuulle saadakseen kivesten ulkonäön ja tuntuman. Kirurgit voivat ommella kahden häpyhuuhun ihon yhteen muodostaakseen yhdistetyn kivespussin.
Monsin resektio
Osa mons häpyhäpyn ihosta, peniksen yläpuolella oleva kumpu ja osa monsin rasvakudoksesta poistetaan. Sen jälkeen ihoa vedetään ylöspäin peniksen siirtämiseksi ja, jos valitset scrotoplastian, kivekset eteenpäin, mikä lisää peniksen näkyvyyttä ja pääsyä siihen.
On täysin sinun päätettävissäsi, minkä näistä toimenpiteistä haluat osana metoidioplastiaasi. Saatat esimerkiksi haluta suorittaa kaikki toimenpiteet tai voit halutessasi suorittaa klitoriksen vapautuksen ja virtsaputken leikkauksen, mutta säilyttää emättimesi. Kyse on siitä, että kehosi on parhaiten sopusoinnussa itsetuntosi kanssa.
Miten löydän itselleni oikean kirurgin?
On tärkeää tehdä tutkimusta ja selvittää, mikä kirurgi sopii sinulle parhaiten. Tässä on joitain tekijöitä, jotka sinun kannattaa ottaa huomioon valitessasi kirurgia:
- Tarjoavatko he erityisiä menettelyjä, jotka haluan?
- Hyväksyvätkö he sairausvakuutuksen?
- Onko heillä hyviä arvioita tuloksistaan, komplikaatioista ja vuodekäytöstä?
- Leikkaavatko he minua? Monet lääkärit noudattavat World Professional Association for Transgender Healthin (WPATH) hoitostandardeja, jotka edellyttävät, että sinulla on seuraavat asiat:
- kaksi lääketieteen ammattilaisten kirjettä, joissa suositellaan sinulle leikkausta
- jatkuva sukupuolidysforia
- vähintään 12 kuukautta hormonihoitoa ja 12 kuukautta sukupuoli-identiteettisi mukaisessa sukupuoliroolissa elämistä
- täysi-ikäinen (Yhdysvalloissa 18+)
- kyky antaa tietoinen suostumus
- ei ristiriitaisia mielenterveysongelmia tai lääketieteellisiä terveysongelmia (jotkut lääkärit eivät leikkaa henkilöitä, joiden BMI on yli 28 tämän lausekkeen mukaisesti.)
Mitkä ovat näkymät leikkauksen jälkeen?
Metoidioplastian jälkeiset näkymät ovat yleensä erittäin hyvät. Vuonna 2016 Plastic and Reconstructive Surgery -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa useista metoidioplastiatutkimuksista havaittiin, että 100 prosenttia metoidioplastian läpikäyneistä ihmisistä säilyttää erogeenisen tuntemuksen, kun taas 51 prosenttia pystyy saavuttamaan tunkeutumisen seksin aikana. Tutkimuksessa havaittiin myös, että 89 prosenttia pystyi virtsaamaan seisoessaan. Vaikka tutkijat väittävät, että lisätutkimuksia tarvitaan näiden tulosten tarkkuuden parantamiseksi, alkuperäiset havainnot ovat erittäin lupaavia.
Jos haluat alemman leikkauksen, joka on edullinen, jolla on minimaalisia komplikaatioita ja tarjoaa erinomaiset tulokset, metoidioplastia saattaa olla oikea vaihtoehto kehosi mukauttamiseksi sukupuoli-identiteettiisi. Kuten aina, käytä aikaa tutkimuksen tekemiseen selvittääksesi, mikä alemman leikkauksen vaihtoehto auttaa sinua tuntemaan olosi onnellisimmaksi ja aidoimmaksi itseksesi.
