Ihmisen immuunikatovirus (HIV) on virus, joka hyökkää immuunijärjestelmää vastaan. Tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset (CDC) arvioivat tämän
Kutsumme HIV:tä usein yksittäiseksi virustyypiksi, mutta tämä on hieman harhaanjohtavaa. Nämä virukset ovat itse asiassa uskomattoman erilaisia.
HIV voidaan jakaa kahteen päätyyppiin: HIV-1 ja HIV-2.
HIV-1-virukset voidaan sitten edelleen luokitella eri ryhmiin, alatyyppeihin ja kantoihin.
Vaikka tämä saattaa tuntua hieman hämmentävältä, älä huoli. Alla kerromme tarkalleen, miten HIV luokitellaan, miten testaus toimii ja paljon muuta.
Tyypit, ryhmät, alatyypit ja kannat
Kaivataanpa hieman syvemmälle HIV-luokitusta. Teemme tämän aloittamalla kahdesta HIV:n päätyypistä ja jakamalla kunkin tyypin edelleen ryhmiin ja tarvittaessa alatyyppeihin.
Tyypit
HIV:tä on kahta eri tyyppiä. Näitä kutsutaan HIV-1:ksi ja HIV-2:ksi. Vaikka niillä voi olla samanlaiset nimet, nämä ovat itse asiassa kaksi erilaista virustyyppiä. Geneettisellä tasolla HIV-2 eroaa yli 55 prosenttia HIV-1:stä.
Kaiken kaikkiaan HIV-1 on hallitseva HIV-tyyppi kaikkialla maailmassa. On arvioitu, että 95 prosentilla HIV-tartunnan saaneista ihmisistä on HIV-1.
HIV-2:ta tavataan pääasiassa Länsi-Afrikassa. Se ei tartu ihmisestä toiseen yhtä hyvin kuin HIV-1, ja se voi myös edetä hitaammin.
HIV-2 on myös resistentti tietyntyyppisille antiretroviraalisille lääkkeille, kuten ei-nukleosidisille käänteiskopioijaentsyymin estäjille (NNRTI).
ryhmät
HIV-1-virukset voidaan edelleen luokitella neljään eri ryhmään. Nämä ovat:
- Ryhmä M
- Ryhmä N
- Ryhmä O
- Ryhmä P
Neljästä ryhmästä M-ryhmän virukset aiheuttavat suurimman osan HIV-tapauksista maailmanlaajuisesti. Itse asiassa ”M” ryhmässä M tarkoittaa ”suurta”.
Kolmen muun ryhmän virukset ovat paljon harvinaisempia. Niitä tavataan yleensä Keski- ja Länsi-Afrikan alueilla.
HIV-2-virukset voidaan myös jakaa yhdeksään eri ryhmään, jotka on merkitty kirjaimilla A–I. Ryhmät A ja D näyttävät olevan ainoita, jotka tällä hetkellä kiertävät ihmisissä.
Alatyypit
M-ryhmän HIV-1-virukset jakautuvat vielä enemmän alatyyppeihin. Nämä ovat virusryhmiä, jotka ovat geneettisesti erilaisia. Ryhmässä M on tällä hetkellä yhdeksän erilaista alatyyppiä:
- Alatyyppi A
- Alatyyppi B
- Alatyyppi C
- Alatyyppi D
- Alatyyppi F
- Alatyyppi G
- Alatyyppi H
- Alatyyppi J
- Alatyyppi K
Geneettisesti tarkasteltuna eri alatyyppien virukset voivat erota toisistaan noin 25-35 prosenttia. Alatyypin sisällä on myös vaihtelua, mutta kerromme siitä lisää myöhemmin.
Kun vaihtelua on niin paljon, saatat miettiä, eroavatko alatyypit siitä, miten ne aiheuttavat sairauksia tai kuinka ne tarttuvat. Tutkijat työskentelevät parhaillaan kovasti vastatakseen näihin kysymyksiin.
