Yleiskatsaus
Mikä on lapsettomuus?
Terveydenhuollon tarjoajat pitävät paria hedelmättömänä, jos he yrittävät, mutta eivät tule raskaaksi vuoden sisällä. Kun nainen on yli 35-vuotias, raskaaksi tulemisen aika laskee kuuteen kuukauteen lapsettomuusdiagnoosin saamiseksi. Yli 40-vuotiailla naisilla välitön arviointi on perusteltua. Lapsettomuus ei sisällä keskenmenoa tai kyvyttömyyttä kantaa vauvaa synnytykseen.
Mikä aiheuttaa lapsettomuutta?
Lapsettomuuden syyt vaihtelevat:
- Joka kolmannella hedelmättömällä naisella on ongelmia naisen lisääntymisjärjestelmässä.
- Joka kolmannella hedelmättömällä miehellä on ongelma miesten lisääntymisjärjestelmässä.
- Joka kolmannella pariskunnalla on ongelma, joka koskee molempia tai määrittelemätön ongelma.
Kuinka yleistä lapsettomuus on?
Arviolta yhdellä kymmenestä 15–44-vuotiaasta naisesta on vaikeuksia tulla raskaaksi.
Naiset, joilla on raskausongelmia, voivat menettää vauvan:
- Ennen 20. raskausviikkoa (keskenmeno).
- 20. raskausviikon jälkeen (kuoresyntymä).
Mitkä ovat hedelmättömyyden tyypit?
Lapsettomuuden tyyppejä ovat:
- Ensisijainen: Nainen, joka ei ole koskaan ollut raskaana ja joka ei voi tulla raskaaksi vuoden oltuaan käyttämättä ehkäisyä.
- Toissijainen: Toissijainen hedelmättömyys ilmenee, kun nainen ei voi tulla raskaaksi uudelleen vähintään yhden onnistuneen raskauden jälkeen.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat kaikkien sukupuolten hedelmättömyyden riskitekijät?
Nämä tekijät lisäävät hedelmättömyyden riskiä kaikissa sukupuolissa:
- Ikä (yli 35-vuotias naisilla tai yli 40-vuotias miehillä).
-
Diabetes.
-
Syömishäiriöt, mukaan lukien anorexia nervosa ja bulimia.
- Alkoholin liiallinen käyttö.
- Altistuminen ympäristömyrkkyille, kuten lyijylle ja torjunta-aineille.
- Liikaa harjoittelua.
-
Sädehoito tai muut syövän hoidot.
-
Sukupuolitaudit (STD).
-
Tupakointi.
-
Stressi.
-
Päihteiden väärinkäyttö.
- Paino-ongelmat (lihavuus tai alipaino).
Mitkä ovat naisten hedelmättömyyden riskitekijät?
Nämä tekijät voivat vaikuttaa naisten hedelmättömyyteen:
-
Epänormaalit kuukautiset.
- Tukkeutunut munanjohtimia.
-
Keliakia.
-
Munuaissairaus.
- Mennyt kohdunulkoinen raskaus.
-
Lantion tulehdussairaus.
-
Aivolisäkkeen häiriöt, kuten Cushingin oireyhtymä.
-
Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS), munasarjakystat ja primaarinen munasarjojen vajaatoiminta.
-
Sirppisoluanemia.
- Kohdun ongelmat, mukaan lukien endometrioosi, kohdun fibroidit ja kohdun polyypit.
-
Kilpirauhasen vajaatoiminta.
Mitkä ovat miesten hedelmättömyyden riskitekijät?
Nämä tekijät voivat aiheuttaa miehen hedelmättömyyttä:
- Laajentuneet suonet (varicocele) kivespussissa, pussissa, joka pitää kivekset.
- Geneettiset sairaudet, kuten kystinen fibroosi.
- Kiveksien suuri lämpöaltistus tiukoista vaatteista tai toistuvasta kylpytynnyristä ja saunoista.
- Kivespussin tai kivesten vaurio.
- Alhainen siittiöiden määrä tai alhainen testosteroni (hypogonadismi).
- Anabolisten steroidien väärinkäyttö.
-
Ennenaikainen siemensyöksy tai retrogradinen siemensyöksy (siemenneste virtaa takaisin rakkoon).
-
Kivessyöpä ja hoidot.
-
Laskeutumattomat kivekset.
Diagnoosi ja testit
Miten naisten hedelmättömyys diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoaja voi pyytää sinua kirjaamaan ovulaation merkit, kuten peruskehon lämpötilan ja kohdunkaulan liman. Voit myös käyttää kotiovulaatiosarjaa.
