- Medicare Dual Emigible Special Needs Plan (D-SNP) on Medicare Advantage -suunnitelma, joka on suunniteltu tarjoamaan erityistä kattavuutta ihmisille, jotka ovat kirjoilla sekä Medicaressa että Medicaidissa.
- Nämä suunnitelmat auttavat ihmisiä, joilla on suurimmat tarpeet, kattamaan omat kustannukset, joista he voivat muuten olla vastuussa perinteisten Medicare-ohjelmien puitteissa.
Jos olet vähintään 65-vuotias tai sinulla on tiettyjä terveydellisiä sairauksia ja sinulla on rajalliset varat maksaaksesi hoidostasi, saatat kuulua valittuun ryhmään, joka on pätevä sekä liittovaltion että osavaltion julkisiin sairausvakuutusohjelmiin. Itse asiassa lähes 12 miljoonalla amerikkalaisella on oikeus sekä Medicare- että Medicaid-turvaan ikänsä ja terveydentilansa perusteella. Jos olet yksi heistä, saatat saada D-SNP:n.
Lue eteenpäin saadaksesi tietää, mitä D-SNP on ja oletko oikeutettu sellaiseen.
Mikä on kahden tukikelpoisen erityistarpeen suunnitelma (D-SNP)?
Medicare Special Needs Plan (SNP) on eräänlainen Medicare Advantage (osa C) suunnitelma, joka tarjoaa laajennetun Medicare-kattavuuden. Nämä yksityiset suunnitelmat auttavat koordinoimaan hoitoa ja etuja Medicaren, joka on liittovaltion ohjelma, ja Medicaidin, joka on osavaltion ohjelma, välillä.
D-SNP:t ovat monimutkaisimpia erilaisista SNP:istä sekä kattavuuden että kelpoisuusvaatimusten suhteen. Ne tarjoavat kuitenkin myös kattavimmat edut, koska vaatimukset täyttävillä on suurin tarve.
Mitä kahden tukikelpoisen erityistarpeen suunnitelma kattaa?
D-SNP:t ovat Medicare Advantage -suunnitelmia, joten ne kattavat kaikki samat palvelut, joita monet Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat. Nämä sisältävät:
- 0 dollaria kuukausimaksuja
- hoidon koordinointipalvelut
-
Medicare Part D reseptilääkkeiden kattavuus
- joitain käsikauppatarvikkeita ja lääkkeitä
-
kuljetus lääkärin vastaanotolle
- etäterveys
-
näkö- ja kuuloedut
-
kunto- ja kuntosalijäsenyydet
Useimmissa Medicare Advantage -suunnitelmissa maksat osan suunnitelmasi kustannuksista omasta taskustasi. D-SNP:llä Medicare ja Medicaid maksavat suurimman osan tai kaikki kustannukset.
Medicare maksaa ensin osuuden hoitokuluistasi, sitten Medicaid maksaa kaikki kulut, jotka voivat jäädä yli. Medicaid tunnetaan toisena maksajana kuluille, joita Medicare ei kata tai kattaa vain osittain.
Kuka voi saada Medicare Dual -kelpoisia SNP:itä?
Vaikka liittovaltion laki asettaa Medicaid-tulostandardit, jokaisella osavaltiolla on omat Medicaid-kelpoisuus- ja kattavuusrajat. Suunnitelman kattavuus vaihtelee osavaltioittain, mutta on joitain suunnitelmia, jotka sisältävät kaikki Medicaren ja Medicaidin edut.
Jotta voit ottaa huomioon minkä tahansa SNP:n, sinun on ensin rekisteröidyttävä Medicaren osiin A ja B (alkuperäinen Medicare), jotka kattavat sairaalahoidon ja muut lääketieteelliset palvelut.
Saatavilla on erilaisia D-SNP:itä. Jotkut ovat Health Maintenance Organizations (HMO) -ohjelmia, ja jotkut voivat olla PPO (Preferred Provider Organisations) -ohjelmia. Suunnitelmat vaihtelevat valitsemasi vakuutusyhtiön ja asuinalueen mukaan. Jokaisella ohjelmalla voi olla erilaisia kustannuksia.
