Yleiskatsaus
Keuhkokuume on infektio, joka tulehduttaa ilmapussit yhdessä tai molemmissa keuhkoissa. Ilmakotit voivat täyttää nestettä tai mätä, aiheuttaen yskää limalla tai mätällä, kuumetta, vilunväristyksiä ja hengitysvaikeuksia. Erilaiset organismit, mukaan lukien bakteerit, virukset ja sienet, voivat aiheuttaa keuhkokuumeen.
Keuhkokuumeen vakavuus voi vaihdella lievästä hengenvaaralliseen. Tämä tauti on vakavin imeväisille ja pikkulapsille, yli 65-vuotiaille ihmisille ja ihmisille, joilla on terveysongelmia tai heikentynyt immuunijärjestelmä.
Keuhkokuumeen oireet
Keuhkokuumeen oireet vaihtelevat lievästä vaikeaan riippuen tekijöistä, kuten infektion aiheuttavan alkion tyypistä, iästäsi ja yleisestä terveydestäsi. Lievät oireet ovat usein samanlaisia kuin kylmä tai flunssa, mutta ne kestävät kauemmin.
Keuhkokuumeen oireita voivat olla:
- Rintakipu hengitettäessä tai yskä
- Sekavuus tai muutokset henkisessä tietoisuudessa (65-vuotiaat ja sitä vanhemmat aikuiset)
- Yskä, joka voi tuottaa limaa
- Väsymys
- Kuume, hikoilu ja vilunväristykset
- Normaalia alhaisempi ruumiinlämpö (yli 65-vuotiailla aikuisilla ja heikossa immuunijärjestelmässä)
- Pahoinvointi, oksentelu tai ripuli
- Hengenahdistus
Imeväisillä ei välttämättä ole merkkejä tartunnasta, tai he voivat oksentaa, kuumetta ja yskää, levottomuutta tai väsymystä tai vaikeuksia hengittää ja syödä.
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on hengitysvaikeuksia, sinulla on rintakipuja, jatkuva kuume, joka on vähintään 102 astetta F (39 astetta C) tai korkeampi, tai jatkuva yskä, varsinkin jos yskät mätä.
Näiden riskiryhmien ihmisten on mentävä lääkäriin:
- Yli 65-vuotiaat aikuiset
- Alle 2-vuotiaat lapset, joilla on oireita
- Ihmiset, joilla on taustalla oleva terveydentila tai heikentynyt immuunijärjestelmä
- Ihmiset, jotka saavat kemoterapiaa tai ottavat immuunijärjestelmää tukahduttavia lääkkeitä
Joillekin vanhemmille aikuisille ja ihmisille, joilla on sydämen vajaatoiminta tai kroonisia keuhkosairauksia, keuhkokuumeesta voi nopeasti tulla hengenvaarallinen tila.
Keuhkokuumeen syyt
Monet bakteerit voivat aiheuttaa keuhkokuumeen. Yleisimmät ovat hengitettävässä ilmassa olevat bakteerit ja virukset. Kehosi estää yleensä näitä bakteereja tarttumasta keuhkoihisi. Mutta joskus nämä bakteerit voivat voittaa immuunijärjestelmän, vaikka terveytesi olisi yleensä hyvä.
Keuhkokuume luokitellaan sen aiheuttavien bakteerityyppien ja infektion mukaan.
Keuhkokuume yhteisöstä
Yhteisön keuhkokuume on yleisin keuhkokuume. Tätä tautia esiintyy sairaaloiden ulkopuolella tai muiden terveydenhuollon laitosten ulkopuolella. Sen voi aiheuttaa:
- Bakteerit. Useimmissa maissa yleisin bakteeri-keuhkokuumeen syy on Streptococcus pneumoniae. Tämän tyyppinen keuhkokuume voi esiintyä yksin tai kylmän tai flunssan jälkeen. Tauti voi vaikuttaa keuhkojen yhteen osaan (lohko), tilaa, jota kutsutaan lobar-keuhkokuumeeksi.
- Bakteerien kaltaiset organismit. Mycoplasma pneumoniae voi myös aiheuttaa keuhkokuumeen. Tämän tyyppinen keuhkokuume aiheuttaa yleensä lieviä oireita kuin muut keuhkokuumeet.
- Sienet. Tämän tyyppinen keuhkokuume on yleisintä ihmisillä, joilla on kroonisia terveysongelmia tai heikentynyt immuunijärjestelmä, ja ihmisillä, jotka ovat hengittäneet suuria annoksia organismeja. Taudin aiheuttavat sienet löytyvät maaperästä tai lintujen ulosteista ja vaihtelevat maantieteellisen sijainnin mukaan.
- Virukset, mukaan lukien COVID-19. Jotkut vilustumista ja flunssaa aiheuttavista viruksista voivat aiheuttaa keuhkokuumeen. Virukset ovat yleisin keuhkokuumeen syy alle 5-vuotiailla lapsilla. Viruksen keuhkokuume on yleensä lievä. Mutta joissakin tapauksissa tauti voi tulla hyvin vakavaksi. Koronavirus 2019 (COVID-19) voi aiheuttaa keuhkokuume, joka voi tulla vakavaksi.
