Yleiskatsaus
Mikä on keskenmeno?
Keskenmeno, jota kutsutaan myös spontaaniksi abortiksi, on raskauden odottamaton päättyminen. Noin 1/3 – 1/2 kaikista raskauksista päättyy keskenmenoon ennen kuin henkilöllä ei ole kuukautisia tai edes tietää olevansa raskaana. Noin 10-20 % ihmisistä, jotka tietävät olevansa raskaana, saa keskenmenon.
Keskenmeno tapahtuu todennäköisimmin kolmen ensimmäisen raskauskuukauden aikana ennen 20 raskausviikkoa. Vain 1 % keskenmenoista tapahtuu 20 raskausviikon jälkeen. Näitä kutsutaan myöhäisiksi keskenmenoiksi.
Mitkä ovat keskenmenon riskitekijät?
Riskitekijä on ominaisuus tai käyttäytyminen, joka lisää henkilön mahdollisuutta sairastua tai altistaa henkilön tiettyyn tilaan. Keskenmenon riskitekijöitä ovat:
- Äidin ikä. Tutkimukset osoittavat, että keskenmenon riski on 12–15 prosenttia 20-vuotiailla ja nousee noin 25 prosenttiin 40-vuotiailla. Kromosomipoikkeavuuksien lisääntyminen lisää ikään liittyvää keskenmenon riskiä.
- Tietyt äidin terveydentilat, jotka on lueteltu kohdassa ”Mikä aiheuttaa keskenmenon?”
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa keskenmenon?
Noin puolet kaikista keskenmenoista, jotka tapahtuvat ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, johtuvat kromosomipoikkeavuuksista – jotka voivat olla perinnöllisiä tai spontaaneja – vanhemman siittiössä tai munasolussa. Kromosomit ovat pieniä rakenteita kehon soluissa, jotka kantavat monia geenejä, perinnöllisyyden perusyksiköitä.
Geenit määräävät kaikki ihmisen fyysiset ominaisuudet, kuten sukupuolen, hiusten ja silmien värin sekä veriryhmän. Useimmat kromosomiongelmat syntyvät sattumalta eivätkä liity vanhempien terveyteen.
Keskenmenot johtuvat myös useista tuntemattomista ja tunnetuista tekijöistä, kuten:
- Infektio.
- Altistuminen ympäristön ja työpaikan vaaroille, kuten korkealle säteilytasolle tai myrkyllisille aineille.
- Hormonaaliset epäsäännöllisyydet.
- Hedelmöitetyn munasolun väärä istutus kohdun limakalvoon.
- Äidin ikä.
- Kohdun poikkeavuudet.
- Epäpätevä kohdunkaula. (Kodunkaula alkaa leveneä ja avautua liian aikaisin, raskauden puolivälissä, ilman kivun tai synnytyksen merkkejä.)
- Elämäntyylitekijät, kuten tupakointi, alkoholin juominen tai laittomien huumeiden käyttö.
- Immuunijärjestelmän häiriöt, mukaan lukien lupus, autoimmuunisairaus.
- Vaikea munuaissairaus.
-
Synnynnäinen sydänsairaus.
-
Diabetes, joka ei ole hallinnassa.
- Kilpirauhasen vajaatoiminta.
- Säteily.
- Tietyt lääkkeet, kuten aknelääke isotretinoiini (Accutane®).
- Vakava aliravitsemus.
- Ryhmän B beetastreep.
Huomautus: Ei ole todisteita siitä, että stressi tai fyysinen tai seksuaalinen aktiivisuus aiheuttaisi keskenmenon.
Joskus sairautesi hoito voi parantaa onnistuneen raskauden mahdollisuuksia.
Mitkä ovat keskenmenon oireet?
Keskenmenon oireita ovat:
- Verenvuoto, joka etenee kevyestä raskaaksi.
- Kouristukset.
- Vatsakipu.
- Alaselän kipu, joka voi vaihdella lievästä vaikeaan.
Jos sinulla on yllä lueteltuja oireita, ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. He neuvovat sinua tulemaan toimistoon tai menemään ensiapuun.
Mitä oireita on keskenmenon jälkeen?
Täplyys ja lievä epämukavuus ovat yleisiä oireita keskenmenon jälkeen. Jos sinulla on voimakasta verenvuotoa, kuumetta, vilunväristyksiä tai kipua, ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, koska nämä voivat olla merkkejä infektiosta.
