Yleiskatsaus
Mikä on keuhkojen tromboendarterektomia (PTE) -leikkaus?
PTE on leikkaus, jolla poistetaan verihyytymiä ja arpikudosta keuhkojen valtimoista. Sitä kutsutaan myös keuhkojen endarterektomiaksi (PEA). Tämä leikkaus voi mahdollisesti parantaa tilan, jota kutsutaan krooniseksi tromboemboliseksi pulmonaalihypertensioksi (CTEPH).
CTEPH:n yhteydessä verihyytymät jäävät loukkuun valtimoiden seinämiin ja kehittyvät ajan myötä arpikudosta. Paine keuhkoissa on korkea ja hengitys voi olla vaikeaa. Tukos johtaa korkeisiin paineisiin valtimoissa, mikä lopulta johtaa oikean sydämen vajaatoimintaan ja keuhkojen vaurioitumiseen.
Kenelle voidaan tehdä keuhkotromboendarterektomia?
Jos sinulla on CTEPH, terveydenhuollon tarjoajasi tutkii sinut yleisen terveydentilan arvioimiseksi. He arvioivat myös hengityksesi ja sydämesi vauriot. Tukosten sijainti auttaa määrittämään, onnistuuko leikkaus vai ei.
Menettelyn tiedot
Mitä tapahtuu keuhkojen tromboendarterektomian aikana?
Toimenpide alkaa yleensä aikaisin aamulla ja kestää noin kuusi tuntia anestesiassa.
Toimenpiteen aikana:
- Endotrakeaalinen putki ja muut putket/linjat asetetaan.
- Kirurgi tekee viillon rintalastaan (rintaluuhun), jotta ryhmä pääsee sydämeen ja keuhkoihin.
- Sinut laitetaan sydän-keuhkokoneeseen (kutsutaan kardiopulmonaaliseen ohitukseen), joka toimii sydämenäsi ja keuhkoina.
- Ohituskonetta käytetään myös jäähdyttämään sinut 65 Fahrenheit-asteeseen (18 Celsius-asteeseen), mikä on välttämätöntä, koska kone on sammutettava hetkeksi toimenpiteen aikana.
- Tällä hetkellä hyytymät poistetaan valtimoista erikoistyökaluilla.
- Sinut lämmitetään normaalilämpötilaasi ja otetaan pois ohituskoneesta.
- Viemäriputket pysyvät paikoillaan rinnassa nesteen valuttamiseksi, mutta arkku suljetaan.
- Sinut viedään leikkaussalista teho-osastolle (ICU), jossa jäät yön yli. On todennäköistä, että sinut poistetaan hengityskoneesta (hengityskoneesta) aamulla testin jälkeen, joka osoittaa, että pystyt hengittämään itse.
Mitä tapahtuu keuhkojen tromboendarterektomian (PTE) jälkeen?
Suunnittele viipyväni sairaalassa noin 10 päivää. Aloitat toipumisesi teho-osastolla (ICU) ja siirryt aste-down-yksikköön mahdollisimman pian – todennäköisesti leikkauksen jälkeisenä päivänä. Pystyt todennäköisesti kävelemään muutaman päivän sisällä ja alat hitaasti tehdä enemmän. Sinulle tehdään tutkimuksia sairaalassa ollessasi, mukaan lukien testi sen selvittämiseksi, kuinka paljon happea tarvitset kotiin palattuasi.
Riskit / edut
Mitä hyötyä keuhkojen tromboendarterektomiasta (PTE) on?
PTE on todellakin ainoa tapa parantaa kroonista tromboembolista pulmonaalihypertensiota (CTEPH). Leikkaus onnistuu useimmissa tapauksissa, joko lievittää hengitysongelmia kokonaan tai parantaa niitä huomattavasti.
Mitkä ovat keuhkojen tromboendarterektomian (PTE) riskit?
Kaikkiin toimenpiteisiin liittyy riskejä, mutta kokeneiden tiimien kuolleisuus on alle 3 %. Tietenkin sinulla on kipua hallita heti leikkauksen jälkeen. Joskus esiintyy tila, jota kutsutaan perikardiaaliseksi effuusioksi (nesteen kerääntyminen sydämen ympärille).
Palautus ja Outlook
Kuinka kauan kestää toipua keuhkojen tromboendarterektomiasta?
Pystyt hitaasti palaamaan normaaliin toimintaasi, mutta et voi ajaa, työskennellä tai nostaa mitään painavampaa kuin 15-20 puntaa vähintään kuuteen viikkoon leikkauksen jälkeen.
Sinun pitäisi pystyä palaamaan kaikkiin normaaleihin toimintoihisi kolmen kuukauden kuluessa leikkauksesta.
Miten keuhkotromboendarterektomia vaikuttaa elämääni?
Sinun on tehtävä seurantakäyntejä ja testejä keuhkosi tarkistamiseksi. Nämä testit ovat yleensä kuusi viikkoa ja kolme tai kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen. Sinun on myös otettava lääkkeitä verihyytymien estämiseksi (”verenohennusaine”) loppuelämäsi ajan.
Hengityskykysi ja harjoituskykysi paranevat ja voivat jatkua jopa neljän vuoden ajan leikkauksen jälkeen.
Joillakin ihmisillä, joilla on PTE, on keuhkoverenpainetauti (PH), joka ei häviä tai palaa. Jos näin on, lääkärisi saattaa haluta sinulle oikean sydämen katetroin ja ottavan lääkkeitä PH:n lievittämiseksi.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille keuhkotromboendarterektomian (PTE) jälkeen?
Sinun tulee ottaa yhteyttä hätänumeroon tai mennä ensiapuun, jos jokin seuraavista asioista tapahtuu kotiin tultuasi:
- Hyvin äkillinen hengenahdistus.
- Pyörtyminen.
- Rintakivut.
Kolme ensimmäistä voivat olla oireita jostain ns perikardiaalinen effuusio, mikä tarkoittaa, että nestettä kertyy sydämen ympärille. Tätä tapahtuu joskus.
Muita oireita, joiden vuoksi sinun tulee soittaa lääkäriin, ovat:
- Äärimmäinen kipu tai kipu, joka pahenee paranemisen jälkeen.
- Infektion merkit, kuten kuume, vuoto tai punoitus/arkuus.
- Nopea tai epäsäännöllinen sydämenlyönti.
Resurssit
Mistä löydän lisätietoja keuhkotromboendarterektomiasta (PTE) ja kroonisesta keuhkotromboembolisesta hypertensiosta (CTEPH)?
-
Keuhkohypertensioyhdistys
https://phassociation.org/about-cteph/ -
American Thoracic Society
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/cteph.pdf -
Kansainvälisen CTEPH-yhdistyksen resurssit
https://www.cteph-info.com/en/patients/cteph-resources/overview/