Sairaalasta saatu keuhkokuume
Jotkut ihmiset saavat keuhkokuumeen sairaalahoidon aikana toisen sairauden vuoksi. Sairaalasta saatu keuhkokuume voi olla vakava, koska sitä aiheuttavat bakteerit voivat olla vastustuskykyisempiä antibiooteille ja koska bakteerit saaneet ihmiset ovat jo sairaita. Ihmisillä, jotka käyttävät usein tehohoitoyksiköissä käytettäviä hengityslaitteita, on suurempi riski saada tämän tyyppinen keuhkokuume.
Terveydenhuollossa hankittu keuhkokuume
Terveydenhuollossa hankittu keuhkokuume on bakteeri-infektio, jota esiintyy ihmisillä, jotka asuvat pitkäaikaisissa hoitolaitoksissa tai jotka saavat hoitoa poliklinikoilla, mukaan lukien munuaisdialyysikeskukset. Kuten sairaalassa hankittu keuhkokuume, myös terveydenhuollossa hankittu keuhkokuume voi johtua antibiooteille vastustuskykyisemmistä bakteereista.
Aspiraatiokeuhkokuume
Aspirointipneumonia esiintyy, kun hengität ruokia, juomia tai sylkeä keuhkoihisi. Aspiraatio voi tapahtua, jos jokin häiritsee normaalia gag-refleksiäsi, kuten aivovamma tai nielemisongelma tai liiallinen alkoholin tai huumeiden käyttö.
Riskitekijät
Keuhkokuume voi vaikuttaa ketään. Mutta kaksi ikäryhmää, joilla on suurin riski, ovat:
- 2-vuotiaat tai sitä nuoremmat lapset
- Ihmiset, jotka ovat vähintään 65-vuotiaita
Muita riskitekijöitä ovat:
- Sairaalahoito. Sinulla on suurempi keuhkokuume, jos olet sairaalan tehohoitoyksikössä, varsinkin jos olet koneessa, joka auttaa sinua hengittämään (hengityslaite).
- Krooninen sairaus. Olet todennäköisesti saamassa keuhkokuume, jos sinulla on astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) tai sydänsairaus.
- Tupakointi. Tupakointi vahingoittaa kehosi luonnollista puolustuskykyä keuhkokuumeita aiheuttavia bakteereja ja viruksia vastaan.
- Heikentynyt tai tukahdutettu immuunijärjestelmä. Ihmiset, joilla on HIV / AIDS, joille on tehty elinsiirto tai jotka saavat kemoterapiaa tai pitkäaikaisia steroideja, ovat vaarassa.
Komplikaatiot
Jopa hoidon aikana joillakin keuhkokuumeilla, etenkin korkean riskin ryhmissä, voi olla komplikaatioita, mukaan lukien:
- Bakteerit verenkierrossa (bakteremia). Bakteerit, jotka tulevat verenkiertoon keuhkoistasi, voivat levittää infektion muihin elimiin aiheuttaen mahdollisesti elinvaurioita.
- Hengitysvaikeudet. Jos keuhkokuumeesi on vakava tai sinulla on kroonisia taustalla olevia keuhkosairauksia, sinulla voi olla vaikeuksia hengittää. Saatat joutua sairaalaan ja käyttää hengityslaitetta (hengityslaitetta), kun keuhkosi paranee.
- Nesteen kertyminen keuhkojen ympärille (pleuraefuusio). Keuhkokuume voi aiheuttaa nesteen kertymisen keuhkoja ja rintaonteloa (pleuraa) reunustavien kudoskerrosten väliin. Jos neste tarttuu, joudut ehkä joutamaan sen tyhjentämään rintakehän läpi tai poistamaan leikkauksella.
- Keuhkopaise. Paise tapahtuu, jos mätä muodostuu keuhkojen onteloon. Paise hoidetaan yleensä antibiooteilla. Joskus leikkaus tai viemäröinti pitkällä neulalla tai putkella, joka on asetettu paiseeseen, tarvitaan poistamaan mätä.
Keuhkokuumeen ehkäisy
Keuhkokuumeen estämiseksi:
- Rokota. Rokotteita on saatavana tietyntyyppisten keuhkokuumeiden ja flunssan estämiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa näiden rokotekuvien saamisesta. Rokotusohjeet ovat muuttuneet ajan myötä, joten tarkista rokotustilasi lääkärisi kanssa, vaikka muistaisit aiemmin saaneesi keuhkokuume-rokotteen.
- Varmista, että lapset rokotetaan. Lääkärit suosittelevat erilaista keuhkokuume-rokotetta alle 2-vuotiaille ja 2–5-vuotiaille lapsille, joilla on erityinen riski saada pneumokokkitauti. Ryhmän lastenhoitokeskuksessa käyvien lasten tulisi myös saada rokote. Lääkärit suosittelevat myös influenssarokotteita yli 6 kuukauden ikäisille lapsille.
- Käytä hyvää hygieniaa. Pese kätesi säännöllisesti tai käytä alkoholipohjaista käsienpuhdistusainetta suojautuaksesi hengitystieinfektioilta, jotka joskus johtavat keuhkokuumeeseen.
