Kainalon ja olkapään kipu on yleinen oire, ja se voi johtua useista syistä, jotka vaihtelevat pienistä vammoista tai rasituksista vakavampiin tiloihin, kuten sydänsairauksiin tai syöpiin. Tässä artikkelissa selitetään kainalo- ja olkapääkivun syyt ja annetaan tietoa tämän tilan diagnosoinnista ja hoidosta.
Kainalon ja hartian anatomia
Kainalo- ja olkapääalue käsittää monimutkaisen anatomisen rakenteen, jossa on iho, lihakset, hermot, verisuonet ja imusolmukkeet. Ensisijaisia mukana olevia lihaksia ovat rintalihakset, hartialihakset ja kiertomansetin lihakset (supraspinatus, infraspinatus, teres minor ja subcapularis). Päähermot ovat kainalo-, säteittäis- ja ulnaarhermot, ja suuria verisuonia ovat kainalovaltimo ja laskimo.
Syitä kipua kainalossa ja olkapäässä
1. Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
Kiertäjämansetin vamma: Tämä on yleinen syy olkapääkipuun. Kiertäjämansetti on ryhmä lihaksia ja jänteitä, jotka ympäröivät olkaniveltä ja tarjoavat sille vakautta ja liikettä. Vammat voivat vaihdella pienistä rasituksista täydellisiin repeytymiin. Kipu johtuu tulehduksesta tai näiden rakenteiden vaurioista.
Diagnoosi: Lääkärit suorittavat kliinisen tutkimuksen ja potilaan historian tarkastelun. Voidaan käyttää erityisiä testejä, kuten Neerin ja Hawkins-Kennedyn testejä. Vahvistus tehdään yleensä kuvantamistesteillä, kuten ultraäänellä tai magneettikuvauksella.
Hoito: Vakavuudesta riippuen hoito vaihtelee fysioterapiasta, tulehduskipulääkkeistä, kortikosteroidi-injektioista ja leikkauksista vakavissa tapauksissa.
2. Jäätynyt olkapää (adhesive capsulitis)
Tälle tilalle on ominaista olkanivelen jäykkyys ja kipu, jotka kehittyvät yleensä vähitellen. Tämä prosessi johtuu olkapään nivelkapselin tulehduksesta ja fibroosista, mikä aiheuttaa olkapään ”jäätymisen”.
Diagnoosi: Lääkärit suorittavat yleensä kliinisen tutkimuksen nähdäkseen, onko potilaalla alentuneita aktiivisia ja passiivisia hartioiden liikkeitä. Kuvantamistestit, kuten MRI, voivat sulkea pois muut olosuhteet.
Hoito: Fysioterapiaa, kivun hallintaa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, kortikosteroidi-injektioita ja vaikeissa tapauksissa leikkausta (manipulaatio anestesiassa tai artroskooppinen kapselivapautus) voidaan käyttää.
3. Hermostoon liittyvät syyt
Cervical radiculopathy: Tämä tila johtuu hermopuristumisesta kaulassa, jossa hermot poistuvat selkäytimestä syöttääkseen käsivarteen. Tämä puristus voi aiheuttaa kipua säteilemään olkapäähän ja kainaloon.
Diagnoosi: Diagnoosi tehdään fyysisellä kokeella, potilaan historian tarkastelulla ja kuvantamistesteillä, kuten kaulan MRI tai CT. Elektromyografia (EMG) ja hermojohtavuustutkimukset (NCS) voivat vahvistaa diagnoosin.
Hoito: Hoito on yleensä konservatiivisia toimenpiteitä, kuten fysioterapiaa ja lääkkeitä (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, neuropaattiset kipulääkkeet). Jos nämä toimenpiteet epäonnistuvat, voidaan harkita toimenpiteitä, kuten hermojuuriruiskeita tai leikkausta.
4. Lymfaattiset ja verisuoniperäiset syyt
Kainalon lymfadenopatia: Suurentuneet imusolmukkeet kainalossa voivat aiheuttaa epämukavuutta tai kipua. Tämä tila voi ilmetä vasteena paikallisille infektioille, systeemisille sairauksille tai pahanlaatuisille kasvaimille (kuten rintasyöpä tai lymfooma).
Diagnoosi: Lääkärit suorittavat fyysisen tutkimuksen ja sairaushistorian tarkastelun. Epäilystä riippuen voidaan tehdä verikokeita, kuvantamiskokeita, kuten ultraääni tai CT, ja mahdollisesti biopsia.
Hoito: Hoito kohdistetaan perimmäiseen syyyn. Esimerkiksi antibiootit bakteeri-infektioihin tai kemoterapia pahanlaatuisiin kasvaimiin.
5. Sydämen syyt
Angina pectoris ja sydäninfarkti: Nämä tilat, jotka johtuvat heikentyneestä verenkierrosta sydämeen, voivat joskus esiintyä olkapää- ja/tai kainalokipuna.
Diagnoosi: Elektrokardiogrammi (EKG), verikokeet sydämen entsyymien (troponiinitasot), stress test ja sepelvaltimon angiografia ovat diagnostisia menetelmiä.
Hoito: Hoitoja ovat lääkkeet, kuten aspiriini, nitroglyseriini ja beetasalpaajat, interventiotoimenpiteisiin, kuten angioplastia tai ohitusleikkaus. Myös elämäntapamuutokset ovat tarpeen.
6. Muut syyt
Vyöruusu (Herpes zoster): Tämä virusinfektio voi aiheuttaa tuskallisen ihottuman, joka yleensä näkyy rakkulajuovana vartalon toisella puolella, mahdollisesti kainalossa.
Diagnoosi: Lääkärit suorittavat kliinisen tutkimuksen. Vyöruusu aiheuttaa tyypillistä ihottumaa ja kipua. PCR rakkulanäytteestä voi vahvistaa diagnoosin.
Hoito: Käytetään viruslääkkeitä, kivunhallintaa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä tai hermokipulääkkeillä ja tukihoitoa.
Epidemiologia ja ilmaantuvuus
Tuki- ja liikuntaelinsairaudet, kuten kiertomansettivammat, ovat yksi yleisimmistä olkapääkivun syistä, American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) mukaan. Kiertäjämansettihäiriöitä esiintyy noin 40 prosentilla yli 60-vuotiaista.
Mitä tulee sydänsyihin, American Heart Associationin (AHA) tiedot osoittavat, että joka vuosi noin 805 000 amerikkalaista saa sydänkohtauksen, ja yksi yleisistä oireista on olkapäähän ja käsivarteen säteilevä kipu.
Cervical radiculopathy:n vuotuinen esiintyvyys on 83,2 tapausta 100 000:ta kohden miehillä ja 63,5 tapausta 100 000:ta kohti naisilla.