Mikä on Chance-murtuma?
Chance-murtuma on eräänlainen selkärangan vamma. Satunnaismurtumat tunnetaan myös turvavyön murtumina. Tämä johtuu siitä, että ne johtuvat yleensä lantiovyötyyppisistä turvavöistä auto-onnettomuuksien aikana. Olkavyön lisäämisen jälkeen nämä vammat ovat paljon harvinaisempia.
GQ Chance kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1948 Chance-murtuman, jonka aiheuttavat selkärangassa olevat taivutus-häiriövoimat. Tällöin selkäranka taipuu ja ulottuu sitten liian suurella voimalla. Chance-murtuma on yksi kolmesta näistä voimista johtuvista vammoista, jotka voivat vahingoittaa luita, nivelsiteitä ja selkärangan levyjä.
Satunnaismurtumia esiintyy yleisimmin selkärangan alueella, jota kutsutaan thoracolumbar-liitokseksi (jossa rintaranka liittyy lannerangan). Niihin liittyy tyypillisesti 12. rintanikama ja ensimmäinen tai toinen lannenikama.
Toracolumbar-selkärangassa on kolme pylvästä. Ensimmäinen sarake tunnetaan anteriorisena sarakkeena. Se koostuu nikaman rungon etupuoliskosta, levystä ja etummaisesta pitkittäislivelsiteestä. Keskimmäinen sarake sisältää nikaman takaosan, siihen liittyvän levyn ja takaosan pitkittäisen nivelsiteen. Takapylvästä edustavat pedicles, fasettinivelet, lamina, spinous ja poikittaiset prosessit sekä nivelsiteet. Chance-murtuman tapauksessa kaikki kolme pylvästä ovat mukana, ja murtumaviiva kulkee selkärangan läpi vaurioittaen laminaa, pedicleitä ja nikamaa.
Lapsilla tämä vamma tapahtuu yleensä alempana selkärangassa, alueella, joka tunnetaan nimellä keskilanneke.
Chance-murtumassa selkärangan luiset osat murtuvat, mutta nivelsiteet pysyvät ehjinä. Nämä vammat ovat erittäin epävakaita ja niihin liittyy usein muita vatsan vammoja.
Mitkä ovat Chance-murtuman oireet?
Chance-murtuman tärkein oire on voimakas selkäkipu, joka pahenee liikkuessa. Vamman tyypistä riippuen voi esiintyä muita oireita. Jos esimerkiksi saat Chance-murtuman korkean energian aiheuttaman törmäyksen vuoksi, voit myös saada aivovamman tai menettää tajuntansa.
Mitkä ovat Chance-murtuman syyt?
Taivutus-häiriövoimat ovat vastuussa Chance-murtumista. Kun ylävartalon paino liikkuu eteenpäin vyötärön ja ylävartalon pysyessä paikoillaan, voi tapahtua taivutus-häiriövamma.
Taivutusvamma tapahtuu tyypillisesti selkärangassa, kun taas häiriövamma vaikuttaa selkärangan takaosaan. Jos esimerkiksi käytät turvavyötä, joka kulkee vain sylissäsi, kun joudut auto-onnettomuuteen, ylävartalosi taipuu eteenpäin – tai taipuu – jolloin nikaman etuosa puristuu tai puristuu samalla kun olet vedetty pois istuimelta tai häiritsevää. Tämä saa takapylvään irtoamaan ja murtumaan liikevoiman vaikutuksesta.
Miten Chance-murtuma diagnosoidaan
Hakeudu lääkäriin, jos sinulla on selkäkipuja, varsinkin jos olet äskettäin joutunut auto-onnettomuuteen tai kaatunut merkittävästi. Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on selkäydinvamma, röntgenkuvaus on yleensä ensimmäinen askel vamman tyypin ja vakavuuden määrittämisessä.
Jos olet kuitenkin ollut osallisena korkean energian traumassa, on todennäköisempää, että sinut viedään suoraan CAT-skannaukseen ensiapuun. On myös enemmän kuin todennäköistä, että lääkärisi tilaa myös magneettikuvauksen määrittääkseen, onko nivelsiteissä ja itse selkäytimessä vaurioita.
Voiko Chance-murtuma aiheuttaa komplikaatioita?
Ihmiset, joilla on Chance-murtumia, kokevat usein myös sisäelimensä vammoja. Haima ja pohjukaissuoli ovat elimet, jotka todennäköisimmin loukkaantuvat, jos sinulla on Chance-murtuma. Lapsilla tämä on vielä yleisempää.
Hoitamattomana Chance-vammat voivat johtaa etenevään kyfoosiin tai rintarangan liialliseen kaareutumiseen. Tämä voi aiheuttaa kipua ja selkärangan epämuodostumia.
Miten Chancen murtumia hoidetaan?
Chance-murtuman hoitosuunnitelma riippuu vamman laajuudesta. Jos CT- tai MRI-skannaus osoittaa selkäytimen vaurioita tai jos takasiteitä on vaurioitunut, on todennäköisempää, että leikkausta tarvitaan. Leikkauksen aikana selkäranka stabiloidaan tankoilla ja ruuveilla.
Jos selkäytimessä ei ole vaurioita eikä leikkausta tarvita, murtumia voidaan yleensä vähentää. Hoito edellyttää, että sinut asetetaan Risser-pöydälle, jossa rintakehän liitoskohtaan kohdistetaan hypervenymä ennen lasikuitu- tai kipsikipsin kiinnittämistä, tai pidennykseen sijoitettu tuki (thoracolumbosacral ortoosi, alias TLSO).
Kuinka kauan kestää, että Chance-murtuma paranee täysin?
Selkärangan vamman paraneminen kestää yleensä melko kauan. Se, kuinka nopeasti selkäydinvammasi paranee, riippuu vamman luonteesta ja muista komplikaatioista. Jos leikkaus tarvitaan osana hoitoasi, noudata tarkasti lääkärisi leikkauksen jälkeisiä ohjeita.
Vamman jälkeen lääkärisi voi suositella fysioterapiaa, joka auttaa sinua saamaan täyden liikkeesi takaisin.
Kylmä- ja kuumahoito voi myös auttaa hallitsemaan vamman aiheuttamaa kipua.