Voit soittaa numeroon 800-MEDICARE (800-633-4227) saadaksesi lisätietoja tai kysyäksesi kysymyksiä D-SNP:istä ja muista Medicaren eduista.
Kelpoisuus Medicareen
Olet oikeutettu Medicareen 65-vuotiaasta alkaen. Sinulla on 3 kuukautta aikaa ennen ja jälkeen kuukautta, jolloin täytät 65 vuotta, ilmoittautua alkuperäiseen Medicare-turvaan.
Olet myös oikeutettu Medicareen iästä riippumatta, jos sinulla on pätevä sairaus tai vamma, kuten loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai amyotrofinen lateraaliskleroosi, tai jos olet ollut sosiaaliturvavakuutuksella vähintään 24 kuukautta.
Jos olet oikeutettu, voit ilmoittautua D-SNP:hen sopivan Medicaren ilmoittautumisjakson aikana, kunhan D-SNP:itä tarjotaan alueellasi.
Kelpoisuus Medicaidiin
Medicaid-kelpoisuus perustuu useisiin tekijöihin, kuten tuloihisi, terveydentilaasi ja siihen, oletko oikeutettu lisäturvatuloihin. Ota yhteyttä osavaltiosi Medicaid-toimistoon saadaksesi selville, oletko oikeutettu Medicaid-turvaan osavaltiossasi ja saada vahvistuksen kelpoisuudestasi.
Kuinka rekisteröidyt kaksoiskelpoiseen SNP:hen?
Voit tietyissä olosuhteissa ilmoittautua automaattisesti Medicare-osiin A ja B, kun täytät 65 vuotta. Sinua ei kuitenkaan kirjata automaattisesti D-SNP:hen, koska se on eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma.
Voit ostaa Medicare Advantage -suunnitelmia, mukaan lukien D-SNP:t, Medicaren hyväksymien ilmoittautumiskausien aikana, mukaan lukien:
- Medicare Advantage 1. tammikuuta – 31. maaliskuuta
-
avoin ilmoittautuminen 15.10.-7.12
-
erityistä ilmoittautumisaikaa, jos elintilanne muuttuu
Ilmoittautuaksesi mihin tahansa Medicare Advantage -suunnitelmaan, mukaan lukien D-SNP:t, toimi seuraavasti:
- Valitse alueeltasi suunnitelma (katso Medicaren suunnitelmahakutyökalu postinumerosi suunnitelmia varten).
- Ilmoittautuaksesi verkossa tai pyytääksesi paperilomakkeen postitse, käy vakuutusyhtiön verkkosivuilla valitsemassasi suunnitelmassa.
- Soita numeroon 800-MEDICARE (800-633-4227), jos tarvitset apua.
asiakirjat, jotka tarvitset rekisteröityäksesi D-SNP:hen
- Medicare-korttisi
- päivämäärä, jolloin aloitit Medicare-osien A ja/tai B kattavuuden
- Todiste Medicaid-turvasta (Medicaid-korttisi tai virallinen kirje)
Mitä kaksoiskelpoinen SNP maksaa?
Yleensä SNP:llä maksat osuuden, joka on samanlainen kuin minkä tahansa Medicare Advantage -suunnitelman perusteella. Vakuutusmaksut, osamaksut, rinnakkaisvakuutukset ja omavastuut voivat vaihdella valitsemasi suunnitelman mukaan.
D-SNP:tä käytettäessä kustannukset ovat alhaisemmat, koska terveytesi, vammasi tai taloudellinen tilanne on oikeutettu saamaan lisätukea liittovaltion ja osavaltioiden hallituksilta.
- Jos sinulla on laajoja terveystarpeita tai vammoja ja tulot ovat rajalliset, voit saada sekä liittovaltion että valtion tukea.
- Dual Eliigible Special Needs Plans (D-SNP) on eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma, joka kattaa sairaalahoidon, avohoidon ja lääkemääräyksesi. suunnitelman kustannukset katetaan liittovaltion ja valtion varoista.
- Jos olet oikeutettu sekä Medicareen että osavaltiosi Medicaid-ohjelmaan, saatat olla oikeutettu edulliseen tai maksuttomaan terveydenhuoltoon D-SNP:n puitteissa.
