Kolostomiat on perinteisesti tehty avoimilla leikkauksilla, mutta laparoskooppinen leikkaus tarjoaa vähemmän invasiivisen vaihtoehdon, joka voi auttaa rajoittamaan kipua, toipumisaikaa ja mahdollisia komplikaatioita.
Laparoskooppinen kolostomia on minimaalisesti invasiivinen tapa ohjata uloste paksusuolesta ulkoiseen keräyspussiin. Sitä voidaan käyttää suoliston vamman tai kroonisen sairauden, kuten Crohnin, hoitoon.
Kolostomian aikana kirurgi luo pienen reiän, nimeltään avanne, vatsan seinämän ja paksusuolen väliin. Avanne mahdollistaa ulosteiden ohjaamisen ulkopuoliseen pussiin, jota kutsutaan avannepussiksi.
Tässä artikkelissa kerrotaan, millaista laparoskooppinen kolostomia on, mukaan lukien menettely, toipuminen ja näkymät.
Mikä on laparoskooppinen kolostomia?
Laparoskooppinen kolostomia on minimaalisesti invasiivinen tapa luoda aukko (kutsutaan “ostomiaksi”) paksusuoleen niin, että ulosteet ohjataan ulkoiseen pussiin. Tämä voidaan tehdä peräsuolen tai paksusuolen traumaattisen vamman hoitamiseksi tai kroonisten sairauksien, kuten Crohnin taudin, hallitsemiseksi.
Avokirurgia on perinteinen tapa luoda näitä aukkoja, mutta vatsan leikkauksiin liittyy riskejä.
Kanssa
Jos suolesi reititetään uudelleen, koska osa on poistettu jonkin sairauden tai vaurion vuoksi, uutta yhteyttä kutsutaan anastomoosiksi. Kolostomiasi voidaan peruuttaa, kun tämä uusi yhteys on parantunut. Jos suolen etäpää on poistettu kokonaan tai se ei ole enää tehokas, kolostomiasi voi olla pysyvä.
Kuka on hyvä ehdokas laparoskooppiseen kolostomiaan?
Se, oletko ehdokas laparoskooppiseen leikkaukseen, riippuu usein leikkauksen syystä ja yleisen terveydentilasta.
Laparoskopisia toimenpiteitä käytetään useammin erilaisissa leikkauksissa. Parhaat ehdokkaat ovat ihmiset, joille tehdään mutkattomia leikkauksia. Tämä tarkoittaa, että verenpaineesi, sykkeesi ja muut elintärkeät merkit ovat vakaita, et vuoda runsaasti eikä sinulla ole laajoja tai laajoja vaurioita, jotka pitäisi korjata.
Tapauksissa, joissa vamma on laajalle levinnyt tai sairaudet, kuten syöpä, aiheuttavat laajoja vaurioita, kirurgisi saattaa joutua keskeyttämään laparoskooppisen toimenpiteen ja muuttamaan leikkaussi avoimeksi. Tämä tehdään yleensä, kun leikkaus on saatava päätökseen nopeasti tai kirurgisen korjauksen tekemiseen tarvitaan enemmän pääsyä.
Millainen on laparoskooppisen kolostoman toimenpide?
Jos laparoskooppista kolostomiaa ei tehdä hätätoimenpiteenä, prosessi alkaa suolen valmistelulla. Tähän sisältyy erilaisten liuosten juominen suoliston puhdistamiseksi ulosteesta ja mahdollisimman puhtaan ympäristön luomiseksi leikkaukselle.
Kirurgit käyttävät yleensä
Kun kolostomiasi valmistelu on valmis, sinut asetetaan leikkauspöydälle selällesi jalat koukussa. Kirurgi merkitsee avannekohdan ja tekee sen
Kirurgi vetää suolen silmukan avannekohdan läpi ja kiinnittää sen vatsan seinämään, joskus pienen kumikatetrin päälle, joka auttaa muodostamaan avannetta.
Kun toimenpide on valmis ja kaikki viillot on suljettu, sinut siirretään toipumisalueelle, kun heräät yleisanestesiosta. Saatat joutua jäämään sairaalaan toipumaan muutaman päivän leikkauksen jälkeen riippuen tilasta tai vammasta, joka johti kolostomiaan.
Millaista on toipuminen laparoskooppisesta kolostomiasta?
Laparoskooppisesta kolostomiasta toipuminen on yleensä nopeampaa ja vähemmän monimutkaista verrattuna perinteisiin, avoimiin leikkauksiin. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että ihmiset, joilla oli laparoskooppisia toimenpiteitä:
- menetti vähemmän verta leikkauksen aikana
- pystyivät aloittamaan nestemäisen ruokavalion aikaisemmin
- avannelähtö oli aikaisemmin
- kokenut vähemmän kipua
- oli vähemmän komplikaatioita
- pääsivät poistumaan sairaalasta aikaisemmin
Onko olemassa sivuvaikutuksia tai komplikaatioita, jotka on syytä tietää?
On olemassa useita mahdollisia komplikaatioita, kun sinulla on kolostomia, vaikka se tehdään laparoskooppisesti. Yleisimmät komplikaatiot kolostomialeikkauksen jälkeen ovat:
- haavatulehdus
-
tyrän kehitys
- ileus
- haavasulkujen aukko (irrotus)
Vaikka nämä komplikaatiot ovat mahdollisia sekä avoimissa että laparoskooppisissa kolostomioissa, esiintyvyys oli alhaisempi vähemmän invasiivisella menetelmällä.
Mitkä ovat näkymät sellaiselle, jolla on laparoskooppinen kolostomia?
Useimmat kolostomialeikkauksen saaneet ihmiset jäävät sairaalaan noin viikon. Sairaalahoidon päätavoitteena on varmistaa, että avanne toimii ja pystyt kuljettamaan jätteen aukon läpi.
Jos sinulla oli kolostomia kroonisten tai etenevien sairauksien, kuten paksusuolen syövän tai ärtyvän suolen sairauksien, hoitoon, avanne voi olla pysyvä. Traumaattisten vammojen tai lievän sairauden hoitoon sijoitetut avannet voidaan kuitenkin peruuttaa ajoissa.
Kolostoman peruutuksen kesto on kirurgisi päätettävissä, mutta tyypillisesti se voi tapahtua noin 3–6 kuukautta ensimmäisen avanneen asettamisen jälkeen. Avanneleikkaus on usein vähemmän monimutkainen, ja se vaatii useimmissa tapauksissa vain 2–4 päivän sairaalahoidon.
On mahdollista, että sinulla voi olla pysyviä muutoksia suolistotottumuksissasi jopa kolostoman peruuntumisen jälkeen. Tämä voi sisältää esimerkiksi seuraavia asioita:
- lisääntynyt suoliston liikkeiden kiireellisyys tai tihentyminen
- muutoksia ulosteen koostumuksessa
-
ulosteen pidätyskyvyttömyys tai vuoto
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on jokin näistä oireista avanneoperaation jälkeen. On olemassa fysioterapiatekniikoita, kuten lantionpohjan lihasten uudelleenkoulutus, jotka voivat auttaa sinua saamaan takaisin tunteen ja hallinnan avannemuutoksen jälkeen.
Laparoskooppinen kolostomia on vähemmän invasiivinen tapa kuin avoin leikkaus suolen liikkeiden ohjaamiseksi, jos sinulla on vammoja tai sairauksia, jotka heikentävät kykyäsi liikkua suolistoasi.
Vähemmän invasiivinen leikkaus johtaa yleensä vähemmän komplikaatioihin, nopeampaan paranemiseen ja lyhyempään sairaalahoitoon.
