Harvat lääketieteelliset toimenpiteet historiassa ovat keränneet yhtä paljon kiistaa kuin lobotomia. Yhdysvalloissa tehtiin 1900-luvun puolivälissä kymmeniä tuhansia lobotomioita, jotka usein johtivat tuhoisiin tuloksiin.
Lobotomia, jota kutsutaan myös leukotomiaksi, on eräänlainen psykokirurgia, jota käytettiin mielenterveyssairauksien, kuten mielialahäiriöiden ja skitsofrenian, hoitoon. Psykoleikkaukset ovat toimenpiteitä, joihin liittyy aivojen osan fyysinen poistaminen tai muuttaminen.
Lobotomiat käsittivät kudoksen erottamisen alueella, jota kutsutaan prefrontaaliseksi aivokuoreksi kahdella ensisijaisella tavalla:
- Frontaalinen lobotomia. Kirurgi porasi reiän kallon molemmille puolille ja leikkasi aivokudoksen läpi leukotomiksi kutsutulla jääpuikkoa muistuttavalla instrumentilla.
- Transorbitaalinen lobotomia. Kirurgi asetti leukotomin silmäkuopan läpi ja ajoi sen ohuen luukerroksen läpi vasaralla päästäkseen aivoihin.
Näitä toimenpiteitä ei enää suoriteta Yhdysvalloissa, mutta joitain muita psykokirurgiatyyppejä suoritetaan edelleen, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet. Lue lisää siitä, miksi lobotomiat tehtiin perinteisesti ja miksi psykokirurgiaa käytetään nykyään.
Tehdäänkö lobotomiaa vielä nykyään?
Lobotomiat ovat
Euroopassa Neuvostoliitto kielsi lobotomiat
Joitakin muita psykokirurgiatyyppejä käytetään edelleen nykyään, kuten:
- cingulotomia
- anterior capsulotomia
- subcaudate tractotomia
- limbinen leukotomia
- corpus callosotomia
Psykokirurgian käyttötarkoitukset ja hyödyt
Lääkkeiden kehityksen myötä psykoleikkauksia tehdään harvoin. Leikkausta käytetään yleensä vain, kun kaikki muut hoitovaihtoehdot ovat epäonnistuneet. Nykyään käytössä olevia kirurgisia tekniikoita ovat mm.
Cingulotomia
Cingulotomia on
- krooniset ja vakavat ahdistuneisuushäiriöt, kuten pakko-oireinen häiriö (OCD)
- vakavat mielialahäiriöt, kuten hoitoresistenssimasennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö
- heroiiniriippuvuus
-
krooniset kipuoireyhtymät, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin
- vakava skitsofrenia, johon liittyy aggressiivista käyttäytymistä
Anterior capsulotomia
Anterior capsulotomia on mahdollinen hoito vaikealle OCD:lle, joka ei reagoi psykoterapiaan ja lääkkeisiin. Siihen liittyy aivojen sen osan muuttaminen, joka kuljettaa tietoa talamuksesta ja aivorungosta prefrontaalialueelle.
Vuoden 2019 katsauksessa tutkijat havaitsivat, että 512 ihmisestä, jotka saivat hoitoa vuosina 1961–2018, 73 prosenttia reagoi leikkaukseen ja 24 prosenttia näki oireensa hävinneen.
Subcaudate tractotomia
Hoitoon voidaan käyttää subcaudate-traktotomiaa
Limbinen leukotomia
Limbinen leukotomia on subcaudate tractotomia ja cingulotomia yhdistelmä. Sitä on tehty 1970-luvulta lähtien mielialahäiriöiden ja OCD:n hoitoon.
Corpus callosotomia
Corpus callosotomiassa katkaistaan corpus callosum, hermokimppu, joka yhdistää vasemman ja oikean aivopuoliskosi. Jonkin sisällä
Lobotomiaan liittyvät riskit
Lobotomioita pidettiin kokeellisina jopa niiden suosion huipulla. Vaikka jotkut ihmiset näkivät parannuksia oloissaan, monet muut ihmiset kokivat elämänsä vaihtelevia sivuvaikutuksia tai jopa kuolivat.
Yksi merkittävimmistä epäonnistuneen lobotomian tapauksista oli Rosemary Kennedyn, John F. Kennedyn nuoremman sisaren tapaus. Hän menetti kykynsä kävellä tai puhua, kun hänelle tehtiin lobotomia vuonna 1941 kouristuskohtausten ja äärimmäisten mielialan muutosten hoitamiseksi. Hänen persoonallisuutensa muuttui pysyvästi, ja hän jäi fyysiseksi vammaiseksi.