Kannat
Kun virus pääsee isäntäsoluun, se alkaa replikoitua, mikä tarkoittaa, että se tuottaa enemmän itsestään. Monet virukset ovat kuitenkin erittäin huolimattomia tekemässä uusia kopioita geneettisestä materiaalistaan. Tämä tarkoittaa, että mutaatioita voi tapahtua.
Kaikki virukset mutatoituvat, eikä HIV ole poikkeus. Kun virukset mutatoituvat, viruksesta voidaan tuottaa erilainen variantti. Yleisesti ottaen näitä muunnelmia voidaan kutsua viruskannoiksi.
Esimerkiksi alatyypin B sisällä voi olla laaja valikoima kantoja, jotka eroavat hieman toisistaan. Ne kaikki ovat kuitenkin geneettisesti riittävän samanlaisia keskenään, jotta ne voidaan luokitella alatyypin B viruksiksi.
On myös mahdollista, että saatat nähdä erilaisia alatyyppejä, joita kutsutaan kantoiksi. Artikkelissa voi esimerkiksi viitata ”alatyypin B kantoja”. Tämä viittaa kaikkiin variantteihin, jotka sisältyvät alatyypin B geneettisen sateenvarjon alle.
Voitko saada useamman kuin yhden kannan?
On mahdollista saada useampi kuin yksi HIV-kanta. Tätä kutsutaan superinfektioksi. Kun superinfektio tapahtuu, uusi kanta voi joko korvata kehossa tai esiintyä rinnakkain alkuperäisen kannan kanssa.
HIV-superinfektion tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta, ja arviot voivat vaihdella yksittäisten tutkimusten perusteella. Jotkut tiedot viittaavat siihen, että superinfektioiden esiintyvyys voi vaihdella välillä
Superinfektio voi vaikuttaa HIV-hoitoon. Tämä johtuu siitä, että uusi virus saattaa olla vastustuskykyinen ihmisen parhaillaan käyttämille antiretroviraalisille lääkkeille.
Mukaan
On myös mahdollista, että henkilö saa sekä HIV-1- että HIV-2-tartunnan. Tämän kaksoisinfektion esiintyvyys on jopa
Vertailukaavio
Olemme tähän mennessä käsitelleet paljon tietoa eri HIV-tyypeistä. Alla olevassa kaaviossa on yhteenveto joistakin siitä, mitä olemme keskustelleet.
| HIV-1 | HIV-2 | |
| Tästä HIV:stä | HIV-1 on tärkein HIV-tyyppi maailmanlaajuisesti. Suurimmalla osalla HIV-tartunnan saaneista ihmisistä on HIV-1. | HIV-2 on harvinaisempi kuin HIV-1. Se on yleensä harvinainen Länsi-Afrikan ulkopuolella, voi edetä hitaammin kuin HIV-1 ja on resistentti joillekin antiretroviraalisille lääkkeille. |
| Onko sillä ryhmiä? | Kyllä, HIV-1-ryhmiä on neljä. He ovat: Ryhmä M Ryhmä N Ryhmä O Ryhmä P |
Kyllä, HIV-2-ryhmiä on yhdeksän. Nämä luokitellaan kirjaimilla A–I. |
| Mikä ryhmä on yleisin? | M-ryhmän HIV-1-virukset aiheuttavat suurimman osan tapauksista maailmanlaajuisesti. | Ryhmien A ja D HIV-2-virukset ovat yleisimpiä. |
| Onko näissä ryhmissä alatyyppejä? | Kyllä, ryhmä M sisältää yhdeksän eri alatyyppiä. Nämä luokitellaan kirjaimilla A–K (ilman E:tä ja I:tä). | Ei, HIV-2:lla ei ole alatyyppejä. |
| Kumpi alatyyppi on yleisempi? | Se riippuu siitä, missä olet. Alatyyppi C on yleisin maailmanlaajuisesti. Alatyyppi B on kuitenkin yleisin Yhdysvalloissa. | Ei koske HIV-2:ta. |
| Onko muuta tietää? | Eri alatyypit ryhmästä M voivat yhdistyä muodostaen hybridi-yhdistelmäviruksia, jotka voivat sitten kiertää populaatiossa. | Yksilö voi saada sekä HIV-1- että HIV-2-tartunnan. Tässä tapauksessa HIV-2 voi hidastaa HIV-1:n etenemistä. |
Kuinka testata
Saatat nyt ihmetellä, kuinka HIV-testaus toimii suhteessa eri HIV-tyyppeihin. Katsotaanpa tämänhetkisiä CDC-testaussuosituksia.