Nämä testit voivat myös auttaa diagnosoimaan tai sulkemaan pois naisen hedelmällisyysongelman:
- Lantiotutkimus: Palveluntarjoajasi suorittaa lantion tutkimuksen, mukaan lukien Papa-kokeen, tarkistaakseen rakenteelliset ongelmat tai sairauden merkit.
- Verikoe: Verikoe voi tarkistaa hormonitasot, mukaan lukien kilpirauhashormonit.
- Transvaginaalinen ultraääni: Lääkärisi työntää ultraääniputken emättimeen etsiäkseen lisääntymisjärjestelmän ongelmia.
- Hysteroskopia: Palveluntarjoajasi asettaa ohuen, valaistun putken (hysteroskoopin) emättimeen tutkiakseen kohtua.
- Suolaliuoksen sonohysterogrammi (SIS): Palveluntarjoajasi täyttää kohtu suolaliuoksella (steriloidulla suolavedellä) ja suorittaa transvaginaalisen ultraäänen. Täysi kohtu helpottaa kohtuun näkemistä.
- Hysterosalpingogrammi (HSG): Röntgenkuvat vangitsevat ruiskeena käytettävän väriaineen, kun se kulkee munanjohtimien läpi. Tämä testi etsii tukoksia.
- Laparoskopia: Palveluntarjoajasi asettaa laparoskoopin (ohut putki kameralla) pieneen vatsan viiltoon. Naisten lantion laparoskopia auttaa tunnistamaan ongelmia, kuten endometrioosia, kohdun fibroimia ja arpikudosta.
Miten miesten hedelmättömyys diagnosoidaan?
Nämä testit voivat auttaa diagnosoimaan tai sulkemaan pois miehen hedelmällisyysongelman:
- Siemennesteanalyysi: Tämä testi tarkistaa siittiöiden ongelmat, kuten alhainen siittiöiden määrä ja huono liikkuvuus. Jotkut miehet tarvitsevat neulabiopsian siittiöiden poistamiseksi kiveksistä ja sen testaamiseksi. Useimmille miehille tämä on ainoa testi, jota tarvitaan hedelmättömyyden selvittämisessä.
- Verikoe: Verikokeella voidaan tarkistaa testosteronin, kilpirauhasen ja muiden hormonien tasot. Geneettiset verikokeet etsivät kromosomipoikkeavuuksia.
- Kivespussin ultraääni: Kivespussin ultraäänitutkimus tunnistaa suonikohjut tai muut kivesten ongelmat.
Hallinta ja hoito
Milloin lapsettomuuteen kannattaa hakea apua?
Alle 35-vuotiaiden naisten, jotka eivät ole raskaana vuoden yrittämisen jälkeen, tulee mennä terveydenhuollon tarjoajan puoleen. Sinun tulee hakea apua aikaisemmin (kuuden kuukauden yrittämisen jälkeen), jos olet yli 35-vuotias. Naisen mahdollisuudet tulla raskaaksi pienenevät iän myötä. 30-vuotias nainen on puolet hedelmällisempi kuin 20-vuotias nainen.
Sukupuolesta riippumatta sinun tulee hakea apua ajoissa, jos sinulla on hedelmällisyyteen vaikuttava riskitekijä.
Miten naisten hedelmättömyyttä hoidetaan?
Lapsettomuuden hoitoja ovat:
- Lääkkeet: Hedelmällisyyslääkkeet muuttavat hormonitasoja stimuloidakseen ovulaation.
- Leikkaus: Leikkauksella voidaan avata tukkeutuneita munanjohtimia ja poistaa kohdun fibroidit ja polyypit. Endometrioosin kirurginen hoito kaksinkertaistaa naisen mahdollisuudet tulla raskaaksi.
Miten miesten hedelmättömyyttä hoidetaan?
Miesten hedelmättömyyden hoidot sisältävät:
- Lääkkeet: Lääkkeet voivat nostaa testosteronitasoja tai muita hormonitasoja. Erektiohäiriöihin on myös olemassa lääkkeitä.
- Leikkaus: Jotkut miehet tarvitsevat leikkausta spermaa varastoivien ja kuljettavien putkien tukkeutumisen avaamiseksi. Varicocele-leikkaus voi tehdä siittiöistä terveellisempiä ja parantaa hedelmöittymisen todennäköisyyttä.
Mitä hedelmällisyyshoitovaihtoehtoja on kaikille sukupuolille?
