Onko haavaiseen paksusuolitulehdukseen parannuskeinoa?
Ei ole tunnettua lääkettä, joka voisi parantaa haavaista paksusuolitulehdusta (UC). Ainoa parannuskeino on leikkaus, jossa paksusuolen poistetaan koko pituudelta ja peräsuolesta.
Tämä leikkaus voi sisältää riskejä, ja se on varattu ihmisille, jotka eivät reagoi lääkkeisiin.
Saatavilla on muita hoitoja, jotka vähentävät merkittävästi taudin oireita ja auttavat saamaan UC:n remissioon pitkällä aikavälillä. Ne eivät kuitenkaan paranna tilannetta.
Parantuuko haavainen paksusuolitulehdus koskaan?
Tutkijat etsivät muita hoitovaihtoehtoja ja mahdollisia parannuskeinoja UC:lle.
Kaksi uusinta UC-lääkkeitä, jotka on kehitetty parin viime vuoden aikana, sisältävät biologisesti samankaltaiset lääkkeet ja Janus-kinaasin (JAK) estäjät.
Biologisesti samankaltaiset lääkkeet sisältävät kopioita vasta-aineista, joita käytetään yleisessä UC-lääkkeissä, joita kutsutaan biologeiksi. Nämä vasta-aineet auttavat kehoa pysäyttämään joidenkin tulehdusta aiheuttavien proteiinien tuotannon.
Vakavia UC-tapauksia voidaan hoitaa JAK-estäjällä, jota kutsutaan tofasitinibiksi (Xeljanz). Se auttaa estämään tiettyjä entsyymejä, jotka voivat laukaista tulehdusta.
Tutkimus jatkuu sen selvittämiseksi, voivatko muut lääkkeet, kuten kantasoluhoito ja ulosteensiirto, hoitaa tai parantaa UC:tä.
Uskon vakaasti, että UC:n hallintaan tulee merkittäviä parannuksia seuraavan vuosikymmenen aikana.
Mikä aiheuttaa haavaisen paksusuolitulehduksen?
Emme ole aivan varmoja, mikä aiheuttaa UC:n. Ajattelimme aiemmin, että ruokavalio ja stressi olivat mahdollisia syitä, mutta nyt ajattelemme niitä laukaisimina, jotka voivat pahentaa oireita sen sijaan, että ne toimisivat syinä.
Immuunijärjestelmän toimintahäiriö voi olla mahdollinen UC:n syy. Epänormaali immuunivaste tunkeutuvia taudinaiheuttajia vastaan voi aiheuttaa vaurioita suolistossa.
Geenit voivat myös edistää UC:n kehittymistä, koska tauti on yleisempi ihmisillä, joiden suvussa on sitä esiintynyt.
Kuinka vakava haavainen paksusuolitulehdus on?
UC voi vaihdella heikentävästä sairaudesta kuolemaan johtaviin komplikaatioihin. Oireet voivat vaihdella tulehduksen tason ja vauriokohdan mukaan.
Suurin osa UC-potilaista kehittää lieviä tai kohtalaisia oireita, kuten:
- ripuli
- peräsuolen kipu ja verenvuoto
- vatsakipu
- väsymys
- kiireellinen ulostaminen
Joissakin tapauksissa UC-potilaille voi kehittyä vakavia komplikaatioita, kuten suuria verenvuotoja, paksusuolen perforaatiota, iho- ja silmäongelmia, paksusuolen pahanlaatuisuutta ja tromboosia.
Mitkä ovat tehokkaimmat hoidot haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon?
On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat määrittää, voiko tietty lääke olla tehokas UC:n hoidossa. Tässä ovat yleisimmät UC-lääkkeet:
- 5-aminosalisyylihappo (5-ASA). Tämä on UC:n ensilinjan hoito. Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä ovat sulfasalatsiini, mesalamiini, balsalatsidi ja olsalatsiini. UC-potilaille määrätty 5-ASA-lääkitys riippuu paksusuolen alueesta, johon sairaus vaikuttaa.