- Älä tupakoi. Tupakointi vahingoittaa keuhkojesi luonnollista puolustusta hengitystieinfektioita vastaan.
- Pidä immuunijärjestelmäsi vahva. Nuku tarpeeksi, käytä säännöllisesti ja syö terveellistä ruokavaliota.
Keuhkokuumeen diagnoosi
Lääkäri aloittaa kysymällä sairaushistoriastasi ja tekemällä fyysisen kokeen, mukaan lukien kuuntelemalla keuhkojasi stetoskoopilla tarkistaaksesi epänormaalit kuplivat tai räiskyvät äänet, jotka viittaavat keuhkokuumeeseen.
Jos epäillään keuhkokuumetta, lääkäri voi suositella seuraavia testejä:
- Verikokeet. Verikokeita käytetään tartunnan vahvistamiseen ja infektion aiheuttavan organismin tyypin tunnistamiseen. Tarkka tunnistaminen ei kuitenkaan aina ole mahdollista.
- Rintakehän röntgenkuva. Röntgenkuva auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan keuhkokuume ja määrittämään infektion laajuuden ja sijainnin. Röntgenkuva ei kuitenkaan voi kertoa lääkärillesi, millainen alkio aiheuttaa keuhkokuumeen.
- Pulssioksimetria. Tämä testi mittaa veren happipitoisuutta. Keuhkokuume voi estää keuhkojasi siirtämästä tarpeeksi happea verenkiertoosi.
- Ysköstesti. Näyte nesteestä keuhkoistasi (ysköksestä) otetaan syvän yskän jälkeen ja analysoidaan infektion syyn selvittämiseksi.
Lääkäri saattaa määrätä lisätestejä, jos olet yli 65-vuotias, olet sairaalassa tai sinulla on vakavia oireita tai terveydentilaa. Nämä testit voivat sisältää:
- tietokonetomografia. Jos keuhkokuumeesi ei poistu niin nopeasti kuin odotettiin, lääkäri voi suositella rintakehän TT-skannausta saadaksesi tarkemman kuvan keuhkoistasi.
- Keuhkopussin nesteviljelmä. Nestenäyte otetaan asettamalla neula kylkiluiden väliin keuhkopussin alueelta ja analysoidaan infektion tyypin määrittämiseksi.
Keuhkokuumeen hoito
Keuhkokuumeen hoitoon kuuluu infektion parantaminen ja komplikaatioiden estäminen. Ihmiset, joilla on yhteisössä hankittu keuhkokuume, voidaan yleensä hoitaa kotona lääkkeillä. Vaikka useimmat oireet helpottuvat muutamassa päivässä tai viikossa, väsymyksen tunne voi jatkua vähintään kuukauden.
Erityiset hoidot riippuvat keuhkokuumeesi tyypistä ja vakavuudesta, iästäsi ja yleisestä terveydestäsi. Vaihtoehtoja ovat:
- Antibiootit. Näitä lääkkeitä käytetään bakteeri-keuhkokuumeen hoitoon. Voi kestää aikaa tunnistaa keuhkokuumeesi aiheuttavat bakteerityypit ja valita paras antibiootti sen hoitoon. Jos oireesi eivät parane, lääkäri voi suositella toista antibioottia.
- Yskänlääke. Tätä lääkettä voidaan käyttää yskän rauhoittamiseen, jotta voit levätä. Koska yskä auttaa löysäämään ja siirtämään nestettä keuhkoistasi, on hyvä olla poistamatta yskääsi kokonaan. Lisäksi sinun tulisi tietää, että hyvin harvoissa tutkimuksissa on tutkittu, vähentävätkö käsikauppalääkkeet yskää keuhkokuumeen aiheuttamaa yskää. Jos haluat kokeilla yskänlääkettä, käytä pienintä annosta, joka auttaa levätä.
- Kuume vähentävät / kipulääkkeet. Voit ottaa nämä tarpeen mukaan kuumetta ja epämukavuutta varten. Näitä ovat lääkkeet, kuten aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin IB) ja asetaminofeeni (tylenoli).
Sairaalahoito
Saatat joutua sairaalahoitoon, jos:
- Olet yli 65-vuotias
- Olet hämmentynyt ajasta, ihmisistä tai paikoista
- Munuaisten toiminta on heikentynyt
- Systolinen verenpaineesi on alle 90 millimetriä elohopeaa (mm Hg) tai diastolinen verenpaineesi on 60 mm Hg tai alle
- Hengityksesi on nopeaa (30 hengitystä tai enemmän minuutissa)
- Tarvitset hengitysapua
- Lämpötilasi on alle normaalin
- Sykkeesi on alle 50 tai yli 100
Voit joutua tehohoitoyksikköön, jos sinun on asetettava hengityslaite tai jos oireesi ovat vakavia.
Lapset voidaan sairaalaan, jos he ovat:
- alle 2 kuukauden ikäinen
- unelias tai liian uninen
- on hengitysvaikeuksia
- sinulla on alhainen veren happipitoisuus
- kuivattu
.