Jotkut pariskunnat tarvitsevat enemmän apua raskaaksi tulemiseen. Raskauden todennäköisyyden lisäämiseksi nainen voi ensin ottaa lääkkeitä ovulaation stimuloimiseksi ennen kuin kokeilee jotakin seuraavista vaihtoehdoista:
- Kohdunsisäinen keinohedelmöitys (IUI): Terveydenhuollon tarjoaja käyttää pitkää, ohutta putkea sijoittaakseen siittiöitä suoraan kohtuun.
- Koeputkihedelmöitys (IVF): IVF on eräänlainen avusteinen lisääntymistekniikka (ART). Se sisältää munien keräämisen stimulaation lopussa ja siittiöiden ja munasolujen asettamisen yhteen laboratorioastiaan. Siittiöt hedelmöittävät munasolut. Palveluntarjoaja siirtää yhden hedelmöitetyistä munasoluista (alkio) kohtuun.
- Intrasytoplasminen siittiöinjektio (ICSI): Tämä menettely on samanlainen kuin IVF. Embryologi (erittäin erikoistunut laboratorioteknikko) ruiskuttaa suoraan yhden siittiön jokaiseen kerättyyn munasoluun ja sitten palveluntarjoaja siirtää alkion kohtuun.
- Kolmannen osapuolen ART: Pariskunnat voivat käyttää luovuttajan munia, luovuttajan siittiöitä tai luovuttajan alkioita. Jotkut pariskunnat tarvitsevat raskauskantajan tai korvikkeen. Tämä henkilö suostuu kantamaan ja synnyttämään vauvasi.
Ennaltaehkäisy
Miten voin ehkäistä hedelmättömyyttä?
Miehet ja naiset voivat ryhtyä seuraaviin toimiin suojellakseen hedelmällisyyttään, erityisesti yrittäessään tulla raskaaksi:
- Syö tasapainoista ruokavaliota ja säilytä terve paino.
- Älä tupakoi, käytä väärin huumeita tai juo liikaa.
- Hanki hoitoa sukupuolitaudeista.
- Rajoita altistumista toksiineille.
- Pysy fyysisesti aktiivisena, mutta älä liioittele liikuntaa.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on hedelmättömyys?
Noin 9 parista kymmenestä tulee raskaaksi hedelmöityshoitojen jälkeen. Menestysluvut vaihtelevat hedelmättömyyden syyn, parin iän ja muiden tekijöiden mukaan. Yleisesti:
- Jokaisen IUI-yrityksen onnistumisprosentti on 20 %.
- Arviolta joka toinen alle 35-vuotias nainen tulee raskaaksi ART:lla. Tämä määrä putoaa yhteen 30:stä naisesta (3 %) 40-vuotiaiden alku- tai puolivälissä.
Asuminen kanssa
Kattaako vakuutus lapsettomuushoidon?
Sairausvakuutukset vaihtelevat, joten sinun tulee aina tarkistaa palveluntarjoajaltasi. Useimmat vakuutusyhtiöt kattavat lääketieteellisesti tarpeelliset toimenpiteet, kuten endometrioosin ja kohdun fibroidien hoitoon liittyvät leikkaukset. Jotkut käytännöt kattavat hedelmällisyystoimenpiteet, kuten IUI, mutta eivät välttämättä kata ovulaatiota stimuloivia lääkkeitä.
National Infertility Associationin (Resolve) mukaan 19 osavaltiossa on lakeja, jotka edellyttävät työnantajia kattamaan tietyt hedelmällisyyshoidot. Jokaisen osavaltion laki on erilainen. Voit vierailla National Infertility Associationin verkkosivustolla nähdäksesi, mitä suojaa, jos sellaista on, osavaltiosi tarjoaa.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Mistä lapsettomuutemme johtuu?
- Pitäisikö minun ja kumppanini testata hedelmällisyysongelmien varalta?
- Jos kumppanini tai minä olemme vanhempia, kuinka pian meidän pitäisi mennä hedelmällisyysongelmien varalta?
- Mikä on paras hoito meille?
- Mikä on hoidon onnistumisprosentti?
- Mitkä ovat hoidon sivuvaikutukset tai riskit?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Lapsettomuus asettaa monia haasteita. Se voi vaikuttaa ihmissuhteisiisi ja henkiseen terveytesi. Lapsettomuushoidot voivat myös olla kalliita ja rasittaa talouttasi. Terveydenhuollon tarjoaja voi määrittää hedelmättömyyden syyn. Tämä ensimmäinen vaihe auttaa määrittämään parhaan hoidon, joka auttaa sinua onnistumaan laajentamaan perhettäsi. Useimmat parit tulevat lopulta raskaaksi, mutta jotkut kääntyvät adoptioon. Palveluntarjoajasi voi tarkastella vaihtoehtoja kanssasi.
