Kuka tarvitsee tyhjiöavusteisen toimituksen?

Useat kriteerit on täytettävä, jotta tyhjiöimu voidaan suorittaa turvallisesti. Ennen tyhjiötoimenpiteen harkitsemista lääkärisi vahvistaa seuraavat asiat:

Kohdunkaula on täysin laajentunut

Jos lääkärisi yrittää tyhjiöpoistoa, kun kohdunkaulasi ei ole täysin laajentunut, on olemassa merkittävä mahdollisuus vahingoittaa tai repiä kohdunkaulaa. Kohdunkaulan vamma vaatii kirurgista korjausta ja voi johtaa ongelmiin tulevissa raskauksissa.

Vauvan pään tarkka asento on tiedettävä

Imuria ei saa koskaan laittaa vauvan kasvoille tai kulmakarvaan. Ihanteellinen asento tyhjiökupille on suoraan keskilinjan yläpuolella vauvan pään päällä. Tyhjiötoimitus ei todennäköisesti onnistu, jos vauva on kasvot suoraan ylöspäin, kun makaat selällään.

Vauvan pään on oltava kiinni synnytyskanavassa

Vauvan pään asentoa synnytyskanavassasi mitataan suhteessa synnytyskanavan kapeimpaan kohtaan, jota kutsutaan ischial spineiksi. Nämä piikit ovat osa lantion luuta ja ne voidaan tuntea emättimen tutkimuksen aikana. Kun vauvasi pään yläosa on tasainen piikien kanssa, vauvasi sanotaan olevan “nolla-asemalla”. Tämä tarkoittaa, että heidän päänsä on laskeutunut hyvin lantioon.

Ennen kuin tyhjiöpoistoa yritetään, vauvan pään yläosan on oltava vähintään tasainen lantion selkärangan kanssa. Vauvan pää on mieluiten laskeutunut 1-2 senttimetriä selkärangan alapuolelle. Jos näin on, onnistuneen tyhjiötoimituksen mahdollisuudet kasvavat. Ne lisääntyvät myös, kun vauvan pää näkyy emättimen aukossa työntämisen aikana.

Kalvot on rikottava

Jotta tyhjiökuppia voidaan kiinnittää vauvan päähän, lapsivesikalvojen on oltava revenneet. Tämä tapahtuu yleensä hyvissä ajoin ennen tyhjiöuuttoa harkitaan.

Lääkärin on uskottava, että vauva mahtuu synnytyskanavan läpi

Joskus vauvasi on liian iso tai synnytyskanavasi liian pieni onnistuneeseen synnytykseen. Tyhjiöuuton yrittäminen näissä tilanteissa ei vain onnistu, vaan se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Raskauden tulee olla lyhytaikainen tai lyhytaikainen

Tyhjiöuuton riskit lisääntyvät keskosilla. Siksi sitä ei tule tehdä ennen 34 viikkoa raskauden alkaessa. Pihdettä voidaan käyttää auttamaan keskosten synnyttämisessä.

Normaali synnytys on jaettu kahteen vaiheeseen. Synnytyksen ensimmäinen vaihe alkaa säännöllisistä supistuksista ja päättyy, kun kohdunkaula on täysin laajentunut. Se voi kestää 12-20 tuntia naisella, joka saa ensimmäisen lapsensa. Jos naisella on ollut aikaisempi emättimen synnytys, se voi olla huomattavasti lyhyempi ja kestää vain seitsemästä kymmeneen tuntia.

Synnytyksen toinen vaihe alkaa, kun kohdunkaula on täysin laajentunut ja päättyy vauvan synnytykseen. Toisessa vaiheessa kohdun supistukset ja työntämisesi saavat vauvan laskeutumaan kohdunkaulan ja synnytyskanavan läpi. Ensimmäisen lapsensa saavan naisen synnytyksen toinen vaihe voi kestää yhdestä kahteen tuntia. Naiset, jotka ovat aiemmin synnyttäneet emättimen kautta, voivat synnyttää alle tunnin työntämisen jälkeen.

Toisen vaiheen pituuteen voivat vaikuttaa useat tekijät, mukaan lukien:

• epiduraalipuudutuksen käyttö
• vauvan koko ja sijainti
• synnytyskanavan koko

Äidin uupumus voi myös pidentää synnytyksen toista vaihetta. Tämä uupumus tapahtuu, kun et pysty työntämään voimakkaan anestesian takia. Tässä vaiheessa lääkärisi arvioi synnytyksen etenemistä tarkistamalla usein vauvasi pään asennon synnytyskanavassasi. Niin kauan kuin vauvasi laskeutuu eikä hänellä ole ongelmia, työntäminen voi jatkua. Kuitenkin, jos laskeutuminen viivästyy tai kun toinen vaihe on pidennetty huomattavasti (yleensä yli kaksi tuntia), lääkärisi saattaa harkita tyhjiöavusteista emättimen synnytystä.

