Mikä on ketonuria?
Ketonuriaa ilmenee, kun virtsassasi on korkea ketonipitoisuus. Tätä tilaa kutsutaan myös ketoasiduriaksi ja asetonuriaksi.
Ketonit tai ketonikappaleet ovat happotyyppejä. Kehosi valmistaa ketoneja, kun rasvat ja proteiinit poltetaan energiaksi. Tämä on normaali prosessi. Se voi kuitenkin mennä ylikierrokselle joidenkin terveysongelmien ja muiden syiden vuoksi.
Ketonuria on yleisin henkilöillä, joilla on diabetes, erityisesti tyypin 1 diabetes. Sitä voi esiintyä myös raskaana oleville tai imettäville naisille.
Jos ketonitasot nousevat liian korkealle liian pitkään, veresi muuttuu happamaksi. Tämä voi vahingoittaa terveyttäsi.
Mitkä ovat ketonurian syyt?
Ketogeeninen ruokavalio
Ketonuria on merkki siitä, että kehosi käyttää ensisijaisesti rasvoja ja proteiineja polttoaineena. Tätä kutsutaan ketoosiksi. Se on normaali prosessi, jos paastoat tai noudatat vähähiilihydraattista ketogeenistä ruokavaliota. Ketogeeninen ruokavalio ei tyypillisesti aiheuta terveysriskiä, jos se tehdään tasapainoisella tavalla.
Alhaiset insuliinitasot
Suurin osa kehosi käyttämästä energiasta tulee sokerista tai glukoosista. Tämä johtuu yleensä syömistäsi hiilihydraateista tai varastoituista sokereista. Insuliini on elintärkeä hormoni, joka kuljettaa sokeria jokaiseen soluun, mukaan lukien lihakset, sydän ja aivot.
Diabeetikoilla ei ehkä ole tarpeeksi insuliinia tai he eivät pysty käyttämään sitä kunnolla. Ilman insuliinia kehosi ei voi tehokkaasti siirtää sokeria soluihisi tai varastoida sitä polttoaineeksi. Sen on löydettävä toinen virtalähde. Kehon rasvat ja proteiinit pilkkoutuvat energiaksi, jolloin syntyy ketoneja jätetuotteena.
Kun verenkiertoon kerääntyy liikaa ketoneja, voi ilmaantua tila, jota kutsutaan ketoasidoosiksi tai diabeettiseksi ketoasidoosiksi. Tämä on hengenvaarallinen tila, joka tekee verestäsi happamaksi ja voi vahingoittaa elimiäsi.
Ketonuria tapahtuu yleensä yhdessä ketoasidoosin kanssa. Kun ketonitasot nousevat veressäsi, munuaiset yrittävät päästä eroon niistä virtsan kautta.
Jos sinulla on diabetes ja sinulla on kehittynyt ketonuria, sinulla on todennäköisesti myös korkea verensokeri tai hyperglykemia. Ilman tarpeeksi insuliinia elimistö ei pysty imemään sokeria kunnolla sulaneesta ruoasta.
Muut syyt
Ketonuria voi kehittyä, vaikka sinulla ei olisi diabetesta tai olisi tiukka ketogeeninen ruokavalio. Muita syitä ovat:
- liiallisen alkoholin juominen
- liiallinen oksentelu
- raskaus
- nälkä
- sairaus tai infektio
- sydänkohtaus
- henkinen tai fyysinen trauma
- lääkkeitä, kuten kortikosteroideja ja diureetteja
- huumeiden käyttö
Mitkä ovat ketonurian oireet?
Ketonuria voi olla merkki siitä, että sinulla on ketoasidoosi tai johtaa siihen. Mitä korkeammat ketonitasosi ovat, sitä vakavammat oireet ovat ja sitä vaarallisemmaksi se voi tulla. Vakavuudesta riippuen merkkejä ja oireita voivat olla:
- jano
- hedelmäinen tuoksuinen hengitys
- kuiva suu
- väsymys
- pahoinvointia tai oksentelua
- toistuva virtsaaminen
- hämmennystä tai keskittymisvaikeuksia
Lääkärisi saattaa löytää liittyviä ketonurian merkkejä:
- korkea verensokeri
- merkittävä nestehukka
- elektrolyyttien epätasapaino
Lisäksi voi olla merkkejä sairauksista, kuten sepsis, keuhkokuume ja virtsatietulehdukset, jotka voivat johtaa korkeisiin ketonitasoihin.
Miten ketonuria diagnosoidaan?
Ketonuria diagnosoidaan yleensä virtsatestillä. Lääkärisi tarkastelee myös oireitasi ja sairaushistoriaasi.
Yleisiä ketonitestejä sekä virtsassa että veressäsi ovat:
- sormiketoniverikoe
- virtsaliuskatesti
- asetonin hengitystesti
Voit myös suorittaa muita testejä ja skannauksia syyn etsimiseksi:
- veren elektrolyytit
- täydellinen verenkuva
- rintakehän röntgenkuvaus
- tietokonetomografia
- elektrokardiogrammi
- veriviljelytestit infektioiden varalta
- verensokeritesti
- huumeiden näyttö
Kotitestit
American Diabetes Association neuvoo tarkistamaan ketonitasosi, jos sinulla on diabetes, erityisesti kun verensokerisi on yli 240 milligrammaa desilitraa kohti. Voit testata ketoneja yksinkertaisella virtsan testiliuskalla.