- Kortikosteroidit. Kortikosteroidit, kuten prednisoni ja budesonidi, ovat toinen UC:n hoito. Nämä lääkkeet aiheuttavat merkittäviä sivuvaikutuksia, kun niitä käytetään pidempään, joten niitä käytetään vain keskivaikeiden tai vaikeiden sairauksien hoitoon.
- Immunomodulaattorit. Nämä lääkkeet minimoivat tulehdusta säätelemällä immuunivastetta. Joitakin yleisiä esimerkkejä ovat syklosporiini, jota käytetään vain lyhyitä kestoja, sekä atsatiopriini ja merkaptopuriini. Nämä kaksi lääkettä voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia maksassa ja vaativat lääkärin tarkkaa verenkuvaa.
- JAK-estäjät. JAK-estäjä tofasitinibi (Xeljanz) hyväksyttiin äskettäin käytettäväksi UC:ssa. Se estää entsyymiä, joka voi laukaista tulehduksen.
- Biologia. Infliksimabi, adalimumabi (Humira) ja golimumabi (Simponi) toimivat neutraloimalla immuunijärjestelmän tuottamia proteiineja. Toinen biologinen aine, vedolitsumabi (Entyvio), kohdistuu suolistoon ja auttaa vähentämään tulehdusta.
Mitä tapahtuu, jos haavainen paksusuolitulehdus jätetään hoitamatta?
Hoitamaton UC voi edetä ajan myötä ja saattaa olla vaikeaa hoitaa myöhemmin.
UC:n hoito voi auttaa minimoimaan vakavien komplikaatioiden kehittymisen riskiä, mukaan lukien:
- vakava verenvuoto
- paksusuolen perforaatio
- näön menetys
- ihovaurioita
- paksusuolen laajentuminen
- peräsuolen syöpä
- tromboosi
Milloin kannattaa mennä sairaalaan haavaisen paksusuolitulehduksen takia?
UC voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Varoitusmerkkejä siitä, että saatat joutua menemään sairaalaan, ovat:
- vaikea vatsakipu
- korkea kuume
- vatsan turvotus
- nestehukka
- suoliston liikkeiden tiheyden äkillinen väheneminen
Tämä voi vaatia varhaista sairaalahoitoa ja hoitoa nesteillä ja elektrolyyteillä sekä tarvittaessa ravitsemustukea.
Mitkä ovat näkymät haavaiselle paksusuolitulehdukselle?
Haavainen paksusuolitulehdus voidaan hoitaa hoidolla. Se ei yleensä muuta useimpien ihmisten elinajanodotetta.
Useimmat UC-potilaat kokevat akuutteja oireita elämänsä aikana. Mutta hoidon avulla tauti voi päästä remissioon, jonka aikana oireet häviävät.
Remissio voi kestää viikkoja tai jopa vuosia. Mitä pidempi remissioaika on, sitä paremmaksi ihmisen yleinen terveys tulee.
Dr. Saurabh Sethi on hallituksen sertifioitu lääkäri, joka on erikoistunut gastroenterologiaan, hepatologiaan ja edistyneeseen interventioendoskopiaan. Vuonna 2014 tohtori Sethi suoritti gastroenterologian ja hepatologian apurahansa Beth Israel Deaconess Medical Centerissä Harvard Medical Schoolissa. Pian sen jälkeen hän suoritti edistyneen endoskopian stipendiaattinsa Stanfordin yliopistossa vuonna 2015. Tri Sethi on ollut mukana useissa kirjoissa ja tutkimusjulkaisuissa, mukaan lukien yli 30 vertaisarvioitua julkaisua. Tri Sethin kiinnostuksen kohteita ovat lukeminen, bloggaus, matkustaminen ja kansanterveyden edistäminen.