Ensimmäinen suositeltava testityyppi on antigeeni/vasta-ainetesti. Tämä testi käyttää pientä verinäytettä HIV-1:n ja HIV-2:n vasta-aineiden sekä HIV-1-proteiinin p24 havaitsemiseen.
Tämä testi kuitenkin vain havaitsee vasta-aineiden läsnäolon sekä HIV-1:lle että HIV-2:lle. Se ei osoita, minkä tyyppistä virusta on olemassa. Tätä varten tarvitaan toinen testi näiden kahden vasta-aineen erottamiseksi toisistaan.
On tärkeää selvittää, onko henkilö saanut HIV-1- vai HIV-2-tartunnan. Tämä johtuu siitä, että HIV-2:n hoito voi olla erilaista kuin HIV-1:n hoito, koska HIV-2-virukset ovat resistenttejä joillekin antiretroviraalisille lääkkeille.
Lääkeresistenssitesti
Yleisesti ottaen antiretroviraaliset lääkkeet toimivat hyvin HIV-1:n eri ryhmiä ja alatyyppejä vastaan. Jotkut HIV-kannat voivat kuitenkin olla vastustuskykyisiä tietyntyyppisille näille lääkkeille.
Lääkeresistenssitesti tehdään ennen antiretroviraalisten lääkkeiden käytön aloittamista. Tässä tarkastellaan erilaisia virusgeenejä sellaisten mutaatioiden havaitsemiseksi, jotka voivat aiheuttaa lääkeresistenssin. Se voi auttaa terveydenhuollon tarjoajaa määrittämään tehokkaan hoitosuunnitelman.
Huomautus hoidosta
Vaikka HIV:lle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, hoidot ovat edenneet uskomattoman pitkän tien viruksen ensimmäisen tunnistamisen jälkeen. Hoidon edistymisen ansiosta HIV-tartunnan saaneiden ihmisten elämä voi olla pitkä ja terve.
Nykyään HIV:n hoitoon on saatavilla monenlaisia antiretroviraalisia lääkkeitä. National Institutes of Healthin (NIH) mukaan antiretroviraalisten lääkkeiden ottaminen päivittäin ohjeiden mukaan voi vähentää viruskuormitusta havaitsemattomalle tasolle
Sen lisäksi, että havaitsematon viruskuorma voi pitää immuunijärjestelmän terveenä, se voi myös estää HIV-tartunnan muille. Ihmisillä, joilla on havaitsematon viruskuorma, ei ole riskiä tarttua HIV:tä kumppaniinsa seksin välityksellä.
Lopputulos
HIV:tä on kahta eri tyyppiä. Nämä ovat HIV-1 ja HIV-2. Kaikkialla maailmassa suurimmalla osalla HIV-tartunnan saaneista ihmisistä on HIV-1. HIV-2 on harvinainen Länsi-Afrikan ulkopuolella.
HIV-1-virukset ovat hyvin erilaisia. HIV-1-ryhmiä on neljä. Yksi ryhmä, ryhmä M, aiheuttaa eniten HIV-1-tapauksia ympäri maailmaa. M-ryhmän virukset jaetaan edelleen yhdeksään alatyyppiin, jotka voivat koostua useista muunnelmista tai kannoista.
HIV-testin tekeminen on tärkeää mahdollisen altistumisen jälkeen. Sitä suositellaan myös ihmisille, joilla saattaa olla suurempi riski saada virus. Antiretroviraalisia lääkkeitä voidaan käyttää vähentämään virusta tehokkaasti tasolle, jota ei voida havaita.
Lue tämä artikkeli espanjaksi.