Tehokkaan työntämisen vaatima ponnistus voi olla uuvuttavaa. Kun työntäminen on jatkunut yli tunnin, saatat menettää voimasi onnistuneeseen synnytykseen. Tässä tilanteessa lääkärisi voi tarjota lisäapua komplikaatioiden välttämiseksi. Tyhjiöimuri antaa lääkärille mahdollisuuden vetää, kun jatkat työntämistä, ja yhdistetyt voimasi ovat yleensä riittävät vauvasi synnyttämiseen.

Epiduraalipuudutusta käytetään yleisesti kivun lievittämiseen synnytyksen aikana. Epiduraali koostuu ohuen muoviputken tai katetrin asettamisesta juuri selkäytimen ulkopuolelle, alaselkääsi. Tämän katetrin kautta ruiskutetut lääkkeet kylpevät hermojasi, jotka tulevat selkäytimeen ja poistuvat siitä, mikä lievittää kipua synnytyksen aikana. Tämä epiduraalikatetri jätetään yleensä paikalleen koko synnytyksen ajan. Lisälääkitystä voidaan pistää tarvittaessa.

Epiduraalit ovat hyödyllisiä synnytyksen aikana, koska ne estävät hermosäikeitä, jotka välittävät kipusignaaleja. Liikkeelle ja työntämiselle välttämättömät hermot eivät kuitenkaan vaikuta yhtä paljon. Ihanteellisessa tilanteessa saat kivun lievityksen, mutta silti kykysi liikkua ja työntää tehokkaasti. Joskus saatat tarvita suurempia lääkitysannoksia, mikä estää kykyäsi työntää. Tässä tapauksessa lääkärisi voi käyttää tyhjiöimuria antaakseen lisävoimaa vauvasi synnyttämiseksi.

Joitakin sairauksia voi pahentaa työntäminen synnytyksen aikana. Ne voivat myös tehdä tehokkaan työntämisen mahdottomaksi. Työntämisen aikana verenpaineesi ja aivosi paine kohoavat. Naiset, joilla on tietyt sairaudet, voivat kokea komplikaatioita työntämisestä synnytyksen toisessa vaiheessa. Näitä ehtoja ovat:

• erittäin korkea verenpaine
• tietyt sydänsairaudet, kuten keuhkoverenpainetauti tai Eisenmengerin oireyhtymä
• aneurysma tai aivohalvaus
• neuromuskulaariset häiriöt

Näissä tapauksissa lääkärisi voi käyttää tyhjiöimuria lyhentääkseen synnytyksen toista vaihetta. Tai he saattavat mieluummin käyttää pihtejä, koska äidin ponnistus ei ole yhtä välttämätöntä heidän käytölleen.

Koko synnytyksen ajan tehdään kaikkemme pysyäksesi ajan tasalla vauvasi hyvinvoinnista. Useimmat lääkärit käyttävät jatkuvaa sikiön sykkeen seurantaa. Tämä tallentaa vauvasi sydämen kuviot ja kohtusi supistukset määrittääkseen vauvasi tilan synnytyksen aikana. Pienet muutokset heidän sykekuviossaan voivat olla merkki sikiön kompromisseista. Jos vauvasi syke laskee pitkään eikä palaa normaalille lähtötasolle, tarvitaan nopea synnytys. Tämä estää peruuttamattomia vahinkoja vauvallesi. Sopivissa olosuhteissa voidaan käyttää tyhjiöavusteista synnytystä vauvan nopeaan synnyttämiseen.

Jos synnytys viivästyy tai pitkittyy, vauvasi pää saattaa olla epänormaalissa asennossa.

Normaalin synnytyksen aikana vauvan leuka lepää rintaa vasten. Näin heidän kallonsa kärki pääsee ensin synnytyskanavan läpi. Vauvan tulee olla kasvot äidin häntäluuta kohti. Tässä asennossa vauvan pään pienin halkaisija kulkee synnytyskanavan läpi.

Vauvan asentoa pidetään epänormaalina, jos hänen päänsä on:

• hieman vinossa sivuun
• sivulle päin
• kasvot eteen, kun äiti makaa selällään

Näissä tapauksissa synnytyksen toinen vaihe voi viivästyä ja vauvan asentoa voidaan korjata imuria tai pihtejä käyttämällä synnytyksen saavuttamiseksi. Pihdit ovat suositeltavia, kun yritetään kiertää tai kääntää vauvan päätä edullisempaan asentoon. Vaikka tyhjiötä ei tyypillisesti käytetä tähän, se voi auttaa automaattisessa pyörimisessä. Tämä tapahtuu, kun vauvan pää kääntyy itsestään kevyen vetovoiman vaikutuksesta.

Tyhjiöavusteinen toimitus on vaihtoehto toimituksille, jotka ovat kestäneet liian kauan tai joiden on tapahduttava nopeasti. Se kuitenkin lisää synnytyksen ja mahdollisesti myöhempien raskauksien komplikaatioiden riskiä. Varmista, että olet tietoinen näistä riskeistä ja keskustele lääkärisi kanssa kaikista huolenaiheistasi.