Yleiskatsaus
Mikä on kohdun valtimon embolisaatio (UAE)?
Kohdun valtimon embolisaatio (UAE) on minimaalisesti invasiivinen hoito, jota käytetään vakavan lantion verenvuodon pysäyttämiseen. Tällaisen verenvuodon syynä voivat olla muun muassa kohdun fibroidit (ei-syöpäkasvaimet kohdun sisällä), trauma, pahanlaatuiset (syöpä) gynekologiset kasvaimet tai synnytyksen jälkeinen verenvuoto.
Termejä kohdun valtimon embolisaatio ja kohdun fibroidi embolisaatio (UFE) käytetään usein virheellisesti tarkoittamaan samaa asiaa. Tarkemmin sanottuna UFE on tietynlainen kohdun valtimon embolisaatio. Kuten edellä todettiin, Yhdistyneet arabiemiirikunnat voivat hoitaa useita muita sairauksia kuin fibroideja, jotka aiheuttavat lantion verenvuotoa.
Kuinka kohdun valtimoiden embolisaatio (UAE) toimii?
Arabiemiirikunnissa estäviä aineita viedään tiettyihin verisuoniin. Nämä aineet ohjataan kohdun valtimoihin putken (katetrin) kautta käyttämällä fluoroskopiaa, joka on röntgenkuva, joka tallentaa liikkuvia kuvia. Kun verisuonet tukkeutuvat, verenvuoto voidaan saada hallintaan ja kasvaimet tai fibroidit voidaan saada kutistumaan katkaisemalla niiden verenkiertoa. Ympäröivä terve kudos ei vaikuta, koska muut tukkeutumattomat verisuonet syöttävät sitä edelleen.
Kenelle kohdun valtimon embolisaatio (UAE) on tehtävä?
Naiset, joilla on voimakasta lantion verenvuotoa fibroidien tai muiden sairauksien seurauksena, voivat hyötyä Arabiemiirikunnista.
Kohdun fibroidembolisaatiota (UFE) ei tule suorittaa:
- Kun potilaalla on kohdun fibroidit, mutta ei oireita
- Jos nainen on raskaana
- Jos syöpä voi olla läsnä
- Lantion tulehdustapauksissa
- Jos kyseessä on allerginen reaktio varjoaineväreihin
Kuinka yleisiä kohdun valtimoiden embolisaatiot (UAE) ovat?
Maailmassa tehdään noin 25 000 Yhdistyneiden arabiemiirikuntien toimenpidettä vuosittain.
Menettelyn tiedot
Mitä tapahtuu ennen kohdun valtimon embolisaatiota (UAE)?
- Selvitetään yleiskuva potilaan terveydestä, allergioista (kuten anestesia- tai ruiskeväriaineista), lääkkeistä, kuukautiskierrosta, nykyisestä raskaudesta ja halusta tulevaan raskauteen.
-
Magneettiresonanssikuvaus (MRI), laparoskopia tai ultraääni antavat kuvia kohdun sisärakenteesta, mikä auttaa määrittämään oireiden lähteen.
- Kohdun sisäkalvosta voidaan ottaa biopsia (kudosnäytteenotto) sen määrittämiseksi, onko syöpä läsnä.
- Aspiriinin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai verenohennuslääkkeiden käyttö lopetetaan jonkin aikaa ennen Yhdistyneiden arabiemiirikuntien saapumista.
- Ennen toimenpidettä ei saa syödä tai juoda. Lääkäri ilmoittaa tämän paastojakson pituuden.
Kuinka kohdun valtimon embolisaatio (UAE) tehdään?
- Yhdistyneet arabiemiirikunnat tekee katetrointilaboratoriossa tai leikkaussalissa interventioradiologi.
- Potilas makaa tutkimuspöydällä ja on kytkettynä koneisiin, jotka seuraavat elintärkeitä merkkejä, kuten sykettä, verenpainetta ja hengitystä.
- IV (laskimonsisäinen) linja antaa anestesiaa (kipulääkettä) ja rauhoittavaa ainetta.
- Nivusiin tehdään pieni viilto. Röntgenkameraa (fluoroskooppia) ja kontrastivärejä käytetään ohjaamaan katetrin asettamista ja sijoittamista.
- Katetri toimittaa hiukkasia, joita kutsutaan embolisiksi aineiksi (kuten polyvinyylialkoholiksi), jotka pysäyttävät veren virtauksen tietyissä kohdun valtimoissa.
- Kun se on valmis, katetri poistetaan. Mahdollista verenvuotoa viillosta hallitaan ja laitetaan side. Ompeleita ei tarvita.
- Koko toimenpide kestää yleensä noin 90 minuuttia.
- Kipulääkitystä voidaan antaa, kun potilas lepää yön yli sairaalassa tarkkailua varten.
Mitä tapahtuu kohdun valtimon embolisaation (UAE) jälkeen?
- Suurin osa potilaista palaa kotiin toimenpiteen jälkeisenä päivänä.