Diagnoosi ja testit
Miten keskenmeno diagnosoidaan ja hoidetaan?
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa lantion tutkimuksen ja ultraäänitutkimuksen keskenmenon vahvistamiseksi. Jos keskenmeno on täydellinen ja kohtu on puhdas, lisähoitoa ei yleensä tarvita. Joskus kohtua ei tyhjennetä kokonaan, joten suoritetaan laajennus ja kyretaatio (D&C) tai laajennus ja poisto (D&E). Näiden toimenpiteiden aikana kohdunkaula laajenee ja jäljelle jäänyt sikiön tai istukan kudos kaavitaan tai imetään varovasti ulos kohtusta. Kuukautiset alkavat yleensä uudelleen noin 4–6 viikon kuluttua.
Jos keskenmenoa ei varmistettu, mutta sinulla oli keskenmenon oireita, määrätään usein vuodelepo useiksi päiviksi ja saatat joutua sairaalaan yöksi tarkkailuun. Kun verenvuoto lakkaa, yleensä voit jatkaa normaalia toimintaasi. Jos kohdunkaula on laajentunut, sinulle voidaan diagnosoida epäpätevä kohdunkaula, ja kohdunkaula voidaan sulkea (kutsutaan cerclageksi).
Verikokeet, geneettiset testit tai lääkkeet voivat olla tarpeen, jos naisella on enemmän kuin kaksi keskenmenoa peräkkäin (kutsutaan toistuvaksi keskenmenoksi). Jotkut diagnostiset toimenpiteet, joita käytetään arvioimaan toistuvan keskenmenon syytä, ovat:
- Endometriumin biopsia.
- Hysterosalpingogrammi (kohdun ja munanjohtimien röntgenkuva).
-
Hysteroskopia (testi, jonka aikana lääkäri tarkastelee kohdun sisäpuolta ohuella, teleskooppimaisella laitteella).
-
Laparoskopia (menettely, jonka aikana lääkäri tarkastelee lantion elimiä valaistulla laitteella).
Näkymä / ennuste
Voinko tulla raskaaksi keskenmenon jälkeen?
Joo. Useimmilla keskenmenon saaneilla ihmisillä (87 %) on myöhemmät normaalit raskaudet ja synnytykset. Keskenmeno ei välttämättä tarkoita, että sinulla on hedelmällisyysongelmia. Noin 1 %:lla ihmisistä saattaa olla toistuvia keskenmenoja (kolme tai enemmän). Muista, että yleensä keskenmenoa ei voida estää ja se tapahtuu usein siksi, että raskaus ei ole normaali. Jotkut tutkijat uskovat tämän liittyvän autoimmuunivasteeseen.
Vaikka raskauden yrittämiselle ei ole suositeltua odotusaikaa, saattaa olla asianmukaista keskustella seuraavan raskauden ajoituksesta terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Uuden keskenmenon estämiseksi terveydenhuollon tarjoaja saattaa suositella hoitoa progesteronilla, joka on kohtuun istutukseen tarvittava hormoni. Jos sinulla on sairaus, tilan hoitaminen voi parantaa onnistuneen raskauden mahdollisuuksia.
On tärkeää varata aikaa sekä fyysisesti että henkisesti parantumiseen keskenmenon jälkeen. Ennen kaikkea älä syytä itseäsi keskenmenosta. Saatavilla on neuvontaa, joka auttaa sinua selviytymään menetyksestäsi. Raskauden menetyksen tukiryhmä voi myös olla arvokas resurssi sinulle ja kumppanillesi. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta lisätietoja neuvonnasta ja tukiryhmistä.
Jos sinulla on ollut kolme keskenmenoa peräkkäin, sinun tulee lopettaa raskaaksi tulemisen yrittäminen, käyttää ehkäisymenetelmää ja kysyä terveydenhuollon tarjoajalta diagnostisten testien suorittamista keskenmenojen syyn selvittämiseksi.
Keskenmeno on erittäin tunteellinen hetki odottaville vanhemmille ja on luonnollista surra menetystä. Muista, että keskenmenoa ei voida estää. Se ei tarkoita, etteikö sinulla olisi lapsia tai että sinulla olisi hedelmällisyysongelmia. Jos suunnittelet raskautta, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan selvittääksesi keskenmenon syyn ja keskustellaksesi seuraavan raskauden ajoituksesta.