Jotkut kodin verensokerimittarit mittaavat myös veren ketoneja. Tämä sisältää sormen piston ja veripisaran asettamisen testiliuskaan. Kotitestit eivät välttämättä ole yhtä tarkkoja kuin virtsa- tai verikoe lääkärisi vastaanotolla.
Testialueet
Säännöllinen ketonitesti on erittäin tärkeä, jos sinulla on diabetes. Virtsan testiliuskasi muuttaa väriä. Jokainen väri vastaa kaavion ketonitasoja. Aina kun ketonit ovat normaalia korkeammat, sinun tulee tarkistaa verensokeritasosi. Tarvittaessa ryhdy välittömästi toimiin.
| Alue | Tulokset |
| Alle 0,6 millimoolia litrassa | Normaali virtsan ketonipitoisuus |
| 0,6-1,5 millimoolia litrassa | Normaalia korkeampi; testaa uudelleen 2-4 tunnin kuluttua |
| 1,6-3,0 millimoolia litrassa | Kohtalainen virtsan ketonipitoisuus; soita heti lääkärillesi |
| Yli 3,0 millimoolia litrassa | Vaarallisen korkea taso; mene heti päivystykseen |
Miten ketonuriaa hoidetaan?
Jos ketonuriasi johtuu tilapäisestä paastoamisesta tai muutoksista ruokavaliossasi, se todennäköisesti paranee itsestään. Et tarvitse hoitoa. Testaa ketonipitoisuutesi ja verensokerisi ja ota yhteyttä lääkäriisi ja varaa aika varmuuden vuoksi.
Vakavammissa tilanteissa ketonuriahoito on samanlainen kuin diabeettisen ketoasidoosin hoito. Saatat tarvita hengenpelastavaa hoitoa:
- nopeavaikutteinen insuliini
- IV nesteet
- elektrolyytit, kuten natrium, kalium ja kloridi
Jos ketonuriasi johtuu sairaudesta, saatat tarvita lisähoitoa, kuten:
- antibiootteja
- viruslääkkeitä
- sydäntoimenpiteet
Ketonurian komplikaatiot
Vakavissa tapauksissa ketonuria voi johtaa komplikaatioihin, jotka vaikuttavat terveyteen. Se voi johtaa koomaan tai kuolemaan.
Ketoasidoosi
Diabeettinen ketoasidoosi on terveysongelma, joka voi johtaa diabeettiseen koomaan ja jopa kuolemaan. Veren ketonipitoisuuden piikki nostaa veren happotasoja. Korkeat happamat tilat ovat myrkyllisiä elimille, lihaksille ja hermoille ja häiritsevät kehon toimintoja. Tämä tila voi tapahtua kaikille, joilla on diabetes, mutta se on yleisin ihmisillä, joilla on tyypin 1 diabetes.
Kuivuminen
Korkeat verensokeritasot, jotka johtavat korkeisiin ketonitasoihin, lisäävät merkittävästi virtsaamista ja voivat johtaa kuivumiseen. Ketonuriaa aiheuttavat sairaudet voivat myös aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja ripulia, jotka lisäävät kuivumista.
Raskauden aikana
Ketonuria on yleinen jopa terveessä raskaudessa. Se voi tapahtua, jos et syö pitkään aikaan, noudatat vähähiilihydraattista ruokavaliota tai koet runsasta oksentelua.
Odotavilla äideillä, joilla on diabetes tai raskausdiabetes, on suurempi riski saada ketonuria. Tämä voi johtaa ketoasidoosiin, joka voi vahingoittaa kehittyvää vauvaa.
Jos sinulla on raskausdiabetes, lääkärisi voi suositella hoitoa ruokavaliolla ja lääkkeillä, kuten insuliinilla. Hoito yleensä ratkaisee ketonurian. Sinun on silti seurattava verensokeri- ja ketonitasojasi säännöllisesti koko raskauden ajan ja vauvan syntymän jälkeen.
Lääkärisi tai ravitsemusterapeutti suosittelee muutoksia ruokavalioosi. Oikeat ruokavalinnat ovat tärkeä askel raskausdiabeteksen hoidossa ja hoidossa.
Mitkä ovat ketonurian näkymät?
Ketonuria voi johtua monista tekijöistä, mukaan lukien se, mitä syöt. Se voi johtua ruokavaliosi epätasapainosta tai sillä voi olla vakavampi syy. Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos epäilet, että sinulla on ketonuria.
Hoidon tärkein avain on syyn tunnistaminen. Monissa tapauksissa voit ehkä estää sen. Vältä äärimmäisiä ruokavalioita ja keskustele lääkärisi tai ravitsemusterapeutin kanssa ennen kuin teet radikaaleja muutoksia päivittäiseen ruokavalioosi.
Ketonuria voi olla varoitusmerkki siitä, että jotain on vialla. Jos oireisiisi kuuluu sekavuutta, päänsärkyä, pahoinvointia tai oksentelua, hakeudu ensiapuun.
Jos sinulla on diabetes, ketonuria on varoitusmerkki siitä, että diabeteksesi ei ole hallinnassa. Tarkista ketonitasosi yhtä usein kuin tarkistat verensokeritasosi. Kirjaa tulokset näytettäväksi lääkärillesi.
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä voit tehdä verensokeritasosi tasapainottamiseksi. Lääkärisi voi määrätä insuliinia tai muita lääkkeitä. Saatat tarvita ravitsemusterapeutin apua ruokavalintojen ohjaamiseen. Diabeteskouluttajat voivat myös auttaa sinua hallitsemaan ja ymmärtämään tilaasi.