- Kotikäyttöön annetaan reseptit kipu- ja muihin lääkkeisiin. Normaali toiminta voi jatkua yhden tai kahden viikon kuluessa toimenpiteen jälkeen.
- Kuukautisvuoto ei välttämättä palaa kiertoon tai kahteen. Kun se jatkuu, veren määrä voi olla normaalia pienempi, mutta se kasvaa vähitellen seuraavien jaksojen aikana tasolle, joka osoittaa parannusta toimenpidettä edeltäviin tasoihin.
- Fibroidien hoidossa oireiden pitäisi alkaa hävitä noin kahdessa tai kolmessa viikossa. Kuuden kuukauden kuluttua parannustaso saavuttaa maksiminsa ja tasaantuu sitten.
Riskit / edut
Mitkä ovat kohdun valtimon embolisaation (UAE) edut?
- Voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa.
- Lyhyt toipumisaika.
- Pieni verenhukka tai verenvuoto sen jälkeen.
- Välttää hormonihoitojen sivuvaikutukset, joita joskus käytetään fibroidien hoitoon.
- Tarvitsee vain pienen viillon, mikä tekee siitä vähemmän invasiivisen kuin muut hoidot, kuten myomektomia (kohdun fibroidien kirurginen poisto) tai kohdun poisto (koko kohdun poisto).
- Lähes 90 prosenttia naisista, joita hoidettiin Yhdistyneiden arabiemiirikuntien kanssa fibroidin vuoksi, kokevat osittaisen tai täydellisen oireiden lievityksen.
Mitkä ovat kohdun valtimon embolisaation (UAE) riskit?
- Katetrin asettaminen voi vahingoittaa alueen muita verisuonia tai aiheuttaa tulehduksen. Tämän esiintymisen riski on alle 1 prosentti, kun Yhdistyneet arabiemiirikunnat suorittaa kokenut lääkäri.
- Emboliaa aiheuttava aine voi kertyä tahattomaan verisuoniin, mikä tukahduttaa verenkierron terveeseen kudokseen.
- Allerginen reaktio röntgenkontrastiväreille saattaa ilmaantua.
- Noin 1–5 prosentilla naisista kuukautiskierto pysähtyy pysyvästi kohdun fibroidien embolisaation (UFE) jälkeen. Tämä tapahtuu yleensä yli 45-vuotiailla naisilla.
- Mitä nuorempi nainen on UFE:n aikana, sitä suurempi on mahdollisuus, että oireet palaavat ja kohdunpoisto saattaa lopulta olla tarpeen.
Onko kohdun valtimon embolisaatio (UAE) turvallinen?
- On edelleen epäselvää, vähentääkö kohdun fibroidien embolisaatio (UFE) tulevia raskauden mahdollisuuksia. Jotkut lääkärit haluavat poistaa fibroidit kirurgisesti, jos nainen haluaa lisää lapsia.
- Yhdistyneiden arabiemiirikuntien jälkeisissä raskauksissa voi esiintyä useammin keskenmenoja ja todennäköisemmin keisarinleikkaus ja synnytyksen jälkeinen verenvuoto.
Palautus ja Outlook
Mitkä ovat potilaiden pitkän aikavälin näkymät?
- Kohdun valtimon embolisaatiota (UAE) saaneilla potilailla tehdyt tutkimukset osoittavat verenvuotooireiden hallinnan 90–92 prosentilla potilaista 12 kuukauden jälkeen.
- Kohdun fibroidien embolisaatiota (UFE) saaneet potilaat osoittivat samanlaista tyytyväisyyttä sekä yhden että viiden vuoden kohdalla kuin potilaat, joille tehtiin kirurginen hoito.
Kuinka kauan paranemisprosessi kestää?
90 prosenttia potilaista palaa normaaliin toimintaan 10 päivän kuluessa. Vertailun vuoksi, toipuminen kohdunpoistosta voi kestää jopa kuusi viikkoa.
Kuinka usein minun pitäisi tehdä kohdun valtimon embolisaatio (UAE)?
Tutkimukset ovat osoittaneet, että kohdun fibroidien embolisaatiota (UFE) saaneiden potilaiden toistumisprosentti oli 12 kuukauden jälkeen ja 32 prosenttia viiden vuoden kuluttua. Pitkällä aikavälillä kaikki toimenpiteet, jotka jättävät kohtun paikoilleen, ovat riippuvaisia fibroidien palautumisesta. Toinen UFE-kierros voidaan antaa, ja tulokset ovat samat kuin ensimmäisen.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuollon tarjoajalle?
Lantion kouristukset ovat mahdollinen sivuvaikutus useiden päivien ajan kohdun valtimoembolisaation (UAE) jälkeen, etenkin ensimmäisten 24 tunnin aikana. Väsymys, lievä pahoinvointi ja matala kuume ovat myös mahdollisia. Jopa 10 prosenttia potilaista joutuu takaisin sairaalaan tällaisten oireiden vuoksi. Yhdistyneiden arabiemiirikuntien jälkeisestä vakavasta tai pitkäaikaisesta epämukavuudesta tulee ilmoittaa lääkärillesi.