Psykoleikkausten riskit sisältävät kuolemanvaaran ja:
- kohtauksia
-
virtsarakon tai suoliston hallinnan menetys
- ruokahalun muutokset
- heikkous
- muutoksia kielitaidoissa
- aivotulehdus
- kognitiivinen rajoite
- persoonallisuuden ja tunteiden muutokset
Lobotomia historiassa
António Egas Moniz ja hänen kollegansa Almeida Lima tunnustetaan lobotomian kehittämisestä vuonna 1935. He edistivät frontaalilobotomiaan kaikkialla Euroopassa huolimatta siitä, että heillä oli huono potilasrekisteri ja puuttuivat todisteet tehokkuudesta. Menettely saavutti nopeasti suosion, vaikka tuhannet ihmiset kokivat vakavia sivuvaikutuksia ja seurauksia, kuten kohtauksia, infektioita ja kuolemaa.
Amerikkalainen neurologi Walter Freeman ja kirurgi James Watts puolustivat toimenpidettä Amerikassa. Italialaisen kollegan vaikutuksesta Freeman siirtyi lopulta transorbitaaliseen menetelmään, jossa jääpikun kaltainen instrumentti työnnettiin silmäkuopan läpi aivoihin saavuttamiseksi. Hän levitti leikkauksen intohimoisesti ympäri Pohjois-Amerikkaa, vaikka hän teki sattumanvaraisesti leikkauksia ilman asianmukaista sterilointia.
Yhdysvalloissa tehtiin 1930-1960-luvuilla kymmeniä tuhansia lobotomioita, usein
Lääkehoidot ovat nykyään parempia kuin lobotomia
Vakavien sivuvaikutusten ja tulosten riskistä huolimatta lobotomiaa käytettiin aikoinaan monien mielenterveyssairauksien, mukaan lukien skitsofrenian, masennuksen ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön, hoitoon. Nykyään mielenterveysongelmien hoito koostuu suurelta osin lääkityksestä ja psykoterapiasta.
Antipsykootit ja muut lääkkeet
Psykoosilääkkeet ovat usein ensimmäinen hoito akuuttien skitsofreenisten jaksojen hoidossa. Ne estävät välittäjäaineen dopamiinin vaikutukset aivoihisi vähentääkseen ahdistuksen tai aggression tunnetta sekä hallusinaatioita ja harhakuvitelmia.
Myös monia muita lääkkeitä käytetään mielenterveyssairauksien hoitoon, mukaan lukien:
- masennuslääkkeet
- ahdistusta estävät lääkkeet
- piristeitä
- mielialan stabiloijia
Psykoterapia
Psykoterapia, jota kutsutaan myös puheterapiaksi, on yleinen mielenterveyden hoitomuoto. Sitä voidaan antaa yksinään tai yhdessä lääkkeen kanssa. Mielenterveyssairauksien hoitoon käytetään monenlaista psykoterapiaa. Ne sisältävät:
- kognitiivinen käyttäytymisterapia
- dialektinen käyttäytymisterapia
- ihmissuhdeterapiaa
- psykodynaaminen terapia
- psykoanalyysi
Sairaalahoito
Jotkut ihmiset, joilla on vakavia mielenterveysongelmia, saattavat joutua ottamaan hoitoon. Lait vaihtelevat osavaltioittain, mutta useimmissa osavaltioissa henkilö voidaan pitää laitoksessa tahattomasti, jos hän aiheuttaa vaaran itselleen tai muille.
Ottaa mukaan
Lobotomiat olivat leikkauksia, joissa muutettiin aivojen osaa, jota kutsutaan prefrontaaliseksi aivokuoreksi. Joskus nämä leikkaukset tehtiin ilman suostumusta ja ilman asianmukaista sterilointia, vaikka niiden tehokkuudesta ei ollut näyttöä.
Lobotomioita ei enää tehdä, ja ne on suurelta osin korvattu lääkkeillä. Joitakin muun tyyppisiä psykoleikkauksia tehdään erittäin harvinaisissa olosuhteissa sellaisten sairauksien, kuten vaikean masennuksen tai OCD:n, hoitoon, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin. Näitä leikkauksia pidetään viimeisenä keinona.
